院外健康护理指导对老年慢性病患者生活质量及心理的影响

目的探讨院外健康护理指导对老年慢性病患者生活及心理的影响。方法选取某院住院的年龄〉60岁的老年慢性疾病患者300例,采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组150例。出院后,对照组患者回家后正常自然生活;干预组由护理人员每半月与受试者及其家属进行沟通,予以护理指导。并分别在出院后第3个月和第6个月应用简明健康调查量表（SF．36）和SCL-90症状自评量表分别对两组患者的生活质量和心理健康状况进行评估。结果出院前,两组患者的sF一36量表各维度评分差异无统计学意义（P〉0．05）;出院后3个月,干预组患者的sF-36量表中,机体功能、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康维度评分分别为（76．8±9．81）,（63．4±8．6）,（65．2±9．2）,（59．1±14．3）,（59．1±8．21）,（64．2±11．3）分,均高于对照组的（60．4±9．6）,（53．3±11．8）,（54．8±15．3）,（54．3±11．3）,（44．4±9．8）,（55．3±15．9）分,差异有统计学意义（t值分别为14．63,8．47,7．13,3．23,14．08,5．59;P〈0．01）;出院后6个月,干预组患者的sF-36量表中,机体功能、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康维度评分分别为（73．5±11．4）,（63．8±10．9）,（64．1±17．3）,（60．1±11．7）,（58．3±8．7）,（64．3±15．1）分,均高于对照组的（63．3±11．1）,（56．7±14．7）,（54．2±14．4）,（59．1±10．2）,（45．9±10．5）,（57．1±18．7）分,差异有统计学意义（t值分别为7．85,4．75,5．39,3．79,11．10,3．67;P〈0．01）。出院前,两组患者的SCL-90症状自评量表各因子得分差异无统计学意义（P〉0．05）;出院后3个月干预组患者的躯体化和抑郁2个因子得分分别为（1．79±0．32）,（1．78±0．34）分,优于对照组的（1．89±0．34）,（1．89±0．41）分,差异有统计学意义（t值分别为2．62,2．53;P〈0．01）;出院后6个月干预组患者的躯体化和抑郁2个因子得分分别为（1．73±0．52）,（1．76±0．44）分,优于对照组的（2．02±0．51）,（1．98±0．32）分,差异有统计学意义（t值分别为4．88,4．95;P〈0．01）。出院后3个月和6个月干预组患者再次就诊次数分别为（0．20±0．04）和（0．33±0．11）次,均低于对照组的（0．37±0．07）,（0．42±0．10）次,差异有统计学意义（t值分别为25．82,7．41;P〈0．01）。出院后3个月和6个月干预组患者出院后医疗费用分别为（450．00±125．14）和（1000．00±300．11）元,均低于对照的（600．78±120．67）和（1500．00±205．56）元,差异有统计学意义（t值分别为10．62,16．83;P〈0．01）。出院后两组患者的死亡人数差异无统计学意义（P〉0．05）。结论出院患者进行院外护理干预支持可以改善患者的生存质量及部分心理状态,从整体而言可以减少患者的医疗花费和社会负担,节省社会医疗资源。     

真菌Nigrospora sp.Z18-17的化学成分

目的研究Nigrospora sp.Z18-17号菌株代谢产物,对其化学成分进行分离鉴定。方法采用硅胶柱色谱、凝胶柱色谱、HPLC等方法进行分离纯化,通过理化性质和波谱分析确定化合物的结构。结果从Nigrospora sp.Z18-17菌株发酵液和菌丝体中分离得到7个化合物,分别鉴定为:2-羟基-3-(4-羟基苯基)丙酸甲酯[2-hydroxy-3-(4-hydroxyphenyl)propionic acid methyl ester,1]、对羟基苯乙醇α-羟基丙酸酯(4-hydroxyphenethyl 2-hydroxypropanoate,2)、环(脯-缬)[cyclo(Pro-Val),3]、环(脯-脯)[cyclo(Pro-Pro),4]、环(苯丙-脯)[cyclo(Phe-Pro),5]、环(酪-羟脯)[cyclo(Tyr-Hyp),6]、尿嘧啶核苷(uridine,7)。结论化合物1～7均为首次从Nigrospora sp.Z18-17号菌株的代谢产物中分离得到。     

