三金排石汤辅助输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石临床研究

目的：观察三金排石汤辅助输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的排石效果。方法：将115例输尿管结石患者,按随机数字表法分为治疗组58例与对照组57例。对照组给予输尿管镜钬激光碎石术治疗,治疗组在输尿管镜钬激光碎石术后加用三金排石汤治疗。观察2组治疗后排石效果、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白（CRP）]水平、应激反应指标[超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）]水平及并发症。结果：治疗组结石残余率为5.17%,低于对照组19.30%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组结石排尽率为94.83%,高于对照组80.70%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组结石排尽时间明显短于对照组、VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前,2组TNF-α、CRP水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,2组TNF-α、CRP水平较治疗前降低（P<0.05）;且治疗组TNF-α、CRP水平低于对照组（P<0.05）。治疗前,2组SOD、CAT水平比较,差异无统计学意义（P>...     

微波消融治疗在小肾癌中的应用(附15例报告)

目的探讨微波消融治疗小肾癌的合理性、安全性、临床疗效。方法2005年7月至2008年12月,我们对15例小肾癌患者进行了微波消融治疗,术后病检均证实为肾细胞癌。其中男9例,女6例;中位年龄58．2岁。15例患者中2例为孤立肾,1例为双侧肾肿瘤,6例合并肾功能不全,2例合并肾病综合征,1例合并对侧肾结石,3例心脏功能及全身情况差。结果4例为开放微波消融,11例为腹腔镜下微波消融,平均接受1～3个点的微波消融（50W,每个点5～8min）。开放手术时间平均72min,腹腔镜手术时间平均65min,出血量均较少。2例患者术后出现漏尿,放置双J管1个月后无漏尿,其余患者无手术相关并发症。所有患者术后均行CT复查,均未见肿瘤残留,术后随访10～52个月均未见复发及转移。结论微波消融治疗小肾癌是一种安全性好、并发症少、近期疗效好的方法,是小肾癌治疗的一个合理的选择,但目前远期疗效仍需进一步观察。     

索拉非尼治疗转移性肾癌的不良反应

目的回顾分析31例使用靶向治疗药物索拉非尼治疗转移性肾癌患者的临床资料,评价索拉非尼治疗晚期转移性肾癌的安全性,探讨其不良反应的特点、预防及治疗方法。方法2006年4月至2008年12月,我们对31例转移性肾癌患者行口服索拉非尼治疗,其中男20例,女11例;有17例患者为一线用药,14例为二线用药。25例行原发肿瘤切除,除1例为肾乳头状细胞癌外,其余均为透明细胞癌(2例含肉瘤成分),6例患者无法行手术切除,但经穿刺活检证实为肾透明细胞癌。治疗方案：索拉非尼400mg,2次/日;2例患者接受索拉非尼增量治疗,每次口服600mg,2次/日;1例同时使用免疫治疗。结果本组31例患者出现的不良反应包括消化系统反应22例(71.0%)、手足综合征17例(54.8%)、疲乏13例(42.0%)、高血压7例(22.6%)、肝功能损害3例(9.7%),其中3级不良反应4例(12.9%),无4级不良反应,给予对症处理、减量或停药后均缓解。结论索拉非尼治疗转移性肾癌有较多的不良反应,但多数较为轻微,经积极适当的处理,绝大多数患者可耐受,安全性较好。     

输尿管镜钬激光联合两重双J管引流术处理ESWL治疗失败的输尿管结石

目的：评价输尿管镜钬激光碎石联合腔内两重双J管引流术处理ESWL治疗失败输尿管结石的临床疗效,并探讨其影响因素。方法：2005年1月～2010年6月对ESWL失败的21例输尿管结石患者行输尿管镜钬激光碎石术,碎石后置入两根双J管,术后常规留置2～4周后拔除。结石合并息肉形成的13例患者均同期采用钬激光汽化切割息肉。结果：21例输尿管结石行钬激光碎石成功率达95．2%（20／21）,手术时间10～70min,平均（40．4±10．3）min;术后住院时间1～7天,平均（3．1土1．2）天。结论：输尿管镜钬激光碎石联合腔内两重双J管引流术处理ESWL治疗失败输尿管结石是安全可行的,保证结石清除率的同时不增加并发症发生率。     

后腹腔镜下微波消融治疗肾错构瘤

目的探讨后腹腔镜下微波消融治疗肾错构瘤的合理性、安全性、临床疗效和并发症。方法2007年7月至2008年6月,对6例肾错构瘤患者进行后腹腔镜直视下微波消融治疗。结果所有患者接受3～5个点的微波消融（50W,每个点3～8min）,手术平均时间55min,均无明显手术并发症。术后1～3个月6例患者均行CT复查,均见肿瘤呈消融术后改变。结论后腹腔镜下微波消融治疗肾错构瘤是可行的,手术时间短,并发症少,并可达到手术预期目的,是一种安全、有效的肾错构瘤微创治疗方法。     

