微造瘘经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾及输尿管上段结石

目的总结51例微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗肾及输尿管上段结石的经验。方法采用超声定位MPCNL治疗肾及输尿管结石51例,男27例,女24例,平均49岁。23例患者曾行体外碎石。肾结石42例,输尿管上段结石9例,不同程度肾盂分离23例。在超声引导下建立16～18F经皮肾通道,F8/9.8短式输尿管镜监视下采用气压弹道碎石取石。结果经单通道取石50例,双通道取石1例,一次取石33例,二次11例,3次4例,3次以上3例。结石总排净率92%,手术时间55～310min,平均150min,无输血,严重感染,失肾等严重并发症。结论微创经皮肾镜气压弹道碎石术是治疗肾或输尿管上段结石的安全有效的方法之一,值得推广应用。     

F4.8可视经皮肾镜与输尿管软镜治疗上尿路结石的效果比较

目的 对比F4.8可视经皮肾镜和输尿管软镜（RIRS）治疗上尿路结石的效果。方法 本研究通过回顾性病例对照分析,收集2016年6月—2020年6月包头市中心医院及包头市第八医院泌尿外科入院就诊的55例上尿路结石患者的临床资料,F4.8可视肾镜组25例,RIRS组30例,对比2组患者治疗效果。结果 F4.8可视肾镜组手术时间和术后住院时间均长于RIRS组,差异有统计学意义（P<0.05）;F4.8可视肾镜组结石清除率高于RIRS组,差异有统计学意义（P<0.05）;2组术后总体并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。直径≤2 cm亚组,F4.8可视经皮肾镜组与RIRS组的结石清除率比较（100%vs 95.45%）,差异无统计学意义（P>0.05）;结石直径>2 cm亚组,F4.8可视经皮肾镜组结石清除率高于RIRS组（87.5%vs 25%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于上尿路结石的治疗,输尿管软镜与F4.8可视经皮肾镜均是不错的选择,F4.8可视经皮肾镜具有更高的结石清除率,尤其是对于直径>2 cm的结石。     

Anderson-Hynes术治疗肾盂输尿管连接部狭窄36例

目的：探讨肾盂输尿管连接部狭窄的治疗方法。方法：采用Anderson-Hynes术,术中置双J管引流。结果：术后3-12个月分别行B超、IVP检查,结果肾积水明显减轻,吻合口通畅,随访12-24个月,术后病人症状消失。结论：Anderson-Hynes术是治疗肾盂输尿管连接部狭窄的有效方法,成功率高;双J管能起到引流通畅及内支架管的作用,缩短了住院时间,使用安全可靠。     

改良式双J管在肾移植手术中的应用

目的：为了降低肾移植术后输尿管并发症的发生率，探讨肾移植术常规置放改良双J管的利弊。方法：根据临床需要，我们设定改良式J管的长度，型号，双尾尺寸，苏州市晶乐高分子医疗器械有限公司生产。（1）将普通长度双J管缩短至12cm，使两端猪尾变小；（2）行输尿管膀胱吻合前置放双J管；（3）膀胱内攀侧孔缝一道4号丝线长约20cm横行结扎；（4）术后早期拔出尿管，待丝线头排出后，沿尿道方向牵引丝线拔出该管。将1997年12月-2002年1月25例肾移植分A、B两组；A组为对照，放置外引流支架管，B组放置内引流改良双J管。从拔出时间，拔管前后尿常规检查及细菌培养进行比较。结果：A、B两组拔出尿管时间无区别，但拔引流管时间，拔输尿管支架管时间，B组明显较A组时间短；尿常规检查；拔出支架管前，红血球，白血球AS组少于B组，但拔支架后，两组接近，尿培养A，B两组均为阴性，结论：（1）常规应用改良式双J管内引流效果优于支架管外引流组；（2）改良式双J管长度缩短避免了异体输尿管因保留过长而导致术后扭曲，狭窄及积水；（3）膀胱黏膜仅做一小切口留作吻合，防止了尿瘘的发生；（4）膀胱内攀缩短减少了膀胱黏膜刺激征和血尿的发生率；（5）膀胱内线尾经尿道排出后牵引丝线拔支架管，省去用膀胱镜拔管造成的痛苦；（6）手术后早期拔肾周引流管，减少了伤口感染的机会。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法:经尿道输尿管镜直视下采用气压弹道碎石机碎石治疗20例输尿管结石。结果:20例患者中有1例输尿管镜插入失败,输尿管镜插入成功率95%(19/20);输尿管镜插入成功者中有1例因结石远端输尿管狭窄输尿管镜未能插到结石部位而改行开放手术取石,2例输尿管上段结石在碎石过程中部分结石滑入肾盂内,术后行ESWL治疗成功。腔内碎石成功率89.5%(17/19),总碎石成功率85%(17/20)。20例中有1例并发输尿管穿孔。结论:输尿管镜下气压弹道碎石术具有高效、安全、并发症少、术后恢复快等优点,是治疗输尿管结石的理想方法。精良的设备、熟练的操作技术和正确地选择病例是手术成功的关键。     

