孟鲁司特在慢性阻塞性肺病急性加重期应用的临床意义

白三烯是花生四烯酸的代谢产物，是一类重要炎症介质，具有收缩支气管平滑肌，增强炎症反应和增加液体渗出的作用。白三烯受体拮抗剂可阻断白三烯生物学活性，在支气管哮喘的治疗中白三烯拮抗剂已被作为推荐用药。近年来的研究表明，白三烯与慢性阻塞性肺病（COPD）的发病有关，白三烯拮抗剂对COPD亦显示出一定的治疗效果。故本研究评价白三烯拮抗剂孟鲁司特在COPD急性加重期的疗效及其安全性，现报道如下。     

老年慢性阻塞性肺疾病重度下呼吸道感染的抗生素降阶梯治疗

下呼吸道感染是慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）主要原因 ,如何使用抗生素有效控制老年患者下呼吸道感染,尤其是重度下呼吸道感染,已成为AECOPD 治疗的重要环节.目前针对重症感染的患者,早期使用广谱、强效的抗生素,72 h后根据细菌学检查和药敏结果调整使用针对性抗生素,即抗生素降阶梯治疗已逐渐成为医学界的公识 .本文采用抗生素降阶梯治疗AECOPD取得较好疗效,报道如下.     

米力农对合并心力衰竭老年肺炎患者血气分析和心功能的影响

目的：探讨米力农对合并心力衰竭老年肺炎患者血气分析和心功能的影响.方法：90例合并心力衰竭老年肺炎患者随机分为对照组和观察组.对照组给予氧疗、抗感染、强心和稀释痰液、呼吸支持、营养支持等常规治疗,观察组在常规治疗基础上予米力农注射液10～15 mg加入50 ～ 100 ml氯化钠注射液中,0.5 μg·kg-·min-泵入,qd,5d为1个疗程.比较两组治疗前后血气分析、C-反应蛋白（CRP）、心脏射血分数（EF％）、心功能分级改善率、平均住院时间、病死率及不良反应发生率.结果：治疗后两组患者的动脉氧分压（PaO2）、pH、动脉血氧饱和度（SaO2）、EF％均较治疗前明显增加,CRP则明显下降（P＜0.05）,且观察组优于对照组（P＜0.05）.治疗后观察组心功能改善有效率达91.1％,明显高于对照组的68.8％（P＜0.05）;观察组住院时间较对照组短（P＜0.05）;两组病死率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：米力农治疗合并心力衰竭老年肺炎可明显改善改善心肺功能,提高氧合,缩短住院时间,安全性较好,值得临床应用.     

敏感抗生素治疗老年肺部感染无效56例临床分析

根据痰细菌培养、药物敏感试验结果选择使用抗生素 ,是临床治疗慢性支气管炎 (简称慢支 )急性发作期简单有效方法。但仍有部分老年患者 ,所选敏感抗生素治疗肺部感染无效。现将敏感抗生素治疗老年慢支急性发作期无效的 5 6例报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本文 5 6例均系本院 1997年以来住院患者 ,其中男 5 0例 ,女 6例 ,年龄 6 0～ 81岁 ,平均 6 7岁。均符合 1979年广州全国慢支炎临床会议的慢支急性发作期标准[1 ] 。其中并发低蛋白血症 10例 ,低钠血症 12例 ,酸中毒 15例。使用肾上腺糖皮质激素 1周以上 10例。合并肺结核 3例 ,…     

健脾益肾解毒散结汤联合TP 化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察及对血清肿瘤标志物、免疫功能的影响

目的：观察健脾益肾解毒散结汤联合TP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)临床疗效及对血清肿瘤标志物、免疫功能的影响。方法：选取90例晚期NSCLC患者,按随机数字表法分为对照组及治疗组各45例。对照组给予TP化疗方案治疗,治疗组在TP化疗方案基础上给予健脾益肾解毒散结汤治疗。2组均以21 d为1个疗程,治疗2个疗程。比较2组临床疗效及不良反应发生率,比较2组治疗前后血清肿瘤标志物[糖类抗原199 (CA199)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经烯醇化酶(NSE)]、免疫功能指标(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺比值)的变化。结果：治疗后,治疗组临床疗效总有效率为84.44%,对照组为66.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组CA199、NSE、CYFRA21-1水平均较治疗前下降(P<0.05),治疗组CA199、NSE、CYFRA21-1水平均低于对照组(P<0.05)。治疗组CD3⁺     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期糖皮质激素不同给药方式的效果比较

