无痛肠镜106例操作体会

多年来，由于普通肠镜常规操作过程中患者多有较剧烈的腹痛、腹胀等不适，使许多患者难以接受或配合完成全程结肠镜检查，因而许多肠道疾病得不到早期诊断和治疗，甚至延误诊治。我科自2006年4月开展无痛肠镜以来，取得较满意的效果，现总结如下。     

当归总多糖对小鼠肝脏药物代谢酶活性具有调节作用

目的:观察当归总多糖(ASP)对正常及泼尼松龙(PSL)所致肝损伤小鼠肝脏药物代谢酶活性的影响。方法:PSL皮下注射15mg·kg^-1,连续5d造成小鼠肝损伤。酶学测定Ⅱ相酶谷胱甘肽相关酶活性;测定细胞色素P450(CYP)含量、NADPH-细胞色素C还原酶、氨基比林N-脱甲基酶(AMD)及苯胺羟化酶(ANH)活性。结果:ASPig使正常小鼠肝微粒体及线粒体谷胱甘肽S-转移酶(GST)活性升高,肝线粒体谷胱甘肽(GSH)含量、谷胱甘肽还原酶活性无明显改变,对肝微粒体细胞色素P450酶系统有诱导作用。大剂量PSL使小鼠血清ALT明显升高,肝线粒体GSH含量明显下降,上述各项酶活性升高。ASP对PSL所致酶活性及GSH含量改变有恢复作用。结论:ASP具有调节肝脏药物代谢酶活性作用。     

盐酸羟考酮联合加巴喷丁治疗糖尿病性神经痛的效果分析

目的：分析盐酸羟考酮联合加巴喷丁治疗糖尿病性神经痛的效果。方法：选择2021年2月—2022年8月北京市大兴区中西医结合医院收治的70例糖尿病性神经痛患者。按照随机数表法将分为对照组（n=30）、观察组（n=40）,分别实施加巴喷丁、盐酸羟考酮联合加巴喷丁治疗。比较两组视觉模拟量表（VAS）评分、疗效、血清炎症因子及蛋白激酶C的水平、不良反应发生情况。结果：治疗2周、4周后,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的总有效率为95.00%,显著高于对照组的76.67%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗4周后,观察组的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、蛋白激酶C水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：盐酸羟考酮联合加巴喷丁可显著缓解患者的疼痛症状,改善机体的炎症状态及蛋白激酶C的水平,且并未显著增加药物的不良反应,安全性较高。     

注射用哌拉西林钠致全身骨关节疼痛1例

病例：患者,男,92岁,主诉于1980年受凉后出现咳嗽、咳痰,服止咳、祛痰药物后症状消失,此后冬春季节及气温下降时症状复发,每年发作2～3次。此次因咳嗽、咳痰增多4天,伴活动后胸闷,气短,服止咳、祛痰药症状无减轻而入院。血常规示：白细胞计数8．5×10^9／L,中性粒细胞百分比73．5％。胸部CR片诊断为：慢性支气管炎,左下肺感染。给予蛇胆陈皮液止咳、祛痰,0．9％氯化钠注射液100mL＋哌拉西林钠（华北制药,批号20080701）4g静脉滴注,每日2次,滴速为30滴／分。静脉滴注哌拉西林钠2小时后,患者主述全身骨关节疼痛,影响睡眠。急查尿常规、便常规与凝血四项,结果皆为正常。血常规示：血红蛋白119g／L;     

少腹逐瘀汤分煎与合煎药理作用对比研究

少腹逐瘀汤出自<医林改错>卷下,具有活血祛瘀、温经止痛之功效,临床主要用于治疗痛经、慢性盆腔炎、妇科肿瘤等症[1～3].关于分煎与合煎对少腹逐瘀汤药理作用有无影响目前尚无报道.根据少腹逐瘀汤的主要功能主治,本研究观察并比较了其分煎剂与合煎剂在实验动物子宫解痉、镇痛和抗炎方面的作用,以期为单味中药浓缩颗粒剂的研制提供实验依据.     

地佐辛复合丙泊酚在无痛胃镜中的应用

目的:探讨地佐辛复合丙泊酚应用于无痛胃镜检查的临床麻醉效果.方法:我院100例无痛胃镜检查患者随机分为两组,每组50例.丙泊酚组患者给予丙泊酚(2-3m/kg)麻醉,地佐辛复合组患者给予地佐辛(3-5mg/kg)加丙泊酚(1.5mg/kg)麻醉,观察两组患者丙泊酚的用量、术后唤醒时间、定向力恢复时间、镇痛效果和不良反应情况.结果:地佐辛复合组患者的丙泊酚用量、唤醒时间、定向力恢复时间、不良反应发生率均明显低于丙泊酚组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).地佐辛复合组患者术中镇痛效果明显优于对照组、术后VAS评分明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:地佐辛复合丙泊酚应用于无痛胃镜检查,镇痛效果优于单独应用丙泊酚,且安全性更高,可在临床胃镜检查中推广应用.     