尿动力学检测在ⅢB型前列腺炎治疗选择中的意义

目的:分析ⅢB型前列腺炎患者尿动力学相关参数,评价尿动力学检查结果对其治疗选择的意义。方法:选择87例中重度下尿路症状的ⅢB型前列腺炎且常规治疗效果不佳患者,年龄22~45(30.7±8.5)岁,行尿动力学检查,根据不同检查结果选用相应治疗,观察疗效。结果:87例患者中有70例患者有尿动力学异常,其中表现为膀胱出口梗阻28例(32.2%),逼尿肌过度活动25例(28.7%),膀胱感觉过敏18例(20.7%),低顺应性膀胱10例(11.5%),逼尿肌-外括约肌协同失调1例(1.1%),逼尿肌功能受损1例(1.1%);对本组患者治疗后,显著有效者26例(29.9%),有效者51例(58.6%),无效者10例(11.5%)。结论:对中重度下尿路症状的ⅢB型前列腺炎患者行尿动力学检查对其治疗选择具有重要的意义。     

Connexin32、VEGF在肾细胞癌中的表达及临床意义

目的 研究间隙连接蛋白32(connexin32,Cx32)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在肾细胞癌(renal cell cancer,RCC)组织中的表达及其与肾细胞癌的相关性,探讨其在RCC发生和发展中的作用.方法 运用免疫组织化学方法 (SP法)检测44例RCC和10例正常肾脏组织中Cx32及VEGF的蛋白表达,观察其表达的定位和表达量的差异并比较它们之间的差异性及相关性.方法 (1)Cx32蛋白主要在肾癌细胞胞质中表达,而在正常肾组织中,主要表达在细胞膜上.它在RCC组中的阳性表达率为27.3%,对照组中阳性表达率为90%,差异具有显著性(p<0.05).(2)VEGF蛋白主要表达在肿瘤细胞膜,在胞质中也有表达.它在RCC组中的阳性表达率为79.5%,对照组中阳性表达率为20%,差异具有极显著性(p<0.01).(3)在不同临床分期及病理分级的肾细胞癌组织中Cx32与VEGF的表达均呈负相关(p<0.01).结论 肾细胞癌组织中Cx32表达水平的明显下调以及VEGF表达水平的显著上调,可能与肾细胞癌的发生、发展、转移有关,检测二者的表达有助于综合判断RCC的生物学行为.     

后腹腔镜下微波消融治疗肾错构瘤

目的 探讨后腹腔镜下微波消融治疗肾错构瘤的合理性、安全性、临床疗效和并发症.方法 2007年7月至2008年6月,对6例肾错构瘤患者进行后腹腔镜直视下微波消融治疗.结果 所有患者接受3～5个点的微波消融(50 W,每个点3～8 min),手术平均时间55 min,均无明显手术并发症.术后1～3个月6例患者均行CT复查,均见肿瘤呈消融术后改变.结论 后腹腔镜下微波消融治疗肾错构瘤是可行的,手术时间短,并发症少,并可达到手术预期目的,是一种安全、有效的肾错构瘤微创治疗方法.     

间隙连接蛋白Cx32在肾癌中作用的研究进展

间隙连接蛋白(Connexin Cx)基因作为一种肿瘤抑制基因,在肿瘤的生长、侵袭及转移过程中有重要意义.通过其介导的细胞间通讯结构和间隙连接蛋白本身的独立作用两条途径对肿瘤产生抑制作用,同时能够降低癌细胞对抗肿瘤药物的抵抗性,降低肿瘤细胞的迁徙和侵袭力.本文就近年来间隙连接蛋白Cx32在肾癌方面的研究作一综述.     

膀胱癌与吸烟及烟草烟雾环境暴露的关系

目的 探讨吸烟及烟草烟雾环境(ETS)暴露与膀胱癌发病风险的关系.方法 2005年10月至2009年3月期间进行了一项病例对照研究,病例组为124例初次诊断为膀胱癌的患者,对照组为227例非肿瘤、非泌尿系统疾病的住院患者.使用Logistic回归分析计算吸烟对膀胱癌发生的比数比(OR)及95%可信区间(95%CI).结果 吸烟者易患膀胱癌的风险是终生不吸烟者的1.867倍,男性吸烟者的相对危险度是终生不吸烟者的2.648倍,对于已戒烟的男性相对危险度是终生不吸烟者的2.019倍.不吸烟者在未成年期暴露于烟草烟雾环境易患膀胱癌的风险是无暴露者的2.068倍,而对于成年后暴露于烟草烟雾环境的发病风险与无暴露者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 吸烟是膀胱癌发病的危险因素之一;已戒烟者膀胱癌发生的危险度低于现行吸烟者;戒烟有利于降低吸烟者易患膀胱癌的风险.在未成年期长期暴露于烟草烟雾环境中,膀胱癌的发病风险显著增加;而成年人暴露于烟草烟雾环境中,是否能增加膀胱癌的发病风险并不确定.