医院药价虚高症因分析

随机抽取重庆市某区两家医院药房和社会药房同一规格同一厂家385种药品价格，并计算两家医院药房平均药价与社会药房平均药价之价格差比百分率，结果显示医院药房平均药价比社会药房平均药价高30．14％，最高竟达140．94％，究其医院药品价格虚高的原因：在于医院药品购销环节多、乱加价、吃回扣，医生能从大处方、贵药方中得到好处，从而使得医院药价“水分”过大，这无疑给患者带来经济上的巨大负担，成为百姓心中难言的痛。提示：各级各类部门应下大力气、多管齐下整治医药行业的不正之风，还老百姓一个“明白”。真正做到依病施治，合理用药。     

重度颅脑外伤患者术后监测颅内压及压力相关指数的临床价值

目的:探讨监测颅内压及压力相关指数对重度颅脑外伤患者术后管理的指导价值.方法:纳入52例重度颅脑外伤[格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～8分]术后机械通气患者并随机分成对照组和监测组,各26例.对照组给予常规监护和治疗,监测组在常规监护和治疗的基础上额外增加对颅内压及压力相关指数的监测.采用t检验或x2检验比较两组患者撤机...     

综合套接法联合局部干细胞移植治疗周围神经断伤

目的利用周围神经外膜及生物膜套接吻合神经并在吻合处移植干细胞的方法治疗周围神经断伤,以提高神经功能的恢复速度和质量。方法于神经的远侧断端神经外膜做显微镜下清创、游离、扩张、外翻,向远端掀起剥离的神经外膜,长度不超过神经直径的2倍,用锐性刀片将神经束在显微镜下快速清创,使神经断面整齐;再修整神经近断端。根据神经外膜营养血管走行及断面神经束的解剖形态对合神经束。将近断端神经外膜周长三等分,成为三针的缝合点,一次性缝合三针,将神经近断端套入远断端扩张的外膜内,对神经外膜缺损严重无法套接者,以人工生物膜包裹断端并紧密套接,神经吻合间隙及周围外膜下浸润注入干细胞1.0mL。临床上应用23例,其中正中神经3例,尺神经5例,桡神经9例,腓总神经2例,指总神经4例。结果本组随访时间6~12个月,平均8个月。本组优13例,良6例,可4例,差0例。优良率82.5%。结论综合套接法联合局部干细胞移植治疗周围神经断伤,有效提高神经再生速度及感觉、运动功能的恢复质量,神经套接法综合研究治疗周围神经断伤前景广阔。     

持续心理护理对心力衰竭患者心功能及生活质量的影响

目的:探讨对心力衰竭患者开展持续心理护理对其心功能及生活质量的影响。方法:将收治的80例心力衰竭患者按照其接受护理的方式不同分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上接受持续心理护理;比较两组情绪状态[采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)]、心功能指标[包括血浆脑利钠肽(BNP)水平、左室射血分数(LEVF)、6 min步行距离(6MWY)]及生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]。结果:干预后,两组HAMA、HAMD评分均明显低于干预前(P0.05)、且观察组低于对照组同期(P0.05);干预后,两组BNP水平、LEVF均明显高于干预前(P0.05)、且观察组高于对照组同期(P0.05),6 MWT明显长于干预前(P0.05)、且观察组优于对照组同期(P0.05);干预后1个月,观察组SF-36各维度评分均明显高于对照组(P0.05)。结论:对心力衰竭患者开展持续心理护理,能够明显改善患者的情绪状态和心功能,提升患者生活质量,值得临床推广。     

