浅谈小儿神经内科临床实习教学的体会

医学生的临床实习阶段，正是学习临床技能和培养临床思维的重要阶段，神经内科学专业性较强，具有独特的“先定位，后定性”的诊断思路。为了使学生们在临床实习阶段掌握正确的临床技能，尽快完成由医学生思维向临床医师思维的过渡，本文介绍了我院小儿神经内科临床实习的教学经验：首先，要注重学生问诊技巧和与病人沟通能力的培养，善于归纳总结；其次，强化训练神经系统查体，培养定位诊断的思路，并在查体中把“爱伤观念”传授给学生；第三，紧紧抓住临床教学查房环节，以培养神经科基本诊断思路和横向分析的能力。     

人文关怀在氮芥治疗患者中的应用

氮芥是免疫抑制剂的一种，其作用就是抑制机体抗体的生成，从而达到治疗肾炎的目的，在我科一直广泛应用，并取得较好疗效。但它的毒性反应较大，尤其是胃肠反应较明显，接受治疗的患者非常痛苦，我科2005年对在我科接受氮芥治疗患者实施人文关怀，经实验进行比较，患者痛苦明显减轻，现报告如下。     

颈椎片判断青春快速生长发育研究进展

颈椎片能够象手腕骨片一样精确的判断骨龄，功能矫治中，根据X线定位头颅侧位片的颈椎影像判断生长发育情况，可以避免因拍摄手骨片而增加患者的放射量和经济负担。本文从不同的判断角度，就近年来的几种颈椎片分期方法进行综述，以期对临床有所帮助。     

臂丛神经卡压综合征的诊治

目的探讨位于臂丛神经及其前中斜角肌周围的神经卡压综合征的特点及其诊治方法。方法2003年7月～2006年1月,采用门诊收集病例,根据病情轻重分组,分别采用药物、局部封闭及手术方法治疗179例确诊为臂丛神经和(或)其属支卡压综合征的患者。其中采用药物、手法治疗89例；注射治疗74例,其中需要第二次注射32例；手术治疗16例,同时或分别进行双侧手术2例,需要第二次手术者1例。结果128例患者得到1个月～2年5个月随访。其中,药物手法治疗55例,症状均有不同程度改善或能维持现状。局部注射治疗58例(其中接受第二次注射者24例),2例出现心跳减缓,其余病例无并发症发生,VAS评分情况：1分2例,2分16例,3分20例,4分12例,5分3例,6分3例,7分2例；第二次注射结果：2分5例,3分16例,4分3例。手术治疗15例,其中10例术后症状得到明显改善,恢复工作。结论臂丛神经及其属支涉及其周围众多神经,可产生众多症状；明确病因后,治疗上以保守治疗为主,效果欠佳者采用手术治疗,均可取得较好疗效。     

模拟定位机引导经皮肺及纵隔肿块针吸活检86例分析

1989年2月至1996年2月，我们对未取得病理组织学诊断的肺内肿块或纵隔肿块病人，且常规X线胸片或CT片定位较困难者，使用模拟定位机定位引导进行经皮胸内肿块针吸活俭，阳性率87．2％，现报告如下。1临床资料本组86例均经胸部X线检查发现胞内肿块，痰检和（或）纤维支气管镜检未取得病理学诊断，拟行经皮针吸活俭，但常规定位较困难。其中男69例，女问例，年龄16～74岁。病灶位于纵隔者6例，其中左侧2例，右侧4例。病灶位于肺内者80例，其中右上叶29例，右中叶9例，右下叶13例；左上叶12例，左下叶17例。肿块最长径18cm～10cm，穿刺深度4c…     

长屈肌腱转移治疗胫后肌腱损伤性平足

我院1986年以来应用长屈肌腱转移治疗儿童胫后肌腱断裂造成扁平足3例取得良好效果。1 临床资料 例1:男,5岁。1986年4月右内踝后方被玻璃刺伤,1年半后发现足跟外翻,足弓消失,行走不便。查体:右踝背屈15°,蹠屈20°,内翻0°,外翻15°。诊断:右胫后肌腱断裂。于1986年5月行胫后肌腱探查。术中发现该肌腱90％横断,断     

620例慢性胃炎胃镜黏膜象与舌苔关系的临床观察

中医历来重视舌苔在胃病辨证中的作用,认为舌苔乃胃气所生,病苔由胃气夹邪上蒸而成。《形色简摩·舌质舌苔辨》曰:“苔乃胃气之所薰蒸,五脏皆禀气于胃,故可借以诊五脏之寒热虚实也。”近年来,国内学者利用现代科学技术手段对舌苔的形成进行了广泛的研究,我院内窥镜室和中医科在     

关于青霉素超敏反应、皮内敏感试验等问题的探讨与实践三关于青霉素皮试期间应注意的问题

青霉素皮试前，采用何种消毒剂做皮肤消毒，对皮试结果判断的准确性有较大影响。如采用传统的消毒剂(75％酒精)，假阳性的出现几率明显增多．其产生原因可能系注药时消毒区酒精尚未完全挥发，残留者随穿刺动作渗入针孔，刺激局部皮肤所致．为避免假阳性结果的产生，改用mf—1消毒液，配制成1：80浓度应用，消毒效果良好又不影响皮试的准确性判别，值得推广。     

乳酸脱氢酶同工酶测定探讨

同工酶属于多种形式的酶类,虽然它们的蛋白结构不同,生理功用不同,以及理化性质不同,但它们的催化功能相同。为了建立较满意的乳酸脱氢酶(LDH)同工酶分离及测定方法,笔者采用本法对无心、肝、骨骼肌病症的正常人血清随机选择17例,采用琼脂糖电泳法对制板、点样、电泳、酶带染色、比色定量等实验条件进行了探讨。1实验原理以琼脂凝胶作载体,电泳分离血清,用试剂凝胶显色定位,以乳酶钾(或钠)为基质,在有氧化型酶工存在时LDH可使乳酸脱氢生成丙铜酸,使NAD(辅酶)还原为NADH2(还原型酶工),NADH2又将氢传递给吩嗪二甲酯硫酸盐(PMS),PMS…