带蒂胃间质瘤幽门嵌顿1例

1病例报告患者女,68岁,主因上腹部阵发性疼痛伴呕吐8 h入院。患者腹部疼痛在俯卧位时可减轻。查体:痛苦病容,全腹软,上腹部深压痛,全腹未触及明显肿物。B超和CT检查:胃窦区实性占位。胃镜检查:胃窦失去正常形态,似胃窦部黏膜大部嵌入幽门,该部位部分黏膜发紫但尚光滑,胃镜未能通过幽门。在气管插管静脉复合麻醉下行剖腹探查术,术中见胃窦部一圆形肿物,直径约5 cm,局部胃壁水肿,周围无粘连、浸润及肿大淋巴结。按远端胃癌行根治性切除、Bill-roth I式吻合术。剖开手术切除标本见肿物位于胃小弯侧,凸向胃腔内,带蒂,嵌入幽门管,表面紫暗光滑…     

无抽搐电休克对眼压的影响

目的：探讨无抽搐电休克对眼压的影响。方法：将99例住院患者随机分为两组,对照组50例采用常规抗精神病药物治疗,研究组49例在采用常规抗精神病药物治疗的基础上运用无抽搐电休克治疗,于患者住院时测量眼压,而后在研究组于无抽搐电休克治疗前、治疗后即测眼压,并于治疗后2周、1月时测量眼压。而对照组在住院后2周及1月时测量眼压。结果：对照组与研究组在入院时比较,无显著性差异。治疗后即测研究组均值有明显的下降,而2周后无显著性差异。结论：无抽搐电休克治疗对眼压有暂时的影响,远期无影响。     

带蒂胃间质瘤幽门嵌顿1例

临床上胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GISTs）主要表现为出血、包块、腹痛三大类型。带蒂生长者少见。笔者曾遇1例带蒂GISTs嵌顿于幽门管患者，报告如下。     

结肠癌急诊全结肠系膜切除术的临床疗效

  目的  探讨全结肠系膜切除术（complete mesocolic excision，CME）与传统根治术在结肠癌急诊手术中的短期临床效果与安全性。  方法  回顾性分析2011年1月至2017年12月于民航总医院住院行结肠癌急诊手术53例患者的临床资料。根据入组时间和手术方式，自2014年5月起入院的患者纳入CME组（25例），之前的患者纳入传统手术组（28例）。所有患者术中均行肿瘤远近端肠管灌洗。分析不同手术方式短期临床效果的异同。  结果  CME组和传统手术组的淋巴结清扫数目分别为（31.7±2.9）枚和（19.5±4.2）枚，差异具有统计学意义（P < 0.05）。两组患者的手术时间分别为（176.0±42.3）min和（157.5±33.5）min，手术出血量分别为（148.7±74.0）mL和（128.9±50.0）mL，住院时间分别为（27.2±10.4）d和（23.1±6.3）d，首次肛门排气时间分别为（75.0±3.3）h和（75.3±3.7）h，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者在病理分期、术后并发症率和死亡率等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。  结论  CME与传统根治手术短期临床效果接近，CME淋巴结清扫更为彻底，可安全应用于结肠癌急诊患者中。      

三孔操作腹腔镜胆囊切除36例

我们自2000年来共经三孔操作实施腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)36例,手术均取得成功,疗效满意。1临床资料1.1一般情况本组男16例,女20例;年龄25~76岁,平均53岁。其中胆囊结石伴慢性胆囊炎30例,胆囊息肉样病变4例,胆囊结石伴急性胆囊炎2例;并存有高血压8例,冠心病4例,糖尿病2例,心脏瓣膜置换术后长期服抗凝药1例,有上腹部手术史2例。1·2手术方法本组均行气管插管全身麻醉。采用头高足低左侧倾斜位,将肝区背部垫高,以使肝十二指肠韧带变浅。三孔的位置分别是:第一戳孔位于脐下缘,放置腹腔镜;第二戳孔位于剑突下方略偏…     

