保留脾脏的全腹腔镜选择性贲门周围血管离断术临床研究

目的探讨保留脾脏的全腹腔镜下选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症上消化道出血的疗效。 方法2011年2月~2014年12月期间接受保留脾脏的全腹腔镜选择性贲门周围血管离断术患者11例。观察其保脾断流手术前后血常规、肝功能、凝血功能、并发症以及手术时间、手术中出血量等指标,术后对患者进行长期随访,观察再出血率和生存情况。 结果11例患者均在全腹腔镜下完成保留脾脏的选择性贲门周围血管离断术。手术时间110~225 min,平均157±31 min;手术中出血30~150 mL,平均83±37 mL。术后住院时间5~14 d(平均9.4 d)。患者手术后1周外周血白细胞、血小板、血红蛋白、总胆红素、白蛋白和凝血功能等与手术前比较均无明显统计学差异（P>0.05）。 结论保留脾脏的全腹腔镜选择性贲门周围血管离断术为食管胃底静脉曲张破裂出血的患者提供了一种更为安全、有效的治疗手段。     

北京市昌平区自然人群糖尿病视网膜病变患病率调查及危险因素分析

目的了解北京市昌平区自然人群糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患病率及相关危险因素。方法根据2010年"昌平区卫生与人群健康状况调查",采用从166万昌平区常住自然人群中随机抽样18岁～79岁的8 155例健康受试者,其中3 760例空腹血糖≥5.6 mmol/L者参加本研究,最终2 551例受试者完成体格检查和血液生化指标的测定,包括空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG),OGTT-2h血糖(oral glucose tolerance test 2h plasma glucose,OGTT-2hPG)和糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c),以及眼底检查,所有人选进行散瞳45°彩色眼底照相,以评价DR分级。结果 2 551例受试者中,已知糖尿病患者280例,新诊断糖尿病患者334例,糖调节受损(impaired glucose regulation,IGR)者853例。糖尿病和IGR患者的DR患病率分别为9.9%和1.2%。新诊断糖尿病患者DR患病率(2.7%)明显低于已知糖尿病患者(18.6%)。在糖尿病患者中,DR的发生与糖尿病病程[OR=1.49(95%CI:1.38～1.62)]、空腹血糖[OR=1.32(95%CI:1.22～1.43)]、2 hPG[OR=1.18(95%CI:1.12～1.24)]、HbA1c[OR=1.66(95%CI:1.45～1.90)],以及收缩压水平[OR=1.16(95%CI:1.02～1.31)]显著相关。结论本研究人群糖尿病和糖尿病前期患者DR患病率明显低于西方国家。糖尿病患者DR发生的主要危险因素是糖尿病病程、高血糖和高血压。     

国医大师徐景藩运用开泄法治疗慢性胃炎的经验

国医大师徐景藩认为人身气之宣畅流动、津液之输布代谢与肺脾密切相关,上焦宣畅则中焦得通,一气偶愆,即能成病.立开泄法治疗慢性胃炎,药用轻苦微辛,苦辛开泄之品,旨在宣畅上焦,通降中焦,临诊据证化裁,疗效显著.     

长期被动吸烟对北京社区居民呼吸系统的影响

目的：调查长期被动吸烟对北京市社区居民肺功能、呼吸系统症状、慢性气道疾病及气道炎症的影响。方法入组北京市西城区35岁以上不吸烟居民835例,其中长期被动吸烟组380例(45.5%),对照组455例。采用调查问卷方式,了解受试者基本信息、慢性呼吸系统症状情况、呼吸系统疾病状况。检测所有受试者肺通气功能,包括FEV1和FEV6;采集血样、呼出气冷凝液(EBC),检测血清肺泡表面活性蛋白D(SPD),EBCpH值及IL-6水平。比较2组受试者上述指标的差异,并采用回归分析方法评价被动吸烟时间对肺功能、呼吸系统症状及疾病的影响;采用Spearman相关检验评价被动吸烟时间与血清SPD、EBCpH及IL-6的相关性。结果被动吸烟组年龄低于对照组,女性所占比例高于对照组。被动吸烟组FEV1%pred显著低于对照组,多元线性回归提示被动吸烟时间与FEV1呈负相关。被动吸烟组呼吸症状及气道疾病比例均略高于对照组,但差异无统计学意义,Logistic回归显示,被动吸烟时间是慢性咳嗽(OR=1.243,95%CI：1.058~1.459)及慢性支气管炎(OR=1.326,95%CI：1.031~1.704)的危险因素。被动吸烟组EBCpH略低于对照组,2组间SPD、EBCIL-6无明显差异;被动吸烟组中,被动吸烟时间与血清SPD水平呈正相关。结论北京市城区居民中,被动吸烟者FEV1%pred偏低、气道炎症指标偏高,并且这种改变随暴露时间增加而加重;慢性咳嗽及慢性支气管炎患病率随被动吸烟时间延长而增加。     