活体亲属供肾移植19例报告

目的：对亲属活体供肾的优点和临床意义进行探讨。方法：总结19例亲属活体供肾肾移植临床资料。其中,男性受体11例,女性受体8例,年龄20 ～50岁,平均28.6岁;男性供体10例,女性供体9例,年龄38 ～62岁,平均52.8岁。结果：19例中有16例术后2 ～5d肾功能恢复正常,另外3例中,其中1例术后1周出现急性排斥反应,经抗排斥治疗,3周后移植肾功能恢复正常。1例术后2个月发现移植肾输尿管膀胱吻合口狭窄,行输尿管再植后肾功能恢复,1例术后出现肾功能恢复延迟。结论：术前全面地对供受者进行全面的体检和化验是亲属活体肾移植术后成功的保证。亲属肾移植的组织配型好,供肾缺血时间短,排斥反应发生少,免疫抑制剂用量少,移植效果优于尸肾移植,且能缓解肾源短缺。     

肠重复畸形1例

患儿 ,男 ,4岁 ,主因间断便血 1年半、腹痛 10天入院。患儿于 1年半前出现大便色呈黑红色 ,有血混于便中 ,量多少不等 ,偶有少许脓性物 ,约间隔 2 0天～ 2个月发病 1次 ,持续 2～ 3天即自行缓解。近 10天出现阵发性脐部疼痛。曾在院外以消化性溃疡、慢性菌痢治疗 1年未效。查体 :发育正常、消瘦 ,体质量 12 kg,面色略苍白 ,心肺腹未见异常。辅助检查 :便常规未见异常 ,便潜血 ( ) ,便培养 (- ) ,消化道钡剂灌肠未见异常。 Hb89g/ L,RBC 3.81× 10 12 / L,WBC 11× 10 9/ L,N0 .6L,Plt 2 10× 10 9/ L,出、凝血时间各为 2 min,放射性核…     

氟他氨加双侧睾丸切除治疗前列腺癌的临床观察

我院1999～2006年10月对32例中晚期前列腺癌患者应用去势术加氟他氨口服治疗,取得了显著疗效,现报道如下:1资料及方法1.1一般资料本组32例患者,年龄61～79岁,平均72.4岁,均经病理证实为前列腺癌。其中,C期21例,D期11例,低分化癌19例,中分化癌10例,高分化癌3例。     

微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗复杂肾结石

目的:探讨B超引导微创经皮肾镜气压弹道碎石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的疗效.方法:回顾性分析2004年11月至2006年12月采用B超引导MPCNL治疗20例复杂性肾结石的患者资料.结果:经单通道取石19例,二通道取石1例.一次取石11例,二次取石6例,三次取石3例.结石总排净率85%(17/20),手术时间55～480 min,平均186min.术后1～2 d可下床活动,无严重并发症发生.结论:B超引导微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石具有创伤小、恢复快等优点,是一种安全有效的方法.     

后腹腔镜技术在泌尿外科的应用

微创外科技术的兴起,特别是后腹腔镜技术在泌尿科的应用正在改变着传统的外科治疗方法.我科于2006年4月至12月开展后腹腔镜手术13例,现报告如下.