补中益气汤之甘温除热验案

甘温除热是指用甘温之剂治疗内伤发热的治法。由名医李东垣最早创立,受《素问·调经论篇》“阴虚生内热,有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故内热”、《素问·至真要大论篇》“劳者温之”、“损者益之”等启发,结合自己的临床实践,他在《脾胃论》中首次提出,补中益气汤为其代表方剂。指出：①脾胃为元气之本;②脾胃为精气升降出入之枢纽。揭示了内伤脾胃的病因病机,提出了内伤发热的机制问题。     

补肺汤对肺纤维化大鼠血清INF-γ IL-4表达水平影响的实验研究

目的：观察补肺汤对肺纤维化大鼠血清IFN-γ、IL-4表达水平的影响,探讨补肺汤对肺纤维化的治疗作用及可能的作用机制。方法：96只SD健康大鼠,随机分为4组（每组各24只）：空白对照组、模型对照组、强的松阳性对照组、补肺汤治疗组。模型对照组和治疗组气管内注射博莱霉素诱导肺纤维化模型,正常对照组在相同条件下给予生理盐水。补肺汤治疗组和强的松阳性对照组分别给予补肺汤流浸膏（2.1g/200g）及强的松片与生理盐水混合制剂（6.3mg/kg）灌胃,其余两组每天给予生理盐水（1mL/100g）灌胃。各组分别于造模后第7、14、28天各处死8只大鼠,取大鼠血清和肺组织。肺组织病理切片HE染色和MASSON染色观察病理变化和肺纤维化分级情况,ELISA法测定血清中INF-γ、IL-4含量的变化。结果：与模型对照组比较,补肺汤治疗组和强的松阳性对照组大鼠各个时期的血清IFN-γ表达明显增高（P〈0.05）;强的松阳性对照组大鼠血清IL-4在各个时期的表达降低明显（P〈0.05）,而补肺汤治疗组在第28天降低明显（P〈0.05）。结论：补肺汤肺纤维化的形成有较好的治疗作用,其机制可能是通过促进血清中IFN-γ的分泌,抑制IL-4的分泌,从而调节了Th1/Th2细胞因子失衡来实现的。     

抗中性粒细胞胞浆抗体阴性的韦格纳肉芽肿1例

患者鲍某,男,15岁,学生,因“左耳反复流脓7个月,发现肺部病灶1个月”于2010年10月18日入院。7个月前,患者无明显诱因出现左耳流脓性分泌物,量多,耳痛,伴畏寒、发热,当地医院诊断为“中耳炎”,经治疗后症状缓解,而后左耳反复流脓,逐渐出现听力下降。     

构建以肺纤维化为病理基础的肺气虚证大鼠模型

目的:通过观测大鼠一般情况、肺组织病理和免疫学指标,评价以博莱霉素致肺纤维化为病理基础构建的肺气虚大鼠模型。方法:48只SD大鼠,随机分为空白组和模型组,每组各24只,复制BLMA5致大鼠肺间质纤维化的模型,两组均于造模后每天给予生理盐水灌胃,观测动物一般表现并记录体质量变化,分别于第7、14、28d处死8只大鼠,依次收集大鼠血清和肺组织。通过病理切片HE染色观察肺泡炎分度、MASSON染色观察肺纤维化分级的变化;用ELISA法测定血清中INF-γ、IL-4、IgG含量的变化。结果:(1)模型组大鼠与正常组大鼠比较,呼吸急促,心率加快,精神疲惫,活动量减少,行动迟缓,食量减少,体质量增幅减轻,与气虚的证候特点符合。(2)模型组大鼠早期肺组织以中性粒细胞为主,其次为嗜酸性粒细胞浸润,后期以淋巴细胞、成纤维细胞增生为主。(3)模型组大鼠血清中IgG表达在各时期呈逐渐下调趋势,与正常组相比差异具有统计学意义(P<0.01)。(4)模型组大鼠血清中IL-4的表达在各个时期呈增高趋势,而IFN-γ的表达在各时期呈逐渐下调趋势,并且IFN-γ/IL-4比值在各时期呈逐渐下降趋势,与正常组比较其差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:以肺纤维化为病理基础构建肺气虚模型是可行的。     