神奇的二甲双胍

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Kimura法保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术

目的探讨Kimura法保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析2016年8月~2019年3月Kimura法保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术11例资料。均为胰体尾部单发病灶,直径2.0~5.0 cm,平均3.5 cm。结果11例手术均顺利完成,无中转开腹。手术时间125~185 min,平均155 min;出血量35~100 ml,平均65 ml,术中均未输注血制品;围手术期无死亡,无腹腔出血、B级或C级胰漏、脾梗死等严重并发症发生。术后住院6~12 d,平均7.8 d。11例随访1~32个月,中位数16个月,均未见肿瘤复发、转移及脾梗死。结论Kimura法保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术安全、可行。     

鲍曼不动杆菌的临床与耐药性分析

鲍曼不动杆菌是一种临床常见的条件致病菌,它广泛分布于自然界、医院环境及人体皮肤、口腔、黏膜、呼吸道和泌尿道及开放腔道中,常在患有各种疾病及长期使用抗生素的患者中产生,细菌移生,并常对抗生素有广泛的耐药性。鲍曼不动杆菌也是医院感染的致病菌,近年来由此菌引起的医院     

贫血患者321例MCV和RDW参数的结果分析

目的:观察MCV和RDW对缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血、再生障碍性贫血、肾衰贫血、严重肝病贫血变化.方法:对321例贫血患者中MCV和RDW参数进行分析.结果:缺铁性贫血47例,MCV(71.9±7.1)RDW(19.8±4.1);巨幼红细胞贫血13例,MCV(115.2±2.9)RDW(17.1±4.1);再生障碍性贫血36例,MCV(100.9±3.9),RDW(15.2±0.3);感染型疾病贫血96例,MCV(74.0±4.2),RDW(16.9±2.4);肾衰贫血71例,MCV(99.2±2.4),RDW(17.3±0.3);严重肝病贫血58例,MCV(104.5±2.5),RDW(17.9±0.6).讨论:通过实验可见大多数缺铁性贫血RDW升高,巨幼红细胞贫血MCV、RDW均升高,再生障碍性贫血是以全血细胞减少为主要表现的综合症,通过以上试验有部分病例MCV、RDW有增高的现象.慢性肾衰病人RDW、MCV会出现缺铁性贫血的表现,在慢性肝病贫血MCV、RDW值可出现多种贫血值的特征.     

糖尿病增殖型视网膜病变外显子组测序研究

目的本研究组拟应用目标区域捕获与外显子测序技术对2型糖尿病增殖型糖尿病视网膜病变患者进行外显子组测序分析。方法选择于首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者中进行彩色眼底照相及眼科医师检眼镜检查者。50名糖尿病人病史小于15年患增殖型糖尿病视网膜病变的患者作为病例组,50名糖尿病病史10年以上而无糖尿病视网膜病变且糖化血红蛋白大于7.0%患者作为对照组。提取外周血DNA,应用NimbleGen商业化2.1M外显子序列捕获芯片结合高通量测序技术进行外显子组区域的重测序。结果无视网膜病变组和增殖型视网膜病变组年龄分别为(60.00±7.89)岁、(55.81±7.75)岁(P=0.007);糖尿病病程分别为(13.67±3.87)年、(10.55±4.16)年(P=0.000 1)。2组间体质量指数、血压、糖化血红蛋白、血脂、肾功能差异均无统计学意义。增殖型视网膜病变组较无视网膜病变组有较高的糖尿病肾病患病率,分别为70.6%、21.6%,P=0.000。外显子组测序结果显示目标区域的平均测序深度42×。发现已知非同义单核苷酸多态性14 386个,新的非同义单核苷酸多态性6 444个。结论应用目标区域捕获与外显子测序技术对2型糖尿病增殖型糖尿病视网膜病变进行测序分析显示,大量单核苷酸多态性可能与增殖型糖尿病视网膜病变相关,有待于进一步在大样本研究及实验研究中验证其在增殖型糖尿病视网膜病变发病中的具体作用。