针灸与西药治疗膝关节骨性关节炎疗效比较的Meta分析

目的:系统评价针灸治疗膝关节骨性关节炎的有效性与安全性。方法:计算机检索CBM(1978~2016年)、VIP(1989~2016年)、万方数字化期刊群(1998~2016年)、Pubmed(1966~2016年)和CNKI(1979~2016年),并辅以手工检索,纳入针灸治疗膝关节骨性关节炎的随机对照试验,由2名评价者独立提取资料并用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:本研究共纳入10篇文献,923例患者。Meta分析显示针灸对照西药治疗,有效率的组间比较差异无统计学意义[合并RR(固定效应模型)=1.05,95%CI(0.83,1.33),P=0.67];VAS评分的组间比较差异有统计学意义[合并SMD(随机效应模型)=1.07,95%CI(0.67,1.47),P0.00001];WOMAC疼痛评分、日常功能活动评分及总分的组间比较差异有统计学意义[合并WMD(随机效应模型)=2.48,95%CI(0.36,4.60),P=0.02;合并WMD(随机效应模型)=4.48,95%CI(0.67,8.28),P=0.02;合并WMD(随机效应模型)=9.72,95%CI(1.37,18.07),P=0.02];SF-36精神健康评分的组间比较差异有统计学意义[合并WMD(固定效应模型)=2.73,95%CI(0.06,5.40),P=0.05];WOMAC僵硬评分的组间比较差异无统计学意义[合并SMD(随机效应模型)=1.32,95%CI(-0.05,2.68),P=0.06];SF-36身体健康评分的组间比较差异无统计学意义[合并WMD(固定效应模型)=-0.13,95%CI(-3.24,2.97),P=0.93]。结论:针灸治疗膝关节骨性关节炎安全,可能作为辅助治疗手段解决该病的部分问题有效。因纳入文献数量有限且部分质量偏低,还需高质量、大样本、多中心的随机临床研究用以进一步验证。     

针灸推拿相结合治疗梨状肌综合征1例

该文章介绍了1例梨状肌综合征患者通过温针灸结合推拿疗法,经过1个疗程的治疗取得了满意的疗效,显示了针灸推拿相结合对该病治疗的有效性与优越性。     

针刺治疗原发性抑郁症干预方式研究:Meta分析与层次分析法

目的:基于针刺治疗原发性抑郁症(PDD)的高质量临床证据与层次分析法,获得针刺治疗MDD最优的干预方式.方法:计算机检索国内外医学文献数据库,全面收集针灸治疗PDD的高质量临床证据.按照Jadad评分法评价证据质量,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析及效应量统计评价.对获得的临床证据采用层次分析法建构模型和矩阵,筛选最优针刺干预方式.结果:共纳入14项研究,Meta分析结果显示针刺与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)相比较在临床控制率、显效率、有效率及临床总有效率均无统计学差异,针刺配合SSRIs基础上可提高临床控制率及临床总有效率;最优干预方式以电针配合SSRIs干预6周达到最好整体疗效.结论:基于现阶段的临床证据,针刺治疗轻PDD应以电针配合SSRIs干预6周为最优干预方式,可显著提高临床控制率和临床总有效率.     

电针“水沟”穴对脑缺血大鼠缺血脑组织血管新生相关因子表达的影响

目的:观察脑梗死后不同时间点缺血区脑组织中新生血管形态及血管新生相关因子的变化规律,探讨电针"水沟"穴对脑梗死后血管新生的干预效应。方法:雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组各90只,空白组10只。采用大脑中动脉线栓法制备大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,并分为缺血1、3、6、9、12、24 h及3、7、12 d共9个时间点组。电针组以15 Hz、2 mA的连续波电针"水沟"穴20 min,1～24 h电针组于造模后即刻给予电针干预,相应时间点取材,3～12 d电针组每日干预1次,末次治疗后取材。采用免疫荧光双标记法观察缺血区脑组织中新生血管形态和数目,采用实时荧光定量PCR和Western blot法测定梗死脑组织中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管生长素(Ang)-1和2、血小板源性生长因子b(PDGF-b)的表达水平。结果:空白组、假手术组未出现CD31和Ki67双阳性细胞;模型组24 h开始出现CD31和Ki67双阳性细胞,随缺血时间延长双阳性细胞逐渐增多,3 d时达到峰值,7 d时下降,12 d时无双阳性细胞;电针组12 h时CD31和Ki67双阳性细胞开始出现,3 d时达峰值后逐渐下降,12 d时仍有少量双阳性细胞。假手术组与空白组bFGF、Ang-1、Ang-2、PDGF-b mRNA及蛋白表达比较差异无统计学意义(P>0. 05)。模型组bFGF mRNA表达在缺血后9 h～12 d时、蛋白表达在24 h时高于假手术组(P<0. 01,P<0. 05);Ang-1mRNA表达在缺血后12 h～12 d、蛋白表达在6 h～12 d时高于假手术组(P<0. 05,P<0. 01);Ang-2 mRNA及蛋白表达在缺血后1 h～12 d时高于假手术组(P<0. 01,P<0. 05);PDGF-b mRNA在1、6、9、24 h及3～12 d时,蛋白表达在1 h～7 d时高于假手术组(P<0. 05,P<0. 01)。电针组bFGF mRNA在24 h～12 d、蛋白表达在3～12 d时高于模型组(P<0. 05,P<0. 01);Ang-1 mRNA及蛋白表达在3～12 d时高于模型组(P<0. 05,P<0. 01);Ang-2 mRNA表达在3～24 h、蛋白表达在3～12 h时高于模型组(P<0. 05,P<0. 01);PDGF-b mRNA在3 h、6 h、3～12 d时,蛋白表达在6 h、3～12 d时高于模型组(P<0. 05,P<0. 01)。结论:电针"水沟"穴可通过促进MCAO大鼠血管新生相关因子的表达,并使表达时相前移,使血管内皮细胞增殖时间提前、增殖数量提高,从而促进血管新生,有利于促进脑梗死后神经功能的恢复。     

基于层次分析法的针灸治疗脑卒中后抑郁症的优势方案研究

目的:基于针灸治疗脑卒中后抑郁的高质量临床证据与层次分析法,获得针刺治疗该病的最优干预方式。方法:全面检索医学文献数据库,根据循证医学与Jadad评分筛选出高质量临床证据,运用层次分析法构建模型矩阵,筛选出最优针刺干预方式。结果:共筛选出11项高质量临床证据,研究结果表明最佳方案为取穴百会、强间、本神、天冲,电针频率2~100 Hz,联合口服SSRIs,以42 d为治疗周期。结论:现有的高质量临床证据和层次分析法结果说明了针刺的疗效可能与刺激量及取穴部位有关,临床可以通过刺激穴位及调节电针频率而提高治疗该病的疗效。