原发性胆汁性胆管炎患者甲状腺激素及抗体的临床意义研究

背景　自身免疫性肝病患者可伴有肝外自身免疫性疾病,以自身免疫性甲状腺疾病（AITD）最为常见。在原发性胆汁性胆管炎（PBC）患者中,肝外自身免疫性疾病的发生率可高达42.3%,研究PBC患者甲状腺激素及抗体的特点或可为PBC的诊断及病情评估提供依据。目的　分析PBC患者甲状腺激素及抗体的临床意义,为PBC的早期诊断及治疗提供依据。方法　回顾性选取2013年6月—2018年7月于西南医科大学附属医院住院的PBC患者121例。其中进展为肝硬化者65例（肝功能分级：Child-Pugh A级39例、Child-Pugh B级19例、Child-Pugh C级7例）,未进展为肝硬化者56例。选取同期于西南医科大学附属医院体检的健康者101例。收集PBC患者和健康者一般资料、甲状腺激素及抗体指标。比较PBC患者与健康者,肝硬化患者、非肝硬化患者、健康者,不同肝功能分级肝硬化患者甲状腺激素及抗体指标。结果　PBC患者游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平低于健康者,促甲状腺激素（TSH）水平及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）阳性率高于健康者（P<0.05）。非肝硬化患者、肝硬化患者FT3、FT4水平低于健康者,TSH水平及TPOAb、TGAb阳性率高于健康者（P<0.05）;肝硬化患者FT3、FT4水平及TGAb阳性率低于非肝硬化患者,TSH水平高于非肝硬化患者（P<0.05）。Child-Pugh B级、Child-Pugh C级肝硬化患者FT3水平低于Child-Pugh A级患者,TSH水平高于Child-Pugh A级患者（P<0.05）;Child-Pugh C级肝硬化患者FT4水平低于Child-Pugh A级患者（P<0.05）;Child-Pugh C级肝硬化患者FT3、FT4水平低于Child-Pugh B级肝硬化患者,TSH水平高于Child-Pugh B级肝硬化患者（P<0.05）。结论　PBC患者的甲状腺激素及抗体与健康者存在差别;发生肝硬化的PBC患者FT3、FT4水平降低,TSH水平升高,提示TSH可能有一定促肝纤维化作用,而FT3、FT4在PBC患者肝纤维化进展中可能存在负性作用;在PBC肝硬化患者中,FT3水平随PBC患者肝功能分级升高而升高,TSH水平随PBC患者肝功能分级升高而降低,FT3、TSH水平侧面反映了肝功能损害程度。     

基层医院新冠肺炎防控管理实践与探讨

目的：探讨基层定点医院在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情防控中的防控管理措施。方法：在基层医院施行COVID-19疫情防控管理,包括建立组织架构、完善防控制度及建立三级筛查体系,快速提高全院防控意识等措施。结果：通过各项防控措施的实施,基层医院在COVID-19疫情防控中取得良好效果。结论：基层医院建立在党委领导下的疫情防控工作小组,采取多种防控措施,有效保证了防控各项工作顺利开展。     

1例液体外渗致皮肤严重受损患者的护理

<正>静脉输液是现今医疗领域中最基本和应用最广泛的治疗方法,而液体外渗又是静脉输液中常见的并发症之一。我科近期出现1例肝癌术后患者发生严重液体外渗事件,经对其进行精心的治疗及护理,5天后外渗部位皮肤愈合良好,现将相关护理报道如下。1临床资料患者,男,42岁,诊断:原发性肝癌(T1N0M0)、病毒性肝炎乙型、肝硬化肝功代偿期、脾切除术后。既往有肝硬化脾大病史。患者在全麻下行肝癌第七段切除术,入外科ICU时全     

腹腔镜袖状胃切除术病人围术期护理

[目的]探讨经腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症病人术前、术后的护理。[方法]总结42例肥胖症病人腹腔镜下行袖状胃切除术的护理方法。[结果]术后随访6～24个月,了解体重变化,42例减重病人的体重下降为46%～70%,15例合并高血压病人,其中9例已在没有药物控制下血压在正常范围,6例仍在口服降压药,但血压仍控制良好。8例合并睡眠呼吸暂停综合征病人有不同程度好转。12例合并糖尿病的病人在没有药物治疗的情况下空腹血糖基本控制在7.2mmol/L。7例合并脂肪肝的病人血脂已基本控制在正常范围。2例合并抑郁症病人现在已参加社会活动。[结论]腹腔镜袖状胃切除术病人的围术期护理,取得了良好的临床效果。     

医护一体化模式在胰十二指肠切除术病人中应用的效果观察

[目的]探讨医护一体化模式在胰十二指肠切除术病人中的应用效果,为临床选择高效的护理模式提供依据。[方法]选取2014年1月—2015年1月行标准的胰十二指肠切除术103例病人作为对照组,实施传统的治疗和护理;选取2015年2月—2016年2月行标准的胰十二指肠切除术112例病人作为观察组,实施医护一体化模式进行护理与治疗,比较两组病人术后并发症发生率、住院时间、住院费用及病人的满意度。[结果]与对照组比较,观察组病人术后并发症的发生率低、住院时间短、住院费用少、病人满意度高,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]将医护一体化模式应用于胰十二指肠切除术病人中,可减少术后并发症、缩短住院时间、减少住院费用、提高病人满意度。     

影响护生社区实习效果的因素分析与对策

目的探讨实习护生社区带教的合理化模式。方法采取自行设计的《护生社区实习效果评价表》和《护生满意度调查表》对116名社区实习护生进行效果评价和问卷调查。结果1999年3月-2002年3月的65名护生和2003年3月-2004年3月的51名护生社区实习效果评价和护生满意度均存在显著性差异(P<0.01)。结论通过对社区实习带教效果的评价和影响因素分析,采取相应的对策,改善了教学质量,增强护生对社区卫生服务的认识,提高了健康教育的能力,为今后尽快胜任护理工作打下良好的基础。