消化内镜检查的教训

随着医疗事业的发展 ,消化内镜已逐渐普及到乡镇卫生院 ,为大量消化病患者提供了良好的服务条件。然而 ,由于内镜医师的操作水平与经验相差悬殊 ,内镜检查可导致误诊、误治。本文回顾本院自 1 989年至今的 1 52 4 3例胃镜 ,2 4 52例结肠镜检查中种种失误 ,取典型病例报告如下 :1　临床资料【病历 1】　男 ,65岁 ,因“粘液血便 3月”肠镜示“距肛门约 2 0ｃｍ处肠管狭窄 ,粘膜糜烂出血” ,诊断为“乙状结肠癌”。术中发现病灶距肛门 9厘米 ,为“直肠癌” ,只能向下延长切口手术。【病历 2】　男 ,59岁 ,因“吞咽时胸骨后疼痛 1月”胃镜示“慢…     

剖宫产术麻醉相关并发症的回顾性分析

目的回顾性分析剖宫产术麻醉相关并发症发生率及分布特点。方法通过电子病案管理系统,收集宁夏医科大学总医院产科2011年至2016年剖宫产术产妇的病历资料,根据出院诊断、麻醉记录单和病程记录获取麻醉相关并发症情况。统计并分析各种麻醉相关并发症的发生情况。根据不同年份、年龄(≤19岁、20～29岁、30～39岁及≥40岁)、ASA分级(Ⅰ-Ⅵ级)、麻醉方式(椎管内麻醉及全身麻醉)和计划类型(计划内及非计划内)、合并瘢痕子宫进行分层分析麻醉相关并发症的分布情况。结果共纳入剖宫产术产妇7 595例,92例(1.21%)至少发生了1次麻醉相关并发症。中枢神经系统并发症共91例,其中椎管内麻醉后头痛89例(97.81%),短暂性神经症状2例(2.19%)。非特指的系统性并发症(喉痉挛)1例。不同年份、年龄、ASA分级、麻醉方式及计划类型、是否合并瘢痕子宫的产妇麻醉相关并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术产妇麻醉相关并发症发生率较低,以中枢神经系统并发症为主。     

同期实施不停跳冠状动脉旁路搭桥及肺叶切除术患者的围手术期护理

目的总结同期实施不停跳冠状动脉旁路搭桥及肺叶切除术患者围手术期的护理经验。方法回顾性分析2000年3月-2009年11月本院收治的10例肺部肿瘤合并冠心病同期实施不停跳冠状动脉旁路搭桥及肺叶切除术患者的临床资料,并总结护理要点。结果 10例患者术程顺利,手术时间4.2-7.9h,平均(5.9±1.5)h;住院天数12-34d,平均(20.0±9.2)d;术后发生心房颤动3例,低心排综合症1例,无1例死亡。所有患者心肺功能恢复良好,均痊愈出院。结论术前做好心理护理、功能锻炼和呼吸道准备,术后严密监测病情的变化,及时发现并发症并协助医生处理,是同期实施不停跳冠状动脉旁路搭桥及肺叶切除术取得成功的关键。     

膏方线上"潮","私人"订制更有效

膏与膏方大不同 为了解答这些疑问,记者采访了上海市中医医院肿瘤五科主任医师朱为康. 朱为康介绍说:"中药可以制成丸、散、膏、丹等多种剂型,其中膏方的形态是膏,但本质上仍是中药汤剂.膏剂的历史较为悠久,而膏方的出现则较晚,两者不能一概而论."膏方的用药味数较多,因而能够较全面地平衡滋养人体.从这一角度来说,秋梨膏、枇杷膏等用药相对单一的膏剂,并不属于现代意义上的膏方.     

