CHF患者神经内分泌及血清因子相关指标的研究进展

充血性心力衰竭（congestive heart failure,CHF）亦称慢性心功能不全,是一个复杂的病理和生理过程,神经内分泌因子的激活与过代偿、细胞因子网络的调节紊乱,均参与了心衰的发生与发展。深入了解心力衰竭患者的神经内分泌因子、细胞因子的变化,不仅能够更好地治疗心力衰竭并对治疗心力衰竭的药物作更明确的评价,而且能指导治疗心衰新药物的开发。     

护心康片治疗肺心病急性发作期的疗效及对血清ET-1、IL-33和SOD的影响

目的 观察护心康片治疗肺心病急性发作期的疗效及对血清内皮素（ET-1）、白细胞介素-33(IL-33)、超氧化物歧化酶（SOD）的影响。方法 将72例患者按随机数字表法分为两组,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用护心康片口服治疗,治疗2周后观察两组临床疗效、中医证候积分、动脉血气指标、N端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平及肺动脉收缩压（PASP）,同时检测两组治疗前后ET-1、IL-33、SOD水平。结果 治疗组总有效率为91.43%,显著高于对照组的80.00%(P <0.05),治疗组中医证候积分、二氧化碳分压（PaCO2）、HCO3-、NT-proBNP水平以及PASP显著低于对照组（P <0.05）,PaO2水平较对照组显著升高（P <0.05）;治疗组患者的ET-1、IL-33水平均显著低于对照组（P <0.05）,而SOD水平均显著高于对照组（P <0.05）。结论 护心康片能降低肺心病患者肺动脉收缩压,改善通气功能,降低NT-proBNP,改善炎症及氧化应激反应从而提高临床疗效。     

天丹降压方对自发性高血压肝阳上亢模型大鼠的影响

目的：探讨天丹降压方对自发性高血压大鼠(SHR)肝阳上亢证模型的影响。方法：将60只SHR随机分为SHR对照组、SHR模型组、坎地沙坦酯组及天丹降压方低、中、高剂量组,每组各10只,另将10只正常血压(WKY)大鼠设为空白对照组。空白对照组、SHR对照组予蒸馏水干预12周,其余组大鼠采用静脉推注参附注射液的方法制备肝阳上亢证模型。造模成功后进行相应药物干预,剂量均为8 ml/kg, SHR模型组灌胃蒸馏水,连续8周。比较各组大鼠24 h饮水量、易激惹程度、眼结膜充血情况、痛阈感觉温度、收缩压、Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB(NF-κB)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等各项指标情况。结果：SHR各造模组的24 h饮水量、易激惹程度、眼结膜充血情况、痛阈感觉温度、收缩压造模前后组内比较,差异均有统计学意义(P<0.01);造模后,SHR造模组的上述5项指标分别与空白对照组、SHR对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。干预前,SHR对照组、SHR模型组及各药物组的收缩压与空白对照组比较,SHR模型组及各药物组的收缩压与SHR对照...     

养心活血通脉膏治疗慢性稳定型心绞痛54例临床观察

目的:观察养心活血通脉膏治疗慢性稳定型心绞痛的临床疗效。方法:将106例慢性稳定型心绞痛患者随机分为治疗组54例和对照组52例,治疗组采用西医基础治疗联合养心活血通脉膏治疗,对照组单用西医基础治疗。结果:治疗组心绞痛疗效、中医证候疗效分别为90.7%、92.6%,对照组分别为75.0%、61.5%,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05);2组血清NT-proBNP水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:养心活血通脉膏治疗慢性稳定型心绞痛疗效显著,值得临床推广应用。     

超微养心安神汤对慢性心力衰竭大鼠神经内分泌因子及心肌组织结构的影响

目的研究超微养心安神汤对慢性心力衰竭(CHF)大鼠神经内分泌因子及心肌组织的影响。方法给予Wistar大鼠连续6周腹腔注射阿霉素复制CHF动物模型,实验分为正常对照组、模型组、西药对照组、超微养心安神汤高剂量组(中药高剂量组)、超微养心安神汤低剂量组(中药低剂量组)。喂养4周后,免疫组化法检测大鼠血清中神经内分泌因子心钠素(ANP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)的含量,观测大鼠心肌组织结构变化。结果中药高剂量组、中药低剂量组大鼠血清ANP、ALD、AngⅡ含量均低于西药对照组(P0.05),中药高、低剂量组组间差异无统计学意义(P0.05),中药高、低剂量组心肌组织结构受损最小。结论超微养心安神汤可抑制大鼠神经内分泌因子释放,从而减轻心肌损伤。     