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种不完全可逆气流受限为特征的疾病，病情呈进行性进展，多与肺部对有害颗粒和气体的异常炎症反应有关。短期全身应用糖皮质激素可有助于COPD急性加重期患者的缓解。但糖皮质激素存在不良反应，故我们采用布地奈德雾化吸入，甲强龙针静脉注射不同的给药方法，评价两种方法治疗COPD急性加重期患者的疗效和安全性。     

医院铜绿假单胞菌下呼吸道感染耐药性变迁

铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa，PAE）是医院感染常见的条件致病菌。因其易定植、易变异、及多重耐药性等特征成为医院感染的主要致病菌之一。为了解下呼吸道PAE对抗菌药物的耐药性，分析我院2003～2005年临床分离PAE对抗菌药物耐药情况及其动态变化的趋势，以更好选择使用抗菌药物。     

高脂饮食通过抑制Wnt/β-catenin信号介导对骨质疏松大鼠骨密度和骨修复的负面影响

目的 评估高脂饮食（HFD）对骨质疏松大鼠骨密度（bone mineral density, BMD)及骨修复的影响并探讨可能的机制。方法 将雌性SD大鼠随机分为三组：假手术卵巢切除组（Sham）、手术卵巢切除模型组（OVX）、手术卵巢切除模型+HFD（OVX+HFD）;随后所有大鼠在双侧去卵巢手术或假手术后12周基础上制作双侧股骨干建立骨缺损模型,OVX+HFD组大鼠在股骨上接受HFD干预4周。随后使用影像学、血清学、骨生物力学以及基因水平检测来评估骨修复效果。结果 与Sham组相比,OVX和OVX+HFD组的血清E2、ALP水平均显著降低( P<0.05),而TRAP水平均显著升高(P<0.05);OVX和OVX+HFD组之间有显著差异(P<0.05)。Micro-CT检测显示OVX+HFD组骨修复效果较OVX和Sham组明显降低;定量检测结果显示OVX+HFD组的BMD、Tb.N和Tb.Th显著小于OVX组(P<0.01),而Tb.Sp(P<0.05)在OVX+HFD组中明显大于在OVX组。生物力学显示HFD干预后明显降低了去卵巢大鼠骨缺损部位的机械强度,包括大鼠股骨的极限载荷、刚度、能量吸收和弹性模量(P均<0.05);基因检测表明与OVX组相比,OVX + HFD组Smad2、Smad3和GSK-3βmRNA表达显著增加(P<0.01),而Wnt1和β-cateninmRNA表达均显著降低(P<0.01)。结论 HFD对骨质疏松状态下骨缺损愈合有负面影响,而这种影响可能是通过对Wnt/β-catenin信号传导抑制来实现的。     

儿童皮肤真菌病临床和病原菌分析

为了解近年来金华地区儿童皮肤真菌病的发病和病原菌分布情况,我们对2007年1月至2008年12月就诊的387例12岁以下儿童真菌病患者进行真菌镜检、真菌培养及菌种鉴定,现将相关资料报告如下.     

不同初始剂量甲泼尼龙对慢性阻塞性肺疾病急性发作期治疗的影响

目的探讨不同初始剂量甲泼尼龙在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的近期疗效和安全性。方法将40例COPD患者随机分成两组,A组(20例)予初始剂量甲泼尼龙120mg/d,B组(20例)予甲泼尼龙80mg/d,逐渐减量,观察临床疗效,分别于入院时和治疗后第72h、第7天做动脉血气分析、呼吸困难评分,第7天测血糖和肝肾功能。结果A组72h疗效和血气改善情况明显优于B组,无1例出现上消化道出血和两重感染,血糖和肝肾功能均在正常范围。结论120mg/d初始剂量的甲泼尼龙在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗早期疗效更显著,未见不良反应,值得推广应用。