"为了患者,我们时刻准备着"——记上海市第一人民医院急诊危重病科主任王瑞兰教授

当机立断,救活上海首例H1N1流感重症患者 2009年的一个深夜,王瑞兰接到值班医生的电话,称急诊科收治了一名从外省市返沪的发热患者,呼吸窘迫."呼吸困难""外省市出差""高烧""白细胞水平不高"几个关键词在王瑞兰的脑海中闪现成"病毒感染""甲型H1N1流感".她通知医生清空抢救室、分流其他患者,立即按照传染病急救预案实施防护救治.抵达市一医院(南院)后,王瑞兰拿着患者的影像片直奔影像科,专家确认该患者病毒肺特征明显.此后,该名患者被确诊为上海首例甲型H1N1流感重症患者,王瑞兰当时的处置完全正确.     

记性变差去就诊,竟然查出了别的病

案例故事一 记性变差与爱打呼噜有关系吗 讲述人臻馨(41岁) 如果说,现在家里谁的生活方式最不健康,那肯定是我老公了.每到周末晚上,打开电视看球赛,就着炸鸡喝啤酒,成为了他的生活方式.他的体重也随之不断创新高,现在一米八出头的他,体重快两百斤了.我劝他少吃这些高热量食物,少喝酒,多出去运动.可他的"怼功"让我又好气又好笑:"胖就是有福,说明生活幸福.一口口吃出来的体重,凭什么要减掉?"     

中医助力近视防控

穴位按摩:眼保健操要认真做 中医参与近视防控由来已久,例如在中小学推广的眼保健操,就是通过按摩穴位的方式来舒缓眼疲劳,达到明目的目的.尽管外界对于眼保健操的效果一直有质疑,但临床上确有按摩眼周穴位改善视力的做法.眼周穴位包括天应穴、攒竹穴、太阳穴、睛明穴、鱼腰穴、丝竹穴、承泣穴、四白穴、迎香穴等.上海中医药大学附属龙华医院眼科主任刘新泉介绍,眼保健操选取的穴位以眼周穴位为主,根据中医经络理论,这些穴位与明目益脑、调节眼肌等有关.     

地西泮治疗不稳定性心绞痛/非ST段抬高性心肌梗死的效果观察

目的:分析地西泮用于不稳定性心绞痛/非ST段抬高性心肌梗死(UA/NSTEMI)患者的治临床效果。方法:选取收治的160例不稳定性心绞痛/非ST段抬高性心肌梗死患者,将其随机分为试验组和对照组,每组各80例。对照组患者采用最新指南推荐的药物治疗,试验组患者在对照组用药的基础上加用地西泮,每次肌内注射10 mg,1次/d。对比两组患者心绞痛症状缓解情况、心电图改善情况及严重心性事件发生情况。结果:治疗后,试验组患者心绞痛症状缓解总有效率、心电图改善的总有效率均显著高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。试验组患者严重心性事件发生率明显低于对照组(χ2=4.737,P<0.05)。结论:地西泮用于不稳定性心绞痛/非ST段抬高性心肌梗死(UA/NSTEMI)患者的治临床效果良好,可有效缓解患者心绞痛症状、改善患者的心电图,且严重心性事件发生率低。     

CT仿真结肠镜在老年患者中的临床应用

目的探讨CT仿真结肠镜在老年患者中的临床价值。方法 75例高度怀疑存在结直肠病变却不能耐受或不愿接受结肠镜检查的老年患者,进行CT仿真结肠镜检查。结果 CT仿真结肠镜显示存在阳性病变61例,包括肿瘤53例,其中16例患者最后得到了手术治疗,经手术及术后病理得到进一步证实;另有良性狭窄病变8例。8例良性病变及14例阴性结果病例中有11例在6个月后得到复查,病情均无明显进展。结论 CT仿真结肠镜对老年患者的结直肠病变诊断具有较高的临床价值,是结肠镜检查的重要补充。     

养成防癌习惯,4件事情坚持做

回顾2020 无论地位和声望多高,都无法遏制癌症的脚步 2020年,有许多名人因罹患癌症而离世:1月16日,赵忠祥因鳞状细胞癌扩散逝世,享年78岁.5月15日,韩国新生代男演员朴志勋因胃癌病逝,年仅32岁.8月28日,漫威系列电影英雄人物"黑豹"的扮演者查德维克·博斯曼因癌症病逝,年仅43岁,夺走他生命的是结肠癌.11...