克氏针悬吊固定治疗Doyle Ia型锤状指的效果观察

目的观察克氏针悬吊固定治疗Doyle Ia型锤状指的早期临床效果。方法选取恩施州民族医院骨伤科自2018年1月至2019年2月收治腱性锤状指畸形病例26例,采取改良羊角勾克氏针悬吊固定治疗,其中男17例,女9例;年龄15~59岁,平均(38.81±11.48)岁。示指3例,中指2例,环指9,小指12例。观察并发症、外观及功能恢复情况,患指功能参照Crawford标准评定,同时从患者诊疗经过、周期、费用及手指外观、功能、疼痛等方面对本次治疗进行满意度评分。结果26例患者均获随访,随访时间6~12个月,平均(8.47±1.71)个月。26例患者均未出现手术切口感染、皮缘坏死、甲根损伤、异物排异等并发症。根据Crawford标准评定,优18例,良7例,可1例。本组满意度评分平均(89.04±8.58)分,其中优16例,良9例,可1例。结论改良羊角勾克氏针悬吊固定治疗Doyle Ia型锤状指畸形临床效果肯定,且安全、经济,具备可操作性,值得临床推广应用。     

基于1H-NMR植物代谢组学技术分析青海产区枸杞子的化学特征

目的:采用核磁共振氢谱(~1H-NMR)植物代谢组学技术比较青海产区枸杞子与其他产区(宁夏、甘肃、新疆、内蒙古)枸杞子的化学成分差异。方法:收集5个产区共97份枸杞子样本,其中青海61个样本,采用50%甲醇提取,检测~1H-NMR图谱,结合多元统计分析,对比青海产区枸杞子与其他产区枸杞子的化学差异性,并对各产区样本的枸杞多糖进行含量测定(以无水葡萄糖计),检测波长490 nm。结果:枸杞子的~1H-NMR图谱共检测到32个化学成分,多元统计分析表明青海产区枸杞子与其他产区样本相比,无明显分离趋势;青海产区枸杞子与宁夏产区相比,以及青海省6个不同地区的枸杞子相比,重叠样品较多,均不能显著分开。相似度结果表明,大多数样品的相似度0.85;化合物的单变量分析结果显示,除了蔗糖、葡萄糖、脯氨酸等个别代谢物在各产区样本中存在显著差异外,其余代谢物在各产区样品中的含量分布基本一致。青海与其他产区样本中枸杞多糖含量无显著性差异,且枸杞多糖含量与~1H-NMR指认的小分子化合物的相关系数处于-0.2～0.4。结论:采用~1HNMR植物代谢组学技术从整体化学组成上分析了青海产区枸杞子的化学特征,并结合枸杞多糖含量测定,显示青海产区枸杞子与其他产区枸杞子的化学差异较小。建立的基于~1H-NMR的枸杞子质量评价方法可为其质控水平提升及种植产区选择提供科学依据。     

复方消银膏治疗轻中度寻常型银屑病临床观察

目的观察复方消银膏治疗轻中度寻常型银屑病的临床疗效及安全性。方法采取随机分组法,将符合入选标准的轻中度寻常型银屑病患者92例随机分为复方消银膏组、丙酸氯倍他索乳膏组、消银膏组。在治疗开始前及治疗开始后第1周、2周、4周、8周,对患者皮损进行评估和银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分,最终比较3者临床疗效指数、不良反应发生情况。结果 3种药物均在治疗第2周起效,且复方消银膏与激素药膏起效速度相当,均优于消银膏。结论复方消银膏治疗银屑病安全有效,与丙酸氯倍他索乳膏疗效相当,均优于消银膏。     

