中国优秀女子摔跤运动员常用训练手段的生理生化监控与效果评价

对备战2004年奥运会的国家女子摔跤队7名重点运动员的常用训练手段的系统监控发现:(1)一周4次大肌群力量训练对肌肉的刺激有累积现象,对肌肉造成一定程度的损伤;一周4次小肌群力量训练对肌肉产生的影响能够及时恢复,故建议二者穿插进行;(2)4×400m+30s专项素质的间歇跑是有效的速度素质训练方法;(3)运动员的比赛负荷有较强的个体差异性,因此专项训练和教学比赛的监控结合起来,才能有效地评价运动员训练技术课的训练强度。     

肥胖患者侧卧位微创经皮肾镜取石术导丝误入右心房及肾造瘘管误入腔静脉一例报告并文献复习

目的 探讨肥胖患者行B超引导下侧卧位微创经皮肾镜取石术(mininimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)中肾静脉损伤导致造瘘管置入腔静脉、导丝进入右心房的处理方法. 方法 回顾性分析2014年5月收治的1例左输尿管结石左肾积水男性患者的临床资料.年龄30岁.因反复左侧腰部疼痛5年,检查发现左肾结石伴左肾积水入院.患者有大量饮酒史3年,高血压病、糖尿病史6个月.体质指数35.9 kg/m2.查体:血压150/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).左肾区叩痛明显.B超检查:左侧肾盂输尿管连接处见约1.5 cm×1.0 cm强光团,后伴声影,左肾中度积水.CT检查:左侧输尿管上段结石伴左肾中度积水,增强扫描左肾皮质CT值100 HU.全麻下行B超引导下侧卧位MPCNL.术中建立经皮肾通道时因出血导致视野不清,留置斑马导丝及肾造瘘管准备二期行MPCNL. 结果 术后第7天复查CT发现导丝位于右心房,肾造瘘管位于腔静脉内达肝门水平.在CT引导下拔出导丝,每次约10 cm,观察5 min,患者无不良反应则再拔出10 cm,共5次将斑马导丝退入肾造瘘管内,将肾造瘘管退至肾分支静脉内距肾盂1 cm处停止,待分支肾静脉穿刺口血栓形成和愈合.术后第9天再次在CT监视下将肾造瘘管退入肾盂内,引流出清亮黄色尿液.术后第14天在全麻下经原通道行MPCNL,于肾盂输尿管连接处寻及约1.5 cm×1.0 cm结石,在输尿管镜下行气压弹道碎石术,检查各肾盏及输尿管上段无残石后,留置双J管及肾造瘘管,术中及术后无血尿,患者无不适.二次手术后3d拔除肾造瘘管.二次手术后1个月拔除双J管,患者无特殊不适. 结论 肥胖患者行B超引导下侧卧位MPCNL时经皮肾通道建立难度大,术中穿刺深度与术前CT检查测量的距离存在误差,易导致损伤.术中肾静脉损伤及肾造瘘管误入腔静脉时,可以通过夹闭造瘘管进行止血.在充分做好抢救准备的前提下,可在CT引导下分次逐步拔除导丝及造瘘管.     

消风散加味对慢性持续期支气管哮喘患者FeNO,血浆SP和VIP含量的影响

目的:观测消风散加味对慢性持续期支气管哮喘呼出气一氧化氮浓度(fractional concentration of exhaled nitricoxide,FeNO),血浆P物质(substance P,SP)和血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)含量的影响,探讨其治疗支气管哮喘的可能作用机制。方法:选取符合纳入标准的支气管哮喘患者80例,随机分为对照组和治疗组。对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂(160μg/4.5μg),早晚各2吸。治疗组在对照组治疗的基础之上给予消风散加味,每日1剂。两组疗程均为1个月。观察治疗前后两组患者肺功能相关指标第1秒末用力呼气量(forced expiratory volume in first second,FEV1),第1秒末用力呼气量占用力肺活量百分比(percentage of forced expiratory volume in first second and forced vital capacity,FEV1/FVC),1 s用力呼气量占预计值百分比(percentage of forced expiratory volume in first second and its predicted value,FEV1%),呼气流量峰值变异率(variety ratio of peak expiratory flow,PEF),FeNO,血浆SP,VIP水平变化,并记录两组患者不良反应。结果:治疗后两组患者肺功能指标FEV1,FEV1/FVC,FEV1%比较,治疗组均高于对照组(P0.05);PEF变异率比较,治疗组低于对照组(P0.05);治疗后治疗组患者FeNO,血浆SP水平均低于对照组(P0.05),治疗组VIP水平高于对照组(P0.05);两组患者不良反应总发生率比较,治疗组低于对照组(P0.05)。结论:消风散加味联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘与单用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗相比较,可更有效改善支气管哮喘患者的肺功能,调节神经源性气道炎症水平,同时降低不良反应发生率,值得推广应用。     

