自粘性补片在腹股沟疝Lichtenstein修补术中的临床应用

目的探讨自粘性补片应用于腹股沟疝Lichtenstein修补术的临床效果。方法男性单侧腹股沟疝148例,研究组72例,使用自粘性补片植入,对照组76例,使用普通聚丙烯补片纳入。观察两组孤平均手术时间、平均住院费用、术后疼痛评分、术后并发症及复发率,随访时间超过3个月。结果研究组和对照组平均手术时间分别为35.03分钟和55.58分钟,平均住院费用分别为13275元和10 384元,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。术后1天和术后3天疼痛评分分别为2.47±0.993、1.58±0.687和2.55±0.958,1.71±0.708,两组比较差异无统计学意义(P0.05),研究组术后7天、术后1个月及术后3个月疼痛评分分别为0.81±0.781、0.29±0.488和0.11±0.316,对照组分别为1.46±0.738、0.87±0.660和0.68±0.616),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组术后并发症和复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论应用自粘性补片行Lichtenstein修补术可以减少病人手术时间、减轻术后疼痛,且不增加术后并发症或复发率。     

携带NK4与IL-2基因的重组减毒沙门氏菌对小鼠肿瘤的防治作用

目的：本研究是在前期细胞水平实验的基础上将携带NK4基因或IL-2基因真核表达载体的减毒沙门氏菌（Ty21a-PcDNA4-NK4及Ty21a-PcDNA4-IL2）通过口服方式给药，观察外源基因在小鼠体内分布、产生的免疫效应及抗肿瘤的作用，探讨减毒沙门氏菌作为口服基因治疗载体的可行性及NK4基因、IL-2基因在体内的抗肿瘤作用。     

胆囊癌行扩大根治术的应用价值及争议

根治性手术联合淋巴结清扫是胆囊癌唯一可能被治愈的方式,手术方案根据胆囊癌分期而定,但手术切除术范围、淋巴结清扫范围等方面仍存在不少争议。进展期胆囊癌行扩大根治术并不能使病人获得令人满意的生存获益,需要谨慎对待。以根治性手术为基础的综合治疗才有可能最大程度地改善胆囊癌病人的预后。     

载蟾毒灵Pluronic-PEI纳米微囊通过抑制miR-497介导的IGF1-R-PI3K-Akt通路抗大肠癌侵袭转移

  目的：探讨载蟾毒灵Pluronic-PEI纳米微囊通过抑制miR-497介导的IGF1-R-PI3K-Akt信号通路对大肠癌Lovo细胞体外及在裸鼠体内生长的影响及其作用机制。  方法：利用慢病毒miR-497转染大肠癌Lovo细胞,观察载蟾毒灵Pluronic-PEI纳米微囊对Lovo细胞体外增殖和侵袭转移能力的影响及miR-497介导的IGF1-R-PI3K-Akt信号通路相关基因和蛋白的调控作用。建立裸鼠原位移植瘤模型,8周后处死动物,观测对成瘤的影响。  结果：①与对照组比较,载蟾毒灵的纳米微囊对过表达miR-497的Lovo细胞的抑制率最显著并呈时间-剂量依赖性;并使其凋亡率从(28.93±0.24)%提高至(75.20±0.29)%,明显高于相同浓度作用的Lovo细胞和Lovo NC细胞(P<0.01);划痕实验中过表达miR-497的Lovo细胞的迁移率从(0.083±0.019)(25 nmol/L)降低到(-0.242±0.035)(400 nmol/L), 呈剂量依赖性;②Transwell结果提示载蟾毒灵纳米微囊在25 nmol/L就能够显著抑制过表达miR-497的Lovo细胞的侵袭作用;③免疫印迹分析提示载蟾毒灵的纳米微囊和LY 294002作用Lovo NC细胞和过表达miR-497的Lovo细胞,两种细胞的p-Akt Ser 473和p-Akt Thr 308蛋白表达明显下降,而pan-Akt变化不明显。④体内实验显示载蟾毒灵纳米微囊抑制瘤体转移优于蟾毒灵组。  结论：载蟾毒灵Pluronic-PEI纳米微囊可以通过抑制miR-497介导的 IGF1-R-PI3K-Akt信号通路,在体外、体内都可发挥抗结肠癌侵袭和转移的作用。     

