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退行性腰椎滑脱合并椎管狭窄症的手术治疗 总被引:2,自引:0,他引:2
我科自1984年3月~1990年12月对退行性腰椎滑脱合并椎管狭窄症行手术治疗27例,现对临床资料及手术疗效进行分析。1临床资料1.1一般资料 本组27例中男4例,女23例。年龄39~67岁,平均53岁。病程最短1年,最长15年,平均6.5年。全部病人无明显外伤史。主要临床表现:(1)下腰痛,疼痛反复发作,位于腰、骶及臀部。(2)神经根刺激与压迫症状,主诉下肢麻木,感觉及运动功能障碍。部位因受累的神经根不同而异。足背伸肌力减弱13例;括约肌障碍6例(22.2%);合并椎间盘突出8例(29. 6%)。(3)间歇跛行, 27例均有间歇跛行史,表现为双侧18例(66.6%),其中左右交替5… 相似文献
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【例1】男,10岁,学生。1990年9月28日从2.5m高的树上坠落,左手仆地随即身体压在前臂上着地致伤。伤后4小时来诊。检查见左前臂极度旋前,腕背伸畸形,局部肿胀,压痛,肘腕关节功能障碍,手指活动、感觉及末稍血运尚可。X线片示左桡骨小头向后外完全脱位,桡骨远端骨骺向背侧分离完全脱位,尺骨远端骨折(封三图6)。臂丛麻醉下闭合手法整复,先牵引整复近端桡骨头,后复位远端桡骨骨骺,复位成功后,旋后位长臂石膏托固定。4周后去外固定,9个月随访前臂旋转及肘腕关节功能恢复良好。 相似文献
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目的:探讨后路腰椎管减压、RF-Ⅱ复位、Vigor Spacer椎间融合器和小关节突间植骨治疗腰椎滑脱并腰椎管狭窄临床疗效。方法:从1999年6月2002年6月,对37例腰椎滑脱患进行腰椎管减压、RF-Ⅱ复位内固定、Vigor Spacer椎间融合和小关节突间植骨的手术治疗。其中Ⅰ度滑脱27例,Ⅱ度滑脱10例;L4,3滑脱12例,L6S1滑脱15例:23例为峡部裂性,4例为退行性。结果:随访10-38个月,平均23.6个月。通过对术前术后临床症状和X线片滑脱复位程度比较,37例中33例症状完全消失,优良率89.2%;27例Ⅰ度滑脱完全复位,10例Ⅱ度滑脱8例完全复位,椎间融合率97.3%:椎间高度由术前平均4.1mm恢复至术后11.7mm,且无高度丢失。结论:后路减压、RF-Ⅱ复位内固定、Vigor-Spacer椎间融合和小关节突间植骨治疗腰椎滑脱,效果良好,复位稳定满意。 相似文献
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目的评价布洛芬缓释胶囊(芬必得)对腰椎融合手术后急性疼痛的疗效。方法将60例准备接受腰椎融合手术的患者按照随机双盲方法分为2组:布洛芬加阿片类药物组(芬必得组)和塞来昔布加阿片类药物组(塞来昔布组)。塞来昔布组患者术前8 h口服塞来昔布片200 mg,术后1~5 d每12 h口服200 mg;芬必得组术前8 h服用维生素C 100 mg,术后6 h服用芬必得900 mg,之后1~5 d每12 h服用900 mg。两组均在术后第1天采用PCA装置给予芬太尼镇痛以及术后2~5 d改为口服奇曼丁镇痛。术后两组病人均应用奥美拉唑预防应激性溃疡。于术后4、8、12、16、24、36、72、96 h行VAS评分评估手术后镇痛效果,并记录PCA药物用量。结果在术后8 h以内及手术后96 h两组患者手术切口疼痛的VAS评分结果无统计学意义(P〉0.05),而术后8~72 h,芬必得组VAS评分较塞来昔布组更低(P〈0.05)。术后1~8 h芬太尼用量两组没有统计学差异(P〉0.05),术后12~24 h芬必得组芬太尼用量较小(P〈0.05)。术后1 d两组患者口服奇曼丁用量无统计学差异(P〉0.05),术后2~5 d芬必得组奇曼丁用量更小(P〈0.05)。术后1~5 d两组恶心、呕吐次数无统计学差异(P〉0.05)。结论腰椎融合手术后短期应用布洛芬缓释胶囊辅助镇痛,镇痛疗效优于塞来昔布,可减少阿片类药物用量,胃肠道副反应未见增加。 相似文献
