NeuroformⅡ支架联合MatrixⅡ弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的初步经验

目的探讨NeuroformⅡ支架植入联合MatrixⅡ弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效、技术要点、安全性及并发症防治。方法诊断为颅内宽颈动脉瘤的病人11例,其中大脑前动脉瘤2例,后交通动脉瘤4例,眼动脉瘤1例,大脑中动脉瘤2例,椎基底动脉瘤2例。7例先行NeuroformⅡ支架瘤颈成形,将微导管通过支架网眼置入动脉瘤内,填塞弹簧圈;4例先置入微导管于动脉瘤内,再释放支架后栓塞,术后3~6个月随访。结果所有病例栓塞操作均顺利完成,无手术并发症;其中致密填塞8例,部分致密填塞3例,术后病人均恢复良好,4例短期随访无再出血及血栓栓塞症状发生。结论NeuroformⅡ支架联合MatrixⅡ弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤安全、有效。     

全国细菌药敏试验的室间质量评价

目的：了解全国大中型医院细菌药敏试验（AST）状况，提高检测水平和质量。方法：定期向全国各参加评价实验室发放冻干标本，要求在规定时间内报告可疑感染的病原菌及其药敏结果，对回报结果给予数据统计、分析和评价。结果：2000年全国489个细菌室对常见耐药菌的检测正确率分别为：超广谱β－内酰胺酶63％（ESBLs)；苯唑西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）74％；苯唑西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCoN)48％；对青霉素不敏感肺炎链球菌7％；氨基糖苷类高水平耐药肠球菌95％；产β－内酰胺酶流感嗜血杆菌正确率35％。结论：通过细菌药敏试验的室间质量评价反映出我国的细菌耐药性检测水平急待提高。     

中草药不良反应的探析

近年来，中草药及其处方制剂引起的不良反应有逐年增加的趋势。医生使用大处方，大剂量的现象十分普遍。这种现象的形成，或出于经济利益的趋动，或由于对疾病的某种特殊需要。但随着中草药在医学领域的不断应用，有关中草药引起的不良反应也日趋增多，已引起国内外专家的广泛重视。水能载舟，也能覆舟，因此，要充分了解和认识中草药的不良反应，掌握其正确服用方法和防治措施很有必要。     

反向线性点杂交方法检测embB基因突变在筛查结核分枝杆菌耐多药株的研究

目的:利用反向线性点杂交(Reverse Line Blot assay,RLB)技术建立检测embB基因突变筛查结核分枝杆菌耐多药株(指至少对异烟肼和利福平两种以上药物产生耐药的结核分枝杆菌,multi-drug resistant tuberculosis,MDR-TB)的方法。方法:采用比例法药敏试验检测301株结核分枝杆菌临床分离株的耐药表型,分别用测序及反向线性点杂交方法检测embB基因突变位点,并用比例法药敏试验作为表型检测对照方法,测序作为基因型检测对照方法,对RLB方法筛查耐多药株进行评价。结果:经表型药敏检测耐多药株占57.9%,非耐多药株占25.2%,全敏感株占16.9%。经测序检测94株发生embB Met306突变,其中89.4%(84/94)的突变发生在耐多药株1,0.6%为非耐多药株。Met306突变率在乙胺丁醇(Ethambutol,EMB)耐药组46.9%与乙胺丁醇敏感组47.8%间差异无统计学意义(χ2=0.01,P>0.05),而突变率在耐多药组为48.3%与非耐多药组13.2%间差异有统计学意义(χ2=48.53,P<0.01)。用反向线性点杂交检测embB基因突变位点与测序法相比敏感度为96.8%,特异度为99.0%,二者一致率达98.3%。用反向线性点杂交检测耐多药株与表型检测方法相比敏感度为48.3%,特异度为88.2%,二者一致率为60.4%。结论:反向线性点杂交方法检测em-bB基因突变可在常规检测中替代测序法快速筛查结核分枝杆菌耐多药株。     

脑瘫患儿家庭病床的管理

本文主要结合我中心多年脑瘫患儿家庭病床康复治疗的实践，探讨了家庭病床的发展、功能、特征、优势、费用及相关管理问题，认为家庭病床是脑瘫患儿在医疗资源有限和经济条件相对较低的地区进行康复治疗的较好形式之一，较易为脑瘫患儿及其家属所接受；可改善医患关系，达到经济效益与社会效益的双赢。     

印度籍医学留学生全英文教学实践与体会

创伤控制骨科(damage control orthopaedics,DCO)目的是救命、保全伤肢、控制污染、避免生理潜能进行性耗竭、为计划确定性手术赢得时机[1].     

颅内动脉瘤支架植入术后新生内膜增生临床研究

【摘要】 目的 探讨颅内动脉瘤支架植入术后新生内膜增生（NIH）变化及其影响因素。方法 收集2018年10月至2020年10月在昆明医科大学第一附属医院接受支架辅助弹簧圈栓塞（SACE）或血流导向装置（FD）治疗的42例颅内前循环动脉瘤患者临床资料。分析治疗后支架NIH状况及影响因素。两名高年资神经介入医师根据血管造影图像,测量并记录患者术后即刻、术后随访复查时支架段最狭窄处、颈内动脉岩段直径,并计算每幅图像比率（T值,支架段直径/岩段颈内动脉直径）。 结果 T值变化呈由大至小再由小变大的动态过程,远期随访10～15个月（中位12.5个月）T值已基本恢复至术后即刻水平。单因素分析结果显示年龄、动脉瘤长径是患者中期NIH的影响因素。多因素logistic回归分析显示年龄是中期NIH发生的预测因子（OR=0.903,95%CI=0.828～0.984,P=0.020）,患者年龄越大治疗后出现NIH的可能性越小。结论 颅内动脉瘤支架植入术后NIH变化是一逐渐加重、逐渐减轻的动态过程,远期随访时支架段血管直径基本恢复至术后即刻水平。年龄、动脉瘤大小是患者中期NIH影响因素,年龄是独立保护因素。