中草药及其活性成分治疗甲状腺功能亢进的现代研究

根据目前已筛选得到的中草药及其活性成分所诱发的生物治疗效应来简单综述近年来中草药及其活性成分在治疗甲状腺功能亢进方面的现代研究.     

浅析遗精从心论治

遗精是指不因性生活而精液自行遗泄的病症。有梦遗和滑精之分。《医学心悟》：“梦而遗者，谓之遗精，不梦而遗者谓之精滑。”受医疗广告的影响，患者亦多作肾虚而看待，而忽略了当今高节奏高压力的社会，大部分病人尤其是早期患者是心神不足引起，渐至及肾，医者亦往往有迎合病人畏虚喜补的心态予以补肾固涩，乱用、滥用补肾涩精之药，如金锁固精丸、六昧地黄丸等。诚如《医林绳墨》所云：“世之治者，不宪经旨，多作肾虚，用补肾涩精之药不效。”忽略了病人心神不宁，睡寐不安，梦多纷扰，时因性梦而遗，口干苔黄，五心烦热，舌红腰疼的表现。阴虚一面，实主要是心火妄动，扰动精室而致遗。笔者认为遗精病本在心，由心及肾。精藏于肾，听命于心，精血同源，故遗精虽为肾病，治当从心。     

前后路联合内固定治疗强直性脊柱炎并颈椎骨折脱位

目的探讨前后路联合内固定治疗强直性脊柱炎并颈椎骨折脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2010-10—2017-10诊治的9例强直性脊柱炎并颈椎骨折脱位,均行前路骨折椎间自体髂骨植骨钢板螺钉内固定、后路长节段双侧椎弓根钉内固定,必要时行责任节段椎板开窗减压。结果 9例均获得随访,随访时间(36.0±5.7)个月。术后2例无脊髓损伤者出现C5神经根麻痹,经对症治疗6个月后症状消失。随访期间影像学检查显示颈椎骨折愈合良好,植骨融合,未见内固定失效。末次随访时脊髓神经功能Frankel分级恢复情况:1例B级恢复至D级,另1例B级无明显改善;2例C级恢复至D级;3例D级中2例恢复至E级,1例无明显改善。结论颈椎前后路联合手术治疗强直性脊柱炎并颈椎骨折脱位对颈髓前后方压迫均可有效解除,脊髓减压更彻底,并且可提供良好的三柱稳定效果,减少单纯前路或后路手术带来的并发症,最大程度改善患者术后生活质量。     

中医骨伤科临床多元化教学模式的应用研究

目的 探究中医骨伤科临床中多元化教学模式的应用效果。方法 选取2019年2月—2021年2月广州中医药大学附属中山市中医院脊柱科实习生60名,随机分组,对照组实施常规教学,研究组实施多元化教学,实习结束后对2组实习生进行考核,比较2组实习生出科考试成绩和对带教工作满意率。结果 对照组实习生病例分析、理论知识、病历书写和临床操作成绩分别为（85.42±2.16）分、（84.65±2.13）分、（87.62±2.24）分、（85.64±2.13）分,研究组实习生病例分析、理论知识、病历书写和临床操作成绩分别为（90.32±1.47）分、（93.15±2.14）分、（92.36±1.84）分、（91.45±2.16）分,研究组实习生分数高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;研究组、对照组教学工作满意率分别为93.33%(28/30)、66.67%(20/30),2组比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 多元化教学模式用于骨科教学中,能够提高学生理论及实践成绩,增加学生对带教工作满意度。     

保留后柱稳定手术治疗胸腰椎爆裂骨折并神经损伤

目的探讨保留后柱稳定性的减压方式配合内固定、植骨融合在胸腰椎新鲜爆裂骨折并神经损伤治疗中的应用价值。方法对89例胸腰椎新鲜爆裂骨折并神经损伤行保留后柱稳定性的减压方式配合内固定、植骨融合术,其中男55例,女34例;年龄18~57岁,平均34岁。术前均呈不同程度的不完全性瘫痪。按Frankel分级,A级8例,B级32例,C级28例,D级21例。结果术后进行6~24个月(平均12个月)随访。术后症状明显缓解、脊髓功能明显改善者占89.9%(80/89),术后6个月植骨融合率为100%。无钛棒、螺帽和螺钉松动或断裂现象。结论应用保留后柱稳定性的减压方式配合脊柱内固定、植骨融合治疗胸腰椎新鲜爆裂骨折并神经损伤,具有手术干扰小、创伤小、减压彻底、术后脊柱稳定性好、植骨牢固,融合率高等优点。     

