急性超容血液稀释对老年腰后路减压植骨内固定手术患者甲状腺激素水平的影响

目的 观察急性超容血液稀释(AHH)对老年腰后路减压植骨内固定手术患者甲状腺激素水平的影响.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ须择期行腰后路减压植骨内固定手术患者,随机分为两组:万汶组(予6％羟乙基淀粉液)18例;对照组(予乳酸钠林格液)17例.对照组患者在麻醉诱导后予以乳酸钠林格液补充生理需要量;万汶组患者于麻醉诱导后,在20～30 min内以万汶15 ml/kg静脉输入.分别于急性超容血液稀释前(T1)、AHH完毕(T2)、手术开始后30 min(T3)、手术结束(T4)四个时间点采集静脉血检测血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血小板计数(PLY)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH).结果 与T1比较,万汶组T4时间点Fib水平显著降低,T2、T3时间点APTT显著增高(P＜0.05).与T1相比较,万汶组和对照组随着时间的延长,TSH、FT3及FT4的水平均有所降低(P＜0.05或＜0.01);与对照组比较,万汶组TSH在T3和T4时间点均显著高于对照组(P＜0.05),FT4水平在T2、T3及T4时间点上均显著高于对照组(P＜0.05).结论 腰后路减压植骨内固定手术患者术前使用万汶AHH是安全的,且患者甲状腺激素水平更平稳.     

电子胃镜诊断反流性食管炎75例分析

目的：探讨通过胃镜检查结合临床表现对反流性食管炎（RE）的诊断。方法：按新的反流性食管炎诊断及治疗指南,通过电子胃镜进行分析。结果：RE内镜下以Ⅰ～Ⅱ级为主,年龄40岁以上患病率高,临床表现反酸、烧心为主,胸骨后疼痛次之。结论：内镜结合临床表现可提高RE的诊断准确性,简便易行。     

高乌甲素复合布比卡因用于老年食管癌术后自控镇痛

目的 探讨高乌甲素复合布比卡因用于老年食管癌术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果及不良反应。方法 AsA Ⅰ～Ⅱ级，择期行食管癌根治术后病人50例，随机分为两组，高乌甲素复合布比卡因组（IJB）、芬太尼复合布比卡因组（FB），每组25例，术毕LB组以0．02％高乌甲素复合0.125％布比卡因，FB组以0．0004％芬太尼复合0．125％布比卡因行PCEA。测定麻醉前5min（To）、术后4（T1）、8（T2）、24（T3）和48h（T4）血浆肾上腺素（E）及去甲肾上腺素（NE）浓度。结果 两组镇痛效果优良，视觉模拟评分（VAS）比较差异无统计学意义（P〉0．05）；血浆E和NE浓度，两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 高乌甲素复合布比卡因硬膜外自控镇痛，用于老年食管癌术后镇痛效果确切，安全有效。     

经内镜微波治疗消化道息肉2例

内镜下微波治疗消化道息肉，疗效确切，避免病人手术之痛苦及并发症，临床观察疗效满意，现报道如下。     

罗哌卡因和布比卡因在分娩镇痛中应用效果比较

目的:对比低浓度罗哌卡因和布比卡因用于分娩镇痛的效果。方法:取条件相同能经阴道分娩的ASA分级Ⅰ 级足月妊娠产妇30例,随机分为A、B两组,A组为0.1％罗哌卡因+3ug·ml-1芬太尼组,B组为0.1％的布比卡因+3ug·ml-1芬太尼组。采用双盲法进行视觉摸拟疼痛评分(VAS)和下肢运动神经阻滞评分(MBS)。记录产程、生命体征、分娩方式和新生儿Apgar评分。结果:两组产妇分娩镇痛效果良好且无显著性差异(P>0.05)。MBS评分A组15例(100％)均为6分,所有产妇均能下床行走和自主排尿,而B组仅10例(67％)为6分,即67％的产妇能下床行走和自主排尿,两组比较有显著性差异(P<0.05)。比较两组产程、新生儿Apgar评分均无显著性差异(P>0.05)。结论:低浓度罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛效果优于等浓度布比卡因。     

