阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的评价阿德福韦酯（ADV）治疗成人慢性乙型肝炎患者72周的疗效和安全性。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的研究设计。分ADV组（A组）和安慰剂组（B组）两组进行两个阶段：第一阶段128例患者随机进入ADV组（A组，61倒）或安慰剂组（B组，67例）双盲阶段12周，分别口服ADVIOmg或安慰剂1粒，1次／d；第二阶段患者均接受开放的ADV治疗36周。主要疗效评估指标为血清HBV DNA的变化情况，次要疗效评估指标为丙氨酸氨基转移酶的复常率与HBEAG转阴率、HBEA6妁血清转换率。结果治疗12周时，A组的HBV DNA水平较B组明显下降（p=0.000）。治疗48周时，A组和B组的HBV DNA水平接近（p〉0.05）,安全性方面，与药物相关的不良事件的发生率为5．65％。     

重型肝炎患者肠球菌感染及体外药敏监测

目的分析重型肝炎患者肠球菌感染的现状及体外药敏特点。方法采集重型肝炎患者的各类标本做细菌培养，并测定对常用抗菌药物的敏感性。结果所有纳入研究范围的重型肝炎患者共检出肠球菌112株，其中粪肠球菌89株，比例最高，占79．5％，屎肠球菌16株，占14．3％，居第二位。腹水中肠球菌检出率最高，达到57．1％。检出高耐庆大霉素肠球菌58株，占51．8％，耐氨苄西林肠球菌19株，占17．0％，多重耐药（庆大霉素高水平耐药合并氨苄西林耐药）肠球菌7株，占6．3％。肠球菌对万古霉素和替考拉宁的敏感率最高，分别达到96．4％和100％。未检出耐万古霉素肠球菌，但检出万古霉素中介肠球菌4株，占3．6％。结论肠球菌是重型肝炎患者感染的重要致病菌，尤以粪肠球菌为主。并发肠球菌感染时，应高度重视细菌培养和药敏实验，为合理抗菌治疗提供依据。万古霉素和替考拉宁是治疗肠球菌感染的首选药物。     

黄芪注射液治疗血液透析并发心力衰竭

我院于 1 999年 8月～ 2 0 0 0年 5月应用黄芪注射液治疗维持性血液透析 (HD)并发慢性充血性心力衰竭取得较佳疗效 ,现报告如下。1　临床资料共 1 2例 ,均为维持性 HD并发慢性充血性心力衰竭患者 ,男 8例 ,女 4例。年龄 36～ 6 8岁 ,平均 5 3岁。原发病均为慢性肾小球肾炎。2　治疗方法1 2例均每周 HD2次 ,每次 5～ 6小时 ,透析液为碳酸氢盐。经控制水分摄入和超滤脱水等治疗后心力衰竭症状无明显好转。予黄芪注射液 (正大青春宝药业有限公司生产 ,每支1 0 ml含生药 2 0 g) ,每次 2 0 ml加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0 ml中静滴 ,每日 1次 ,…     

慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA水平与肝纤维化指标的相关性

目的:探讨慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA水平与肝纤维化指标间的相关性。方法:检测320例慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA和肝纤维化指标透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、四型胶原(Ⅳ-C)并统计分析两者间的相关性。依血清HBV DNA水平将患者分为<105拷贝/mL、105～107拷贝/mL、>107拷贝/mL3组并对组间肝纤维化指标进行q检验分析。结果:慢性乙型肝炎患者血清HBVDNA、HA、PCⅢ、Ⅳ-C含量均高于正常上限,HBV DNA与HA、PCⅢ、Ⅳ-C间均无直线相关性(r=0.137,P=0.343;r=0.264,P=0.063;r=0.090,P=0.532),3组间肝纤维化指标比较差异无显著性(P>0.05)。结论:慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA与肝纤维化指标间没有相关性,抗病毒治疗和抗纤维化治疗对其同等重要。     

聚乙二醇化干扰素a-2b联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效和安全性的研究

目的:探讨聚乙二醇化干扰素a-2b加利巴韦林治疗慢性丙型肝炎临床疗效与安全性。方法:16例慢性丙型肝炎患者予聚乙二醇化干扰素a-2 b 50~100μg,每周一次;利巴韦林750~1 200 mg/d,总疗程48周,停药后继续观察24周。结果:15例患者均完成治疗。ALT复常率及HCV-RNA阴转率在治疗结束及停药24周均达87.5%。结论:聚乙二醇化干扰素a-2b加利巴韦林治疗丙肝能有效改善肝功能和强有力的抗病毒作用。     