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目的 总结记忆合金环抱器治疗前臂双骨折的临床效果,并与传统钢板方法比较其优越性. 方法 1999年7月-2002年7月,随机选取尺桡骨双骨折患者 68 例,均为闭合性骨折,X 线片示骨折部位在尺桡骨直行段.应用镍钛形状记忆合金环抱器固定治疗34例(A组),其中男27例,女7例;年龄15~58岁.交通伤16例,跌伤18例.受伤至手术时间2~7 d.应用钛制前臂接骨板固定治疗34例(B组),其中男24例,女10例;年龄17~49岁.车祸伤19例,跌伤15例.受伤至手术时间 2~7 d. 结果 手术及外固定时间 A 组为 (1.22±0.36)h 及 (5.12±0.74) 周,B 组为(1.27±0.81) h 及 (6.22±1.31) 周,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者均获随访 6~12个月.A组33例骨折于术后10~12周Ⅱ期愈合,愈合率为97%;B组30例骨折于术后12~16周Ⅰ期愈合,愈合率为89%;两组骨折愈合率差异有统计学意义(P<0.05). 结论 记忆合金环抱器在治疗前臂双骨折,具有手术操作简便、疗效良好、适应证广、愈合率高的优点. 相似文献
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目的 探讨胫骨缺损软组织严重损作斩治疗原则和方法。方法 对38例胫骨缺损和骨不愈合患者,应用彻底清创技术,有效地抗生素,外固定器或支持钢板固定,皮瓣转移修复创面,隧道植骨治疗。结果 全部患者疗程为6-28个月,平均14个月达到骨性愈合,伤口创面愈合,感染得到控制,保全了肢体,并保证肢体长度均衡和功能的恢复。结论 采取综合规范治疗措施,清创、抗菌素及皮瓣转移在修复创面起积极作用,使用外固定器可稳定骨折保证肢体长度,带血管蒂腓骨移位隧道性植骨可保证植骨成活亦可避免已愈合瘢痕伤口再手术而不愈合的缺点。 相似文献
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原发性骨网状细胞肉瘤少见。国内文献报告不多,临床诊断极为困难。现将我院收治二例报告如下。病例报告例1.男性,27岁。右小腿上段间歇性疼痛2年,4个月前发现肿块,在外院手术病检,病理诊断为胫骨原发性网状细胞肉瘤。近期夜间疼痛,肿块增大,于1984年3月26日入院。体检:一般情况尚好。右小腿上端可触及6×7cm质韧肿块,压痛,局部皮肤无明显变化,其它各脏器未见异常。实验室检查均属正常。X线检查: 相似文献
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肱骨干骨折三种内固定方法的临床治疗分析 总被引:5,自引:0,他引:5
肱骨干骨折一般系指肱骨外科颈以下2cm至肱骨髁上2cm之间的骨折,约占全身骨折总数的1.31%,大多数可采用非手术治疗(夹板或悬垂石膏固定),但对手法复位失败或伴有桡神经损伤及骨不连者仍需手术治疗。目前临床上手术方法与内固定材料甚多,本文就理贝尔接骨钢板、交锁髓内钉和组合式骨外固定器的手术时间、术中失血量、术后肩肘关节活动度、住院时间及骨折骨性愈合时间的临床统计结果,进行了比较分析,并对有关问题作一讨论。 相似文献
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目的 探讨胸腰椎间盘多节段突出导致椎管狭窄的手术治疗方法.方法 1999年1月至2007年1月采用选择性开窗﹑"责任"椎间盘摘除﹑椎板切除、后路椎间植骨融合联合椎弓根钉固定系统内固定治疗108例胸腰椎间盘多节段突出导致椎管狭窄患者,其中男77例,女31例;年龄43~81岁.病程6个月至18年,平均1.5年.经详细询问病史﹑全面体格检查、腰椎X线片、CT、MRI检查,确定"责任"椎间盘及狭窄间隙.胸椎间盘突出11例、腰椎间盘突出84例、胸腰椎间盘突出13例.术中摘除腰椎间盘髓核153个﹑胸椎间盘髓核8个,椎间植骨融合78个间隙,椎弓根钉系统内固定20例.手术疗效根据Oswestry功能障碍指数判断.结果 108例获随访1-2年,平均13个月.优62例,良25例,可21例,无差级病例,总的优良率为80.6%.未出现断钉、松动及骨不融合现象.术后复查X线片所有患者均于6-12个月骨性愈合,未见假关节形成.结论 选择性开窗神经根管减压﹑准确切除"责任"椎间盘﹑必要时椎板切除、后路椎间植骨融合联合椎弓根钉固定系统内固定治疗胸腰椎间盘多节段突出导致椎管狭窄,可取得良好的疗效. 相似文献