胃癌根治术后不同镇痛方法的比较及对皮质醇的影响

目的 :观察胃癌根治术后不同镇痛方法的镇痛效果以及皮质醇的变化情况 ,探讨不同镇痛方法对胃癌根治术后应激反应的影响。方法 :取 30例ASAⅠ～Ⅱ级择期行胃癌根治术患者 ,按术后镇痛方法不同随机分为硬膜外自控镇痛 (PCA)组和肌肉注射镇痛 (IM)组。比较两组镇痛效果 ,监测围麻醉期患者皮质醇变化 ,并进行统计分析。结果 :PCA组镇痛效果优于IM组 ,前者视觉模拟评分 (VAS)低于后者 (P <0 .0 5)。PCA组血清皮质醇低于IM组 (P <0 .0 5)。结论 :胃癌根治术后PCA镇痛效果良好 ,能有效地降低疼痛所致的应激反应 ,有助于术后恢复。     

硬膜外自控镇痛用于老年食管癌根治术后临床观察

我院采用硬膜外加全麻完成老年食管癌根治术2 0例 ,术后保留硬膜外导管 ,应用自控镇痛 ,可使术后无痛 ,减轻病人痛苦 ,利于病人呼吸和呼吸道分泌物的排出 ;也能明显降低术后病人的应激反应 ,病情恢复快 ,避免了以往用度冷丁止痛的成瘾性。1　资料与方法1 1　一般情况ＡＳＡ(Ⅰ -Ⅱ级 ) ,肝、肾功能正常 ,择期手术的老年食管癌患者 2 0例 ,男性 14例 ,女性 6例 ,平均年龄67± 6岁 ,体重 60± 9ｋｇ。1 2　方法1 2 1　药物配方　 0 75%布比卡因 13ｍｌ,新斯的明 1ｍｇ ,维生素Ｂ12 0 .5ｍｇ ,加生理盐水至 4 5ｍｌ。1 2 2　ＰＣＡ实施　采…     

瑞芬太尼复合异丙酚用于颅内动脉瘤栓塞术临床观察

目的探讨异丙酚复合瑞芬太尼用于脑动脉瘤栓塞术行控制性降压能否减轻脑损害、保护脑功能。方法择ASAⅠ～Ⅱ级行脑动脉瘤栓塞术病人12例。均采用气管插管静脉复合麻醉，术中维持PETCO2 30～35mmHg，SpO2 100％。结果12例患者均安全夹闭瘤动脉，控制性降压过程平稳、效果满意；降压过程中乳酸值与术前比较未见明显改变（P〉0．05）。结论异丙酚复合瑞芬太尼用于颅内动脉瘤栓塞术控制性降压术中脑组织灌注良好，脑保护效果可靠。     

胃癌术后高乌甲素罗哌卡因硬膜外自控镇痛

目的　探讨高乌甲素用于胃癌术后病人硬膜外自控镇痛(PCEA)临床效果及不良反应。方法　30例ASAⅠ~Ⅱ行骨癌根治术的病人,随机分为高乌甲素组(RL)、芬太尼组(RF)、对照组(C),每组 10 例,术毕RL组以0.02%高乌甲素复合0.1%罗哌卡因,RF 组以0.0003%芬太尼复合 0.1%罗哌卡因行术后自控镇痛。RL和RF组以2ml/h硬膜外腔持续注入,疼痛时由病人补充镇痛剂量每次 0.5ml,锁定间隔时间 15min。C组当疼痛剧烈时,肌注曲马多。于术后4h、8h、24h、48h观察三组镇痛效果。结果　VAS评分比较差别无显著性(P>0.05);C组VAS评分显著高于RL组与RF组比较差别有显著性(P<0.05)。MAP 、HR 、SpO2、RR于麻醉前、术后各时点RL与RF两组比较差别无显著性(P>0.05); C组与RL、RF两组术后各时点比较有显著性差异(P<0.05)。恶心发生率RL 组低于RF组和C组;呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留发生率三组比较差别无显著性(P>0.05)。结论　RL组镇痛效果优于RF组。