肝癌合并肝硬化患者术后不同剂型肠内营养的临床效果

目的 比较氨基酸型和整蛋白型肠内营养制剂用于肝癌合并肝硬化患者术后营养治疗的临床效果。方法　肝癌合并肝硬化术后患者207例,等热量等氮肠内联合肠外营养连续至少5 d,按肠内营养剂型分为氨基酸型制剂组（氨基酸为氮源,104例）和整蛋白型制剂组（整蛋白为氮源,103例）。观察肠道通气时间、术后住院时间、腹泻发生率、术后并发症发生率等临床结果,以及电解质、肝功能相关生化指标。结果　2组患者术前及术中资料差异无统计学意义（P>0.05）;氨基酸型制剂组较整蛋白型制剂组腹泻发生率高（23.08%比8.74%,P=0.005）,肠道通气时间早［（55.87±10.12）h 比（68.27±9.07）h,P=0.000）］;两组患者腹胀发生率（10.58%比13.59,P=0.506）、术后住院时间［（10.30±3.50）d 比（10.12±4.26） d,P=0.738］、并发症发生率（43.27%比33.98%,P=0.170）及术后7 d钾［（4.02±0.50） mmol/L比（3.98±0.55） mmol/L,P=0.644］、钠［（136.29±3.55）mmol/L比（136.23±2.74）mmol/L,P=0.913］、丙氨酸氨基转移酶［（90.22±64.29）U/L比（96.01±59.74）U/L,P=0.556］、天门冬氨酸氨基转移酶［（36.01±19.68）U/L比（39.00±18.88）U/L,P=0.329］、总胆红素［（15.39±8.64）μmol/L 比（15.43±8.33）μmol/L,P=0.978］差异均无统计学意义（P>0.05）;氨基酸型制剂组较整蛋白型制剂组白蛋白水平高［（32.87±3.54） g/L 比（31.37±3.50） g/L, P=0.008］、前白蛋白水平高［（11.41±4.32)mg/dl比（9.84±3.64）mg/dl,P=0.014］,但凝血酶原时间活动度水平低［（66.94±7.24） s比（70.63±8.49）s,P=0.017）］。结论　两种制剂均有利于肝癌合并肝硬化患者术后肝功能恢复,氨基酸型制剂更有助于肠功能恢复和蛋白质合成,整蛋白型制剂肠道耐受性较好并促进凝血功能恢复。     

江西地区乙型肝炎病毒携带者C、P区基因变异分析

乙型肝炎病毒(HBV)基因变异已成为研究热点,除外源性因素(多见于治疗性药物)所导致的变异外,HBV本身的自然变异[1-3]也越来越受重视。我们以江西地区HBV携带者(ASC)为研究对象,检测了HBV基因C、P区变异情况,现报告如下。1资料与方法1.1病例选择2004年7月至2007年10月南昌市传染     

半肝缺血预处理在肝硬化肝癌手术中的临床应用价值

目的 探讨半肝缺血预处理（HIP）对肝硬化肝癌患者肝切除的保护作用及临床价值.方法 将60例行开腹手术的肝癌患者按入肝血流阻断方式的不同分为两组,即HIP组（20例）和半肝血流阻断法（HHV）组（40例）,比较两组的临床效果.结果 HIP组术中出血量（自然对数）、术后输血病例数、术后输血量分别为5.7±0.7、3例和（333.3±115.5）ml,均明显少于HHV组的6.1±0.6、18例及（1 433.3±918.4）ml,差异均有统计学意义（t=2.25,P=0.028;x2=5.27,P=0.022;t=4.86,P＜0.001）.两组手术时间、术后住院时间、并发症及肠道通气时间差异均无统计学意义（均P＞0.05）.术后第1、3、5、7天凝血酶原时间活动度HIP组均高于HHV组（均P＜0.05）.HIP组术后一周内有7例丙氨酸氨基转移酶恢复正常,HHV组仅1例（P=0.001）.结论 半肝缺血预处理法可能提高肝硬化肝癌患者手术的安全性,并有助于术后肝功能及早恢复.