以头晕为首发症状的肺血栓栓塞症2例

肺血栓栓塞并不少见,但在临床上缺乏特异的症状和体征,容易误诊、漏诊.本文报道2例以头晕为首发症状的肺血栓栓塞症. 1 资料 病例1:患者:男性,70岁,于2008年5月7日因头晕1小时住院.     

脑耗盐综合征的相关因素

脑耗盐综合征可发生于颅脑损伤、脑出血及鞍区肿瘤,特别是颅咽管瘤及垂体腺瘤术后［１］。现将我们近２ａ经治的２６例报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组男１５例、女１１例 ,年龄３０～４０岁１例、５０～６０岁５例、６０～７０岁１５例、７０～８０岁４例 ,平均６５．９岁。原发病为脑出血２５例、脑梗塞１例 ,手术２０例 (７７ %)。脑出血部位为基底节区１８例、丘脑２例、破入脑室７例、脑干１例、小脑１例、其他４例。出血量为＜３０ｍｌ３例 ,１．５３０～５０ｍｌ１５例 ,＞５０ｍｌ８例。合并症为高血压病１０例 ,颅内感…     

临床路径在接诊小儿肺炎合并心力衰竭中的作用观察

小儿肺炎是一种常见病,尤其多见于婴幼儿,是婴幼儿时期主要死亡原因,占5岁以下小儿死亡总数的1/4~1/3,是威胁我国儿童的严重疾病,无论是发病率还是病死率均高于发达国家[1].其中以合并心力衰竭最常见.我院儿科将该类患儿从接诊、入院即纳入临床路径管理中,为积极救治患儿赢得了宝贵时间,对肺炎合并心力衰竭患儿预后起到良好作用,取得满意疗效,报道如下.     

两种麻醉方案对老年冠状动脉疾病患者术后心脏功能的影响

目的:本次研究主要探讨吸入麻醉和静脉麻醉对老年冠状动脉疾病患者术后心脏功能带来的影响.方法:从2016年3月-2017年3月期间到我院接受治疗的老年冠动脉疾病患者中选出80例作为此次研究的对象.按照入院接受治疗的时间先后顺序将其平均分配为小组1和小组2,其中对小组1患者使用吸入麻醉的方式,对小组2患者使用静脉麻醉的方式,对两组患者手术后3天内和15天内出现不良心血管事件的人数进行对比.结果:在手术后3天内出现不良心血管事件的人数小组1明显低于小组2,且差异较为明显,具有统计学意义(P<0.05),在手术后15天内出现不良心血管疾病的人数基本相同,不具有统计学意义(P>0.05).结论:吸入麻醉方式在手术后3天内能够有效降低心血管疾病的发生率,其具备的心肌保护功能对老年冠状动脉疾病患者术后心脏功能带来更加积极的作用,在临床上值得推广和应用.     

甲氨蝶呤、米非司酮联合化瘀消癥汤治疗子宫瘢痕妊娠的临床观察

目的:观察联合化瘀消癥汤治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果.方法:选取我院2016年1月至2017年1月收治的80例子宫瘢痕妊娠患者,将这80例患者随机分为两组,即对照组和观察组,每组40人.对照组采用甲氨蝶呤、米非司酮进行治疗,而观察组在对照组的治疗基础上联合使用化瘀消癥汤.采用统计学软件SPSS12.0统计观察相关指标.结论:根据实验结果,观察组的治疗总有效率为82.5％大于对照组的57.5％.同时对比两组患者在治疗后7、14、28天的血HCG水平和包块直径,在治疗前观察组与对照组的血HCG情况、包块直径的差异均没有统计学意义(P>0.05),将治疗后的7、14、28天,两组患者的血HCG情况和包块直径均逐渐降低,并且无论是在第7天、14天、28天,观察组的血HCG情况和包括直径都低于对照组.说明对于子宫瘢痕妊娠患者而言,采用甲氨蝶呤、米非司酮联合化瘀消癥汤进行治疗效果明显优于仅采用甲氨蝶呤、米非司酮治疗.     

隔药灸联合耳穴压豆对腰椎间盘突出症患者疼痛及睡眠质量的影响

目的 探讨隔药灸联合耳穴压豆对腰椎间盘突出症患者疼痛及睡眠质量的影响.方法 选择2018年1—12月南京鼓楼医院收治的腰椎间盘突出症患者96例为研究对象,根据收治时间分为实验组(2018年7—12月)52例、对照组(2018年1—6月)46例.对照组给予腰椎牵引、功能锻炼及卧床休息等常规治疗,实验组在此基础上给予隔药灸...     