腹腔镜胆囊切除术后“意外”胆囊癌行开放根治性切除术疗效分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）术后“意外”发现胆囊癌再行开放胆囊癌根治性切除术的远期疗效。方法 回顾性分析2015—2021年海军军医大学第三附属医院收治的106例胆囊癌病人的临床资料。根据手术方式将其分为直接根治组（74例,直接行开放胆囊癌根治术）和二次根治组（32例,LC术后再行开放胆囊癌根治切除术）。对比分析两组病人临床资料及术后随访情况。通过Kaplan-Meier生存曲线、COX比例风险模型分析术后疗效及影响因素。结果 直接根治组与二次根治组病人在年龄、性别等基线资料差异无统计学意义（P>0.05）,在手术时间、术中出血量、手术切缘、病理分化程度、病理类型、肿瘤部位、术后并发症等方面差异无统计学意义（P>0.05）。两组病人总体生存期和无复发生存期整体分布差异有统计学意义（P=0.044、0.041）;达到R0和R1切除的病人总体生存率和无复发生存率差异有统计学意义（P=0.002、0.001）。单因素及多因素分析显示,直接行胆囊癌根治切除（P<0.001、0.001）、R0切缘（P=0.03、0.025）及较早的病理学分期（P=0.001、0.002）...     

右美托咪定监测麻醉复合局部麻醉在高龄患者疝修补术中的临床应用

目的 观察右美托咪定监测麻醉管理技术（监测麻醉,MAC）复合局部麻醉在高龄患者疝修补术中应用的安全性和有效性。方法 选择2012年9月至2014年7月入住上海市徐汇区大华医院的40例腹股沟单侧疝修补术患者,随机分为MAC组（观察组）和对照组,各20例。MAC组采用局部浸润麻醉复合MAC方法,对照组仅采用局部浸润麻醉方法。记录术中心脏不良事件,低氧事件的发生率和局部麻醉药的使用量,术后随访患者对麻醉的满意度。结果 MAC组给药10min后,各时点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脑电双频指数（BIS）值、镇静警觉评分（OAA/S）逐渐下降,与对照组同期比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。MAC组内其他时点MAP、HR、BIS值、OAA/S评分与T1时点比较,差异也均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者局麻药的使用量比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后随访患者对麻醉的满意度,MAC组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 右美托咪定MAC复合局部浸润麻醉用于高龄患者疝修补术更加安全有效,可提高患者术中满意度和舒适度。     

胆管囊肿的治疗现状及经验总结

胆管囊肿的特征是肝内和（或）肝外胆管单个或多个节段的囊状扩张,其临床症状不典型。当患者出现黄疸、腹痛、腹部肿块等症状时,应想到此病。胆管囊肿的分型复杂,Todani分型系统在临床中应用最为广泛。基于临床实践和思考,笔者团队在Todani分型系统的基础上建立了“三类五型”新的分型系统用于指导临床工作,该分型系统还需进一步验证。外科手术是治疗胆管囊肿的主要方式,手术方式取决于囊肿类型和胆管病变程度,治疗的原则包括完整切除囊肿并恢复胆肠的连续性。鉴于胆管囊肿术后仍存在较高的癌变风险,需对患者进行长期随访观察。     

携带NK4与IL-2基因真核表达载体的减毒沙门氏菌的构建

目的:构建携带NK4基因和IL-2基因真核表达载体的减毒沙门氏菌株.方法:用基因工程方法将NK4基因和IL-2基因克隆入真核表达载体pcDNA4,并进行基因测序.重组质粒经鉴定后再电转入减毒沙门氏菌Ty21a中,通过PCR和酶切鉴定,并对构建的重组减毒沙门氏菌进行体外稳定性观察.结果:经PCR和酶切证实,构建了分别含NK4基因和IL-2基因的重组真核表达质粒pcDNA4-NK4和peDNA4-IL-2,并将他们成功导入减毒沙门氏菌Ty21a中.稳定性实验结果表明该重组菌株在体外能稳定地繁殖、生长和传代.结论:成功构建携带NK4基因和IL-2基因真核表达载体的减毒沙门氏菌株,为探索制备携带NK4和IL-2基因的肿瘤减毒活疫苗奠定了基础.     

肝细胞生长因子拮抗剂NK4抑制肿瘤的机制

0 引言 肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)是由间质细胞产生的细胞因子,作用于肿瘤细胞表面的跨膜受体c-Met蛋白,引起肿瘤细胞的浸润、转移,而且HGF对新生血管的生成起促进作用.1997年Date等[1]用胰弹性蛋白酶对重组人HGF进行消化裂解,发现了一种新的全面拮抗HGF生物活性功能的拮抗剂-NK4.