胸腺肽α1治疗COPD稳定期患者的临床观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限持续存在,并呈进行性发展为特征的慢性肺部疾病,发病率高、病死率高,社会经济负担重［1］。COPD稳定期是治疗的重要环节。免疫调节剂对降低COPD急性加重程度、减少急性加重频率可能有一定作用［2］。本文通过评估胸腺肽α1对COPD稳定期患者的治疗效果,为COPD的综合治疗提供循证医学依据。     

黄芩素胶囊的小鼠急性毒性实验

目的观察黄芩素胶囊灌胃一日后产生的急性毒性反应和死亡情况。方法将黄芩素胶囊的内容物黄芩素粉以最大浓度给ICR小鼠灌胃给药,小鼠未出现死亡,未测出LD50,故测其最大给药量。结果黄芩素粉最大给药量为15g/Kg。结论黄芩素胶囊具有较好的安全性。     

加减补肺汤为主治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期30例临床观察

目的：应用C（）PD最新综合评估系统来观察加减补肺汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效。方法：60例COPD稳定期患者随机分为对照组、治疗组各30例,两组均接受常规西医治疗,治疗组在西医治疗的基础上加服加减补肺汤,治疗6疗程后比较两组治疗前后mMRC、CAT评分、FEV,Kopred、急性加重次数。结果：治疗后两组mMRC、CAT评分、FEV1％pred、急性加重次数均较治疗前有改善,其差异有统计学意义（P〈0．05）;而治疗组较对照组改善更为明显,其差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：加减补肺汤能较好地改善COPD稳定期患者临床症状,预防和降低急性加重的风险。     

右肺上叶、中纵隔并发成熟性畸胎瘤1例

纵隔畸胎瘤是纵隔肿瘤中较常见的肿瘤之一,发生率约占原发性纵隔肿瘤的21.5%[1],而发生在肺部的成熟性畸胎瘤(intrapulmonary matureteratoma,IPT)较为罕见,1839年由Mohr首次报道[2]。迄今国内外也仅有散在个例报道[3,4],而在肺内、纵隔并发的畸胎瘤更鲜有报道,现将浙江省桐庐县第三人民医院已确诊的1例肺内、纵隔并发的成熟性畸胎瘤报道如下。     

西地那非联合低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺病合并肺心病的疗效观察

目的探讨西地那非联合低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺病（慢阻肺）合并肺心病的疗效。方法选取60例慢阻肺合并肺心病患者按随机数字表均分为两组。研究组予西地那非联合低分子肝素钙,对照组予西地那非治疗。疗程3个月,观察治疗前后两组平均肺动脉压（PAH）、右心室流出道直径（RVOT）、动脉氧分压（PaO2）和临床症状改善时间（T）。结果治疗后研究组PAH、RVOT缩短,PaO2升高。对照组PAH、RVOT稍缩短,PaO2升高。治疗后两组△PaO2、△PAH、△RVOT、△T差异有统计学意义（P〈0．05）。结论西地那非联合低分子肝素钙治疗慢阻肺合并肺心病能降低肺动脉压力,改善心功能等临床症状。     

宋康治疗支气管扩张的思路和经验

支气管扩张是一种肺组织结构破坏性疾病,其特征为肺部持续的、多种炎症导致近端中等大小的支气管由于管壁的肌肉和弹性成分的破坏而致其异常扩张。支气管扩张常伴有毛细血管扩张,或支气管动脉和肺动脉的终末支气管扩张与吻合,形成血管瘤,临床表现为慢性咳嗽、咳痰量多、恶臭痰和反复咯血。中医古代文献尚无支气管扩张病名记载。