女性海洛因依赖者脱毒后腹部不明原因进行性增大两例

例1，34a，滥用海洛因8a，曾有3次戒毒经历。自诉吸毒期间月经周期基本正常，而每次脱毒后均出现闭经现象，并且腹部进行性增大；每次腹部增大均比前次脱毒后的明显；复吸后腹部逐渐恢复至正常腹围。本例于2002年人所时已闭经4个月（此前在强制戒毒所），腹围88cm；入所2个多月，腹围增加至108cm，接近足月妊娠的腹围，类似足月妊娠的感受，胸闷、气促、双下肢浮肿，不能平卧。人所时体检项目：心肺未发现明显异常，心率每分钟92次；早早孕（-）；B超双肾、子宫、附件、肝、胆、脾、胰等均未见明显异常，腹腔无积液、积水，心电图未见明显异常。人所后该患者腹部日渐凸出，我所对其进行进一步的检查。实验室检查：血常规、尿常规、便常规、HIV、RPR、淋球菌等项目结果均无异常；腹部X片、CT、胃肠钡透、腹部彩色超声波等，均未发现有明显异常，腹腔内亦未见液平面；胸片未见异常。针对患者腹部增大、闭经等情况，给予调经治疗。经过三个月妇科“人工周期”的治疗，开始行经，经量开始时少，呈暗褐色，后至正常，每次行经后均有浅黄色水样分泌物自阴道流出，且自觉腹围有所缩小。经过一年多的调经治疗直至解教，患者腹围降至69cm。     

复方消银膏对小鼠银屑病样模型组织病理改变的研究

目的研究复方消银膏外用对BALB/c小鼠背部银屑病样模型组织病理的改变。方法 1分组:48只小鼠随机分为空白组、模型组、复方消银膏A组、复方消银膏B组、丙酸氯倍他索组及消银膏组。2造模:除空白组外其余各组鼠背部皮肤外用5%咪喹莫特,使其产生银屑病样模型。3治疗及评分:模型组作为对照,复方消银膏A组、复方消银膏B组、丙酸氯倍他索组及消银膏组分别给予相应药物治疗,根据8 d后光镜下各组局部皮肤组织病理变化进行BAKER评分,并进行统计学分析。结果空白组与模型组之间BAKER评分差异有统计学意义(P0.05),造模成功;与模型组相比,复方消银膏A组、复方消银膏B组、丙酸氯倍他索组的BAKER评分均降低,且差异均有统计学意义(P0.05);复方消银膏A组、复方消银膏B组与丙酸氯倍他索组相比差异有统计学意义(P0.05),而复方消银膏A组与复方消银膏B组之间差异无统计学意义(P0.05);消银膏组的BAKER评分低于模型组,而高于另外3个治疗组,且差异均有统计学意义(P0.05)。结论各治疗组均可以改善小鼠银屑病组织病理变化,丙酸氯倍他索组最明显,复方消银膏组次之,消银膏组最差,且复方消银膏A组与复方消银膏B组疗效无明显差异。     

循经按摩治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症临床研究

目的：观察循经按摩治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将120例气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者随机分为常规组、推拿组和循经按摩组,每组40例。常规组给予桃红四物汤加减、中药热奄包、腰背肌力训练、中医辨证施护,推拿组在常规组治疗的基础上行常规推拿手法治疗,循经按摩组在常规组治疗的基础上行循经按摩治疗。观察3组患者治疗前后日本骨科学会(Japanese orthopedic association, JOA)下腰痛评分、数字评分法(numeric rating scale, NRS)、Oswestry功能障碍指数问卷表(Oswestry disability index, ODI)评分变化情况及临床疗效。结果：循经按摩组、推拿组治疗后JOA评分均高于常规治疗组,循经按摩组治疗后JOA评分高于推拿组,差异有统计学意义(P<0.05);循经按摩组、推拿组治疗后NRS评分、ODI评分均低于常规治疗组,循经按摩组治疗后NRS评分、ODI评分低于推拿组,差异有统计学意义(P<0.05);循经按摩组愈显率为85.0%,推拿组愈显率为72.5%,常规组愈显率为32.5%,循经按摩组优...     

运动对老年人认知功能干预效果的最佳证据总结

目的:检索及汇总运动对老年人认知功能干预效果的证据,并对证据进行分析总结。方法:检索数据库中关于运动对老年人认知功能干预效果的证据,包括指南、证据总结、专家共识及系统评价。检索时限为建库至2022年4月。由2名研究者对文献质量进行评价和资料提取。结果:共纳入14篇文献,包括指南5篇、专家共识2篇、系统评价6篇、临床决策1篇,总结了目前关于运动对老年人认知功能干预效果的最佳证据,从适应人群、运动方式、运动强度、运动时间、运动原则、注意事项6个方面共总结了19条最佳证据。结论:总结有关运动对老年人认知功能干预效果的最佳证据,应结合系统评估结果对老年人进行个性化指导,建议护理人员及家属针对性地使用证据,多鼓励老年人根据自身情况进行多种方式和合适强度的运动锻炼。