中西医治疗烟雾病合并急性脑梗死1例临床分析

目的：对1例烟雾病合并脑梗死的患者采取中西医结合治疗的疗效及预后进行分析并总结。方法：通过查阅文献分析烟雾病的发病机制、临床诊断标准、临床诊疗方案等。结果：经中西医结合极早介入诊治,患者未遗留肢体功能障碍、言语障碍,病情明显好转后出院,随访半年未复发及加重。结论：烟雾病发病机制多样,合并症多变多样,中西医早期介入急性脑梗死可明显降低致残率,提高患者的生活质量。     

甲泼尼龙和纳洛酮对大鼠肺缺血/再灌注损伤的保护作用研究

目的 研究甲泼尼龙、纳洛酮在大鼠肺缺血/再灌注(I/R)损伤中的作用,并探讨其可能机制.方法 雄性SD大鼠70只,随机均分为假手术组(sham组)、I/R组、甲泼尼龙组(MP组)、纳洛酮组(Na组)、甲泼尼龙联合纳洛酮组(MP+Na组).术后3 h和6 h取标本,用钙结合蛋白Ⅴ-碘化丙啶(AnnexinⅤ-PI)双染法、流式细胞仪检测肺组织凋亡细胞并计算凋亡率;用免疫组化及图像分析法观察肺脏核转录因子-κB抑制因子-α(IκB-α)、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)的表达;计算肺湿/干重(W/D)比值;苏木素-伊红(HE)染色,光镜下观察肺组织病理学变化,电镜下观察肺脏超微结构的改变.结果 ①6 h MP组较I/R组肺脏IκB-α的表达有所增加,差异有统计学意义(P＜0.01);3 h和6 h Na组较I/R组肺组织caspase-3表达明显减少,差异有统计学意义(P均＜0.05);MP组和Na组3 h和6 h的细胞凋亡率较I/R组均有所减少(P均＜0.01),肺组织的病理形态及超微结构损害均有所减轻.②MP+Na组较MP组、Na组、I/R组肺组织凋亡率、caspase-3表达均有不同程度的减少(P＜0.05或P＜0.01),肺脏IκB-α的表达较6 h Na组显著增多(P＜0.05),肺组织的病理形态及超微结构损害明显减轻,6 h较3 h减轻更明显.结论 甲泼尼龙、纳洛酮分别通过抗炎、减少caspase-3的激活两个不同途径抑制凋亡的发生,早期联合应用有协同效应,更能有效抑制肺组织I/R损伤凋亡的发生,对肺组织有明显的保护作用.     

简易血液灌流抢救急性药物和毒物中毒的护理体会

目的 应用简易血液灌流(HP)清除患者血中毒物,挽救患者生命。方法 对56例急性中毒患者将其血液通过体外循环进入灌流器内,使血中外源性毒物被活性炭所吸附。密切观察病情,及时处理变化。结果 56例中毒患者经血液灌流1～3h后52例全部清醒,抢救成功率93％．结论 简易血液灌流能迅速净化中毒患者血液,使中毒患者获得及时有效的救活。     

加强监护病房革兰阳性球菌感染调查及耐药分析

目的分析加强监护病房革兰阳性球菌感染及耐药情况,旨在指导临床合理用药。方法对2004年1月-2006年12月我院急诊ICU(EICU)患者各类感染标本分离出的75株革兰阳性球菌进行药敏试验,结合临床进行评价。结果最常见的革兰阳性球菌为金黄色葡萄球菌,其次是屎肠球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌。送检标本中,呼吸道标本最常见的是金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林金葡菌(MRSA)占57.3%,血标本革兰阳性球菌分别为表皮葡萄球菌(8.0%)、屎肠球菌(6.7%)、金黄色葡萄球菌(4.0%)、溶血葡萄球菌(1.3%),尿标本革兰阳性球菌全部为屎肠球菌(4.0%)。3年中,革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉林始终敏感,对青霉素高度耐药,其他耐药率依次为苯唑西林(73.3%)、氧氟沙星(73.3%)、红霉素(72%)、克林霉素(69.3%)、增效磺胺(60%)、利福平(49.3%)。结论加强监护病房革兰阳性球菌感染比例有上升趋势,糖肽类抗菌药物仍保持高度敏感性,但其他抗菌药物活性逐渐降低,临床分离的金葡菌对常用抗菌药物产生多重耐药,应根据分离株耐药特点选用不同的治疗方案。     

血液灌流抢救小儿急性重度中毒的临床观察及护理

目的探讨血液灌流抢救小儿急性重度中毒的方法及护理要点。方法迅速建立血管通路,密切观察病情变化,严防低血压的发生。结果21例患儿全部经一次血液灌流治疗后1～12小时神志转清,病情好转,结合病房的药物治疗,全部治愈出院。结论小儿血液灌流时迅速建立血管通路,严密观察病情,是保证血液灌流顺利进行的关键。     

手外科皮瓣术后的护理体会

讨论分析本院从2001年～2005年手外伤皮瓣手术后护理180例的体会,本组病例男102例,女78例,均行皮瓣修补术,术后皮瓣全部成活,认为术后护理非常重要,特别是皮瓣血运的观察以及血管危象的处理,所以皮瓣术后护理是缺一不可的.     

血小板参数在老年脓毒症病情严重程度及预后评估中的作用研究

目的探讨血小板参数与老年脓毒症病人病情严重程度以及预后的相关性。方法回顾性分析2013～2017年江苏省老年病医院重症监护病房收治的年龄≥60岁脓毒症病人的临床资料,根据病情严重程度分为脓毒症组、严重脓毒症组以及脓毒性休克组,根据病人28 d预后情况分为生存组及死亡组,分析比较不同组别之间相关参数的差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各血小板参数对病人28 d预后(死亡)的预测价值。结果脓毒症组、严重脓毒症组及脓毒性休克组的血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血乳酸(Lac)、C反应蛋白(CRP)差异无统计学意义(P005)。与脓毒症组相比,脓毒性休克组的平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)明显升高,严重脓毒症组的PDW、APACHEⅡ评分明显升高,且脓毒性休克组的PDW、APACHEⅡ评分、SOFA评分显著高于严重脓毒症组,差异均有统计学意义(P005)。与生存组相比,死亡组的PLT及PCT明显降低,而MPV、PDW、APACHEⅡ评分、SOFA评分、WBC、CRP明显升高,差异均有统计学意义(P005或P001)。在血小板参数对28 d预后预测价值分析中,ROC曲线下面积从高到低依次为PDW、MPV、PLT、PCT(0778、0768、0757、0756)。结论 PDW可能是更为敏感反映老年脓毒症病人病情严重程度的血小板参数指标,PDW对于老年脓毒症病人28 d死亡的预测价值最高。     

哪些人群应补钙

补钙,对于很多人来说都认为只有小孩和佝偻病患者才需要。其实这种看法是不全面的。在临床上有很多病患者,他们都需要补钙。糖尿病糖尿病人的典型症状为“三多一少”即多饮、多食、多尿和体重减轻,由于渗透性利尿作用,使体内钙排出增多,由此导致糖尿病性骨病的发生,出现骨     

84例足月小样儿配对调查分析

采用配对病例对照研究，调查了足月小样儿和与之相匹配的对照，对８４对的婴儿母亲和新生儿有关情况，运用条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型，建立主效应模型。结果表明孕期膳食单一、被动吸烟、精神刺激、２８～３６孕周高危及中度以上妊高征与足月小样儿发生存在关联。