艾灸联合恩替卡韦治疗脾肾阳虚型慢性乙型肝炎临床研究

目的：观察艾灸联合恩替卡韦治疗脾肾阳虚型慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效。方法：选取90例脾肾阳虚型CHB患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组各45例,治疗组4例因主动退出研究而脱落,最终纳入41例。对照组给予恩替卡韦分散片治疗,治疗组在对照组基础上予以艾灸治疗,2组均治疗3个月,随访6个月。比较2组临床疗效、中医证候积分、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)]、T淋巴细胞亚群指标(CD3⁺、CD4⁺及CD4⁺/CD8⁺值)及不良反应发生率。结果：治疗后,治疗组临床疗效总有效率97.56%,高于对照组82.22%(P<0.05)。2组畏寒肢冷、腰膝酸软、食欲不振、倦怠乏力积分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组上述4项中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。2组ALT、AST、TBil水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗组ALT、AST、TBil水平均低于对照组(P<0.05)。2组CD3⁺、CD...     

重型肝炎患者肠球菌属感染112例临床特征及转归

目的分析重型肝炎患者肠球菌属感染的临床特征、药敏特点及治疗转归，以加强对重型肝炎肠球菌属感染的认识，指导治疗。方法重型肝炎患者有感染征象者留取标本做细菌培养，并进行菌种鉴定，用纸片扩散法测定对常用抗菌药物的敏感性。结果97．3％的患者有不同程度的发热，体温上升较快，全部患者外周血中性粒细胞百分比均〉70．0％；医院感染所占比例为90．2％，菌种以粪肠球菌占优势（79．5％），多有严重的并发症；肠球菌属对万古霉素、替考拉宁100．0％敏感，对呋喃妥因的敏感率接近90．0％，对头孢曲松的敏感率仅为13．4％；重型肝炎肠球菌属感染经敏感抗菌药物治疗，症状体征逐渐恢复，但总的死亡率仍达66．9％。结论重型肝炎患者并发肠球菌属感染时病情复杂，死亡率高，应高度重视临床及实验诊断，尽早进行细菌培养及药敏试验，为合理抗菌治疗提供依据。     

拉米夫定联合干扰素抗乙肝病毒疗效观察

目的:了解拉米夫定联合干扰素抗乙肝病毒的疗效.方法:48例慢性乙型肝炎患者随机分组给予拉米夫定单独或联合干扰素治疗,疗程1年,将血清HBV-DNA、HBeAg抗HBe血清转换和ALT水平等作为评价抗病毒疗效的指标.结果:单用拉米夫定组(A组)HBeAg转阴率18.75%,HBV-DNA转阴率93.75%;拉米夫定联合干扰素组(B组)HBeAg转阴率50%,HBV-DNA转阴率93.75%;单用干扰素组(C组)HBeAg转阴率31.25%,HBV-DNA转阴率75%.无统计学差异(P>0.05).结论:B组可协同阻断乙肝病毒复制,提高抗乙肝病毒的疗效,但HBV-DNA与HBeAg的转阴率无明显提高.     

药物中毒致急性肾功能衰竭8例临床分析

急性肾功能衰竭 ( ARF)是内科危急疾病之一。据统计 ,2 0世纪 80年代以来各种药物或毒物致肾毒性、过敏性、肾内血流灌注下降已成为急性肾功能衰竭的主要原因之一[1] 。我院自 1 998年 2月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治 8例药物中毒所致的 ARF患者 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组 8例 ARF病人诊断符合1 992年全国肾脏病会议制定的 ARF诊断标准[2 ] 。其中男 5例 ,女 3例。年龄 35～ 63岁 ,平均 49岁。发病诱因 :因呼吸道感染用氨基甙类药治疗所致 3例 ,使用磺胺类药 2例 ,肺癌使用顺铂 1例 ,类风湿性关节炎使用消炎痛过量所…     

脂肝合剂联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病临床研究

目的：观察脂肝合剂联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗痰湿内阻型非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床疗效。方法：选取76例痰湿内阻型NAFLD患者,按随机数字表法分为对照组与治疗组各38例,对照组剔除1例,治疗组剔除4例,最终纳入研究对照组37例,治疗组34例。2组均给予饮食控制加适量锻炼,对照组在此基础上给予多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,治疗组给予脂肝合剂联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗。2组均治疗8周。比较2组临床疗效、中医证候积分、肝功能指标[谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）]、血脂指标[甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）]、受控衰减参数（CAP）及肝/脾CT比值。结果：治疗后,治疗组总有效率91.18%,高于对照组72.97%(P<0.05)。2组中医证候积分均较治疗前降低（P<0.05）,治疗组中医证候积分低于对照组（P<0.05）。2组血清ALT、AST、GGT、TG、TC水平均较治疗前降低（P<0.05）,治疗组血清ALT、AST、GGT、TG、TC水平均低于对照组（P<0.05）。2组CAP均较治疗前降低（P<0.05）...