下尺桡关节脱位的诊断与治疗

目的探讨下尺桡关节脱位的诊断与治疗。方法手法复位加夹板或石膏固定、克氏针内固定及掌长肌腱转位韧带重建修复法等治疗。结果本组45例新鲜脱位，行手法复位的15例，10例优良；急诊手术治疗的30例，只有1例较差；陈旧性12例中优8例，良3例，差1例。结论下尺桡关节脱位早期诊断及手术治疗有利肢体功能恢复。     

肺癌患者外周血癌胚抗原、细胞角蛋白19mRNA水平与肿瘤分期、近期疗效及预后的关系

目的探讨肺癌患者治疗前后外周血癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋向19（CKl9）mRNA的表达水平．及其与肿瘤分期、近期疗效、监测预后的关系。方法应用Taq Man定量逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测78例肺癌患者（鳞癌28例、腺癌40例、小细胞肺癌9例、大细胞肺癌1例）治疗前后、30例肺部良性疾病患者及30例健康对照者外周血癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19（CK19）mRNA的水平；同时采用酶联免疫吸附测定法检测肺癌患者治疗前血清CEA和细胞角蛋白19片段（CYFRA21—1）水平。患者随访2年。结果肺癌患者外周血CEA、CK19mRNA阳性率分别为69．2％（54／78）、62．8％（49／78）．显著高于肺部良性疾病患者及健康对照者，3者差异有统计学意义（χ^2值分别为37．65、41．54；27．41、30．84，p〈0．01）。鳞癌组CK19mRNA阳性率最高，腺癌组CEAmRNA阳性率晟高。不同分期患者问CEA、CK19mRNA阳性率差异无统计学意义（χ^2值分别为3．63、3．81）。肺癌患者外周血CEA、CK19mRNA的阳性率显著高于血清CEA、CYFRA21—1水平；手术后CEA、CK19mRNA阳性率显著下降；化疗后阳性率下降不明显。化疗前CEAmRNA阳性患者的中位生存期明湿低于阴性患者（分别为8．5月、11．7月）、化疗前CK19mRNA阳性患者的中位生存期明显低于阴性患者（分别为8,9月、12．3月）：术前CEAmR—NA阳性患者肿瘤复发或转移率（29．4％）高于术前阴性患者（7．7％），术前CK19mRNA阳性患者肿瘤复发或转移率（18．8％）高于术前阴性患者（7．1％）。结论CEA、CK19mRNA对于检测肺癌患者肿瘤细胞微转移有一定的临床意义．有助于评估手术疗效及预测预后；CEA、CK19mRNA表达水平与肿瘤分期无关；CEA、CK19基因的检测敏感性优于蛋白水平的检测．可有助于肺癌的辅助诊断。     

常规尿检整合分类与肾病理损伤程度的相关性研究

选取我院2010年1月~2013年12月收治的106例肾病患者为研究对象,均行尿液常规检验。将常规尿检结果整合分类,分析其和患者确诊的肾组织病理学的相关性,比较两种诊断结果的相符率。结果 106例患者中有96例常规尿检结果示肾组织病理改变,与肾活检检查结果的符合率为90.57%,10例患者因Ig A肾炎无法用常规尿检检测出。对肾病患者行常规尿检结果的整合分类,可帮助诊断肾病患者的病理损伤程度,提高临床诊断的准确性,值得临床推广应用。     

不同复位下交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的有效性和安全性比较

目的:探讨不同复位下交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的有效性和安全性。方法:收集71例股骨干骨折病人,根据不同复位方式分为切开复位组34例和闭合复位组37例。切开复位组行切开复位交锁髓内钉内固定治疗;闭合复位组行闭合复位交锁髓内钉内固定治疗。比较2组病人的手术指标,随访12个月后,比较2组病人的临床疗效和并发症发生率。结果:闭合复位组术中出血量、骨折愈合时间均明显少于切开复位组（P<0.01）。术后12、24、48、72 h,闭合复位组视觉模拟评分均低于切开复位组（P<0.05～P<0.01）。术后12个月,闭合复位组的临床疗效优于闭合组（P<0.05）;闭合复位组并发症发生率为5.41%,低于切开复位组的23.53%（P<0.05）。结论:闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的疗效优于切开复位,并有助于促进病人骨折愈合和膝关节功能恢复,减少并发症发生。