“天丹降压方”联合常规西药治疗冠心病合并心力衰竭64例临床研究

目的：观察在常规西药对症治疗的基础上加用中药汤剂天丹降压方对冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）合并心力衰竭患者的临床疗效。方法：将128例冠心病合并心力衰竭的患者根据治疗方案分为治疗组与对照组,每组64例。对照组予替米沙坦胶囊和螺内酯片口服,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂天丹降压方口服,2组均连续治疗4周。比较2组患者治疗前后中医证候总积分、心脏功能指标、血浆氨基末端脑钠肽前体（ NT-proBNP）、血小板活化因子（ PAF）、生活质量评分（包括躯体功能、社会功能、心理功能、物质功能评分）等指标的变化情况,治疗后比较2组患者临床疗效,观察并记录2组患者治疗期间是否出现肝功能异常、头痛头晕、恶心呕吐等药物不良反应。结果：治疗后2组患者中医证候总积分均明显低于治疗前（ P＜ 0.05）,治疗组明显低于对照组（ P＜ 0.05）。治疗后2组患者左心室舒张末期内径（ LVEDD）、左心室收缩末期内径（ LVESD）均明显小于治疗前（ P＜ 0.05）,治疗组明显小于对照组（ P＜ 0.05） ;治疗后2组患者左心室射血分数（ LVEF）、每搏输出量（ SV）、心脏指数（ CI）、心输出量（ CO）均明显高于治疗前（ P＜ 0.05）,治疗组明显高于对照组（ P＜ 0.05）。治疗后2组患者血浆NT-proBNP、PAF水平均明显低于治疗前（ P＜ 0.05）,治疗组明显低于对照组（ P＜ 0.05）。治疗后2组患者躯体功能、社会功能、心理功能、物质功能评分均明显高于治疗前（ P＜ 0.05）,治疗组上述评分均明显高于对照组（ P＜ 0.05）。治疗后治疗组患者总有效率为96.88%,明显高于对照组的82.81%（ P＜ 0.05）。治疗组患者不良反应发生率为6.25%,明显低于对照组的18.75%（ P＜ 0.05）。结论：在使用常规西药对症治疗的基础上加用天丹降压方治疗冠心病合并心力衰竭能有效提高生活质量和临床疗效,改善中医证候、心脏功能,抑制血小板活化,减轻西药不良反应,值得临床进一步推广应用。     

益气定眩饮治疗老年后循环缺血性单发性眩晕的临床研究

目的:观察益气定眩饮联合盐酸丁咯地尔治疗老年后循环缺血(PCI)性单发性眩晕(气虚血瘀型)的临床疗效,探讨益气定眩饮的疗效机制。方法:将符合纳入标准的90例老年PCI性单发性眩晕患者,随机分为治疗组(益气定眩饮+盐酸丁咯地尔)、对照1组(强力定眩片+盐酸丁咯地尔)、对照2组(安慰剂+盐酸丁咯地尔),每组30例,治疗周期为2周,观察各组治疗前后证候积分、椎-基底动脉血流速度、血液流变学的变化。结果:3组治疗后证候积分、椎-基底动脉血流速度、血液流变学等指标均较治疗前有所改善;治疗组各项指标改善情况均明显优于对照1组及对照2组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:中西医结合治疗老年PCI性单发性眩晕可优势互补,益气活血化痰法治疗本病气虚血瘀型疗效更好。     

复方调脂降糖汤对高脂血症合并代谢综合征的临床疗效观察

目的:观察中药复方调脂降糖汤联合辛伐他汀与单用辛伐他汀治疗高脂血症合并代谢综合征患者的疗效。方法:120例病人随机分为治疗组60例、对照组60例,于用药前及用药4周和8周测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。结果:服药4、8周,两组比较效果有显著性差异(P<0.01),且治疗组可缩短达标时间。结论:复方调脂降糖汤联合辛伐他汀治疗高脂血症合并代谢综合征疗效优于单用辛伐他汀。     

从《血证论》气血水理论谈慢性心力衰竭的中医辨证

慢性心力衰竭是一种复杂的临床综合征,病机为本虚标实,本虚以气虚、阳虚为主,瘀血、水饮、痰浊为标,且与五脏相关。唐宗海在《血证论》中的气血水关系的论述探讨,可引用在对慢性心力衰竭相关症状的解述,分别从气水、血水、气血两两关系探究。治则,从基础论治——治气为本,活血为标;从根论治,减缓病情发展—温补肾阳,利水化痰;顾及全局,调和五脏—五脏兼治,以脾为主。分为轻重缓期,选用相对应方药治之。以期对今后在防治慢性心衰有所裨益。     

天丹降压方治疗高血压病伴高尿酸血症肝阳上亢证30例

目的:探讨天丹降压方对高血压病伴高尿酸血症患者的临床疗效.方法:将高血压病伴高尿酸血症患者60例随机分为治疗组和对照组,每组各30例.对照组采用苯磺酸左旋氨氯地平片治疗,治疗组在此基础上加用天丹降压方治疗.治疗结束后,观察2组患者的综合疗效、中医证候积分及血压、血尿酸水平.结果:总有效率治疗组为90.00％(27/30),对照组为60.00％(18/30),2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组中医证候积分及血压、血尿酸水平均下降,且治疗组下降幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:天丹降压方治疗高血压病伴高尿酸血症肝阳上亢证,能有效改善患者临床症状,降低血压及血尿酸水平,值得临床推广使用.