SHP-2抑制剂PHPS1对动脉粥样硬化斑块作用及其机制的研究

目的 探讨蛋白酪氨酸磷酸酶SHP-2抑制剂PHPS1对ApoE基因敲除小鼠动脉粥样硬化斑块易损性的作用及其机理,为研究动脉粥样硬化提供新思路.方法 16只8周龄ApoE-/-小鼠随机分为对照组和PHPS 1组,给予西方膳食饲料16周,构建易损AS模型.取主动脉根部经福尔马林固定后制成切片,行Movat、天狼星红等染色法...     

4项心肌指标联合检测在高龄急性冠脉综合征患者中的临床价值

目的探讨缺血修饰蛋白(IMA)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)4项指标单独检测及联合检测在高龄急性冠脉综合征(ACS)患者中的临床价值。方法选取2016年1月至2017年1月在该院就诊的高龄ACS患者132例(ACS组),非缺血性胸痛患者98例(NICP组)和健康对照者100例(对照组)。ACS患者按发病时间分为0~3h、3~7h、7~12h3个亚组,分别检测各组血液中IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,用曲线下面积(AUC)来评价各指标的诊断价值。结果 ACS组IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB检测水平均明显高于NICP组与对照组(P0.05);死亡组这4项指标水平显著高于存活组,差异均有统计学意义(P0.05)。IMA与H-FABP联合检测诊断ACS的AUC为0.815,4项心肌指标联合检测诊断ACS的AUC为0.941,其中敏感度(90.5%)、特异度(91.3%)、阳性预测值(91.7%)、阴性预测值(89.5%)均显著高于各项指标单独检测及IMA与H-FABP联合检测。结论 4项指标联合检测可明显提高高龄患者ACS早期诊断的敏感度和特异度,可降低患者漏诊率和病死率,改善患者预后。     

miR-203靶向Survivin抑制卵巢癌细胞增殖、迁移与侵袭

目的 探讨miR-203靶向抑制Survivin对卵巢癌SKOV3及OVCAR3细胞增殖、迁移及侵袭的影响。 方法 构建过表达miR-203、Survivin及空白对照组的慢病毒载体,转染卵巢癌SKOV3和OVCAR3细胞,嘌呤霉素筛选后构建空白对照组、过表达miR-203组、过表达Survivin组及过表达miR-203联合Survivin组卵巢癌细胞系。Western blotting方法测定各组卵巢癌细胞中Survivin及上皮-间质转化(EMT)相关蛋白的表达;MTT和平板克隆实验检测卵巢癌细胞增殖能力的改变;Transwell实验检测对细胞迁移和侵袭能力的影响。 结果 (1) 过表达miR-203抑制Survivin的表达及EMT(P<0.05);(2) MTT、平板克隆实验及transwell实验显示,与空白对照组相比,过表达miR-203组能够抑制卵巢癌细胞的增殖、迁移和侵袭(P<0.05);而过表达Survivin逆转了miR-203对卵巢癌的抑制作用(P<0.05)。 结论 miR-203通过靶向Survivin抑制EMT从而抑制卵巢癌的增殖、迁移及侵袭,miR-203/Survivin/EMT轴有望成为卵巢癌治疗的新靶点。     

替格瑞洛治疗支架后氯吡格雷无反应患者1例

患者,男,48岁,因“间断胸闷9年,加重伴胸痛5d”入院。患者9年前因胸闷于当地医院诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称“冠心病”）并予以药物治疗。2年前活动后出现胸痛,来东直门医院行冠脉造影示三支病变（前降支中段90％狭窄、回旋支近中段50％～85％狭窄、右冠全程50％～70％狭窄）,于前降支和回旋支各置入支架1枚。术后规律服药,未再出现不适。5d前再次出现胸痛、大汗。含服硝酸甘油后不缓解,来东直门医院就诊。诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死,缺血性心肌病,心功能Ⅱ级（ Killp 分级）”。心脏超声示：左心房47．8 mm ×57．9 mm,左心室67．8 mm ×56．6 mm,EF 34％。冠脉造影示：前降支支架近端100％闭塞,前向血流TIMI 0级,右冠全程50％～95％弥漫性狭窄,回旋支50％～85％弥漫性狭窄,于前降支置入支架1枚,术后患者症状缓解。10月8日择期于右冠再次置入支架1枚。