心脏X综合征中医病机概述

随着现代诊断技术的不断提高,心脏X综合征引起越来越多的关注,临床报道日益增多,对其发病机制的认识不断深入,治疗手段也日渐丰富,现代医学主要承袭冠心病用药及雌激素替代治疗,效果不甚令人满意。而中医药广泛应用于心脏X综合征的治疗,以中医基础理论为指导,从整体观念和辨证论治出发,在改善患者症状及生活质量方面显示出独特的临床优势。     

全内脏反位肾上腺肿瘤合并双侧泌尿系结石梗阻1例

患者,女,35岁.2020年5月11日因"右侧腰部疼痛10 d"收住贵州省职工医院泌尿外科.2017年4月和2018年6月因"肾结石"行体外冲击波碎石;2019年3月因"右胫腓骨骨折"行手术治疗.父母无高血压病史,住院期间检查发现血压升高,最高血压为160/90 mmHg,口服硝苯地平缓释片10 mg(每日2次)和依那...     

荆蝉止嗽颗粒对咳嗽变异性哮喘患者气道炎症的影响

目的观察荆蝉止嗽颗粒治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效及对气道炎症的影响。方法将符合纳入标准的100例咳嗽变异性哮喘患者随机分为2组,对照组50例给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂(160μg/4.5μg)早晚各2吸,治疗组在对照组治疗基础上加服荆蝉止嗽颗粒,1剂/d。2组疗程均为8周。统计2组治疗效果,观察2组治疗前后呼出气一氧化氮(FeNO)水平及外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10水平变化情况,并记录治疗期间2组不良反应发生情况。结果治疗组总有效率显著高于对照组(P0.05)。2组治疗后FeNO、外周血EOS计数及血清TNF-α、IL-6水平均显著降低(P均0.05),且治疗组显著低于对照组(P均0.05);2组治疗后血清IL-10水平均显著升高(P均0.05),且治疗组显著高于对照组(P0.05)。治疗期间治疗组不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论荆蝉止嗽颗粒联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗咳嗽变异性哮喘效果显著优于单用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,可显著减轻患者气道炎症,且不良反应少。     

补肾祛风颗粒治疗难治性哮喘疗效观察

目的观察补肾祛风颗粒联合西医常规治疗难治性哮喘的临床效果。方法将100例符合纳入标准的难治性哮喘患者随机分为对照组和治疗组,每组50例。对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂、醋酸泼尼松片、硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予补肾祛风颗粒治疗,2组疗程均为3个月。观察2组患者治疗前后哮喘生活质量评估表(AQLQ~(Marks))得分、肺功能[第1秒末用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC)、1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV_1%)、呼气流量峰值(PEF)变异率]、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数、血清皮质醇(Cor)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)和γ干扰素(IFN-γ)水平,统计2组患者治疗期间激素撤减剂量、哮喘急性发作次数及不良反应发生情况。结果治疗结束后,2组患者AQLQ~(Marks)得分、PEF变异率、外周血EOS计数、血清TNF-α及IL-4水平均显著降低(P均0.05),且治疗组均显著低于对照组(P均0.05);2组患者FEV_1/FVC、FEV_1%、血清Cor及IFN-γ水平均显著升高(P均0.05),且治疗组均显著高于对照组(P均0.05)。治疗期间治疗组患者激素撤减剂量显著高于对照组(P0.05),哮喘急性发作次数显著少于对照组(P0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论补肾祛风颗粒联合西医常规治疗与单纯西医常规治疗相比,可更显著改善难治性哮喘患者的生活质量及肺功能,减少激素的使用和急性哮喘的发作,提高Cor水平,调节气道炎症,同时降低不良反应发生率,值得临床推广应用。     

成人双侧睾丸先后患不同病理类型生殖细胞瘤1例

患者男,32岁,已婚未育,2009年5月因“无意中发现右睾丸肿大1个月”就诊,未伴有睾丸胀痛,无阴囊坠胀感。体检：外生殖器发育无异常,尿道外口无脓血性分泌物,右侧阴囊增大,皮肤无红肿,触诊右睾丸增大,大小约3 cm×4 cm×5 cm,质地不均匀,大部分质硬,无弹性及沉重感,无压痛,附睾形态正常,右侧精索无增粗,透光实验阴性;左侧睾丸附睾未扪及异常。辅助检查：彩超提示1）右侧睾丸增大,其内多个实质性减弱回声相互融合,血流信号丰富,考虑肿瘤;2）双侧睾丸微结石;3）右侧睾丸鞘膜腔积液;4）左侧附睾头囊肿。肿瘤标志物检测：HCG,AFP等均在正常范围。腹部CT未见转移病灶,腹膜后淋巴结无肿大。行“右睾丸根治性切除术”,术后解剖病变睾丸,睾丸内有干酪样坏死伴陈旧性出血。术后病理检查提示：右侧睾丸胚胎性癌（图1）。1周后遂行腹膜后淋巴结清扫术,术中未见肿大淋巴结,送检淋巴结未提示转移。痊愈出院后定期复查。