一期后路病灶清除固定治疗胸腰椎结核

目的 探讨一期后路病灶清除、椎弓根钉内固定植骨融合术治疗胸腰椎结核的疗效.方法 自2004年7月至2011年5月,笔者对32例胸腰椎结核进行了一期后路病灶清除椎弓根内固定植骨融合手术治疗.结果 所有患者安全接受手术.术前Frankel分级:A级1例,B级5例,C级7例,D级10例,E级9例;术前矢状面后凸Cobb角平均为32.5°(5°～47°);术前C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)为20～37 mm/L,平均28.2 mm/L.患者随访时间12～46个月,平均22.5个月.术后1年随访时Frankel评分,A级0例,B级0例,C级3例,D级8例,E级21例;后凸Cobb角平均12.3°(4°～20°),矫正率62％;CRP平均为6.2 mg/L.术后全身症状消失,腰背疼痛症状明显改善,患者可从事一般工作及日常生活.结论 一期后路病灶清除椎弓根钉内固定植骨融合术治疗胸腰椎结核创伤小、方法安全、疗效满意.     

经椎弓根减压配合脊柱后路内固定术治疗胸腰椎新鲜爆裂性骨折

目的 探讨经椎弓根减压配合脊柱后路内固定术治疗胸腰椎新鲜爆裂性骨折的疗效.方法 对2008年7月至2012年6月收治的89例胸腰椎新鲜爆裂性骨折患者的临床资料进行回顾性研究,男55例,女34例;年龄18～ 57岁,平均34岁;骨折节段:T9-11 23例,T12至L1 52例,L2-5 14例:均合并脊髓损伤,神经损伤按Frankel分级:A级9例,B级31例,C级28例,D级21例.均行脊柱后路内固定、经椎弓根扩大减压、植骨术.结果 所有患者术后获6～48个月(平均15个月)随访.80例患者神经功能有1～3级的改善,9例A级患者无改善.所有患者植骨融合良好.均无钢板、螺栓、螺钉松动或断裂发生.按照Yuan等的评价标准,神经功能、活动能力、腰背痛、下肢疼痛分别有90.9％、98.9％、88.8％、82.0％的改善.对获得1年以上随访的80例患者的cobb角、椎体前、后缘高度、椎管狭窄率进行评价,术后即刻、术后1年与术前比较均有改善,差异有统计学意义(P＜0.05),而术后即刻与术后1年比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用经椎弓根减压配合脊柱后路内固定、植骨融合治疗胸腰椎新鲜爆裂性骨折,具有减压彻底、术后脊柱稳定性好、无需行外固定和植骨融合率高等优点.     

经椎弓根开窗入路椎管减压与经双侧椎弓根椎体及后路窗口桥式植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折疗效观察

目的探讨经椎弓根开窗入路椎管减压与经双侧椎弓根椎体及后路窗口桥式植骨内固定术的方法和疗效。方法采用经椎弓根开窗入路、经双侧椎弓根及后路窗口桥式植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折42例。结果术前与术后及术后1年随访时比较,脊柱后凸Cobb角、椎体前后缘高度及椎管狭窄率,术后和术后1年随访时较术前有明显改善(P<0.01)。术前和术后1年随访时无显著性差异(P>0.05)。11例脊髓损伤患者中,神经功能恢复按Frankel分级评定,10例分别提高1～3级,1例A级无变化。无钉棒断裂、内固定松脱、椎体塌陷变形病例。结论经椎弓根开窗入路结合经椎弓根椎体及后路窗口桥式植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折,对脊柱的稳定性破坏小,恢复了椎体高度与强度,增强了脊柱前柱的支撑后柱的融合及稳定性,从而使患者能早期活动,极大程度地减少了内固定物的疲劳断裂、松动、椎体再压缩而塌陷变形等并发症的发生。术中对神经功能无明显影响,手术切口小、时间短、出血少、疗效好。