多发性硬化症患者的康复评定与治疗

多发性硬化症(Multiplesclerosis,MS)是最常见的中枢神经系统特发性脱髓鞘疾病,严重影响患者的运动功能和日常生活活动能力。通过对1例典型MS患者进行病例讨论,探讨MS的功能评定和系统康复治疗方案。     

强制性运动疗法训练对脑卒中后上肢运动功能障碍的疗效及疗效时限研究

目的:观察强制性运动疗法(constraint-induced movement therapy,CIMT)训练对脑卒中后上肢运动功能障碍的疗效及疗效时限.方法:采用前瞻性、单盲、随机、对照研究方法,将患者分为试验组和对照组2组,对试验组患者进行CIMT训练,对对照组患者进行常规运动疗法训练,时间均为3周.分别于训练前...     

沉默突触及其在神经系统疾病中的研究进展

突触可塑性是大脑可塑性的重要组成,也是脑卒中后功能恢复机制研究的重要方向,而沉默突触作为没有传递功能的突触,存在于大脑的各个时期和各个部位,其与功能性突触的转化是突触可塑性的重要表现,对进一步研究脑卒中后功能恢复的机制以及其他各种神经系统疾病的发生、发展机制具有重要意义。本文献综述表明,沉默突触存在于大脑的任何阶段（发育期、成年期或老年期）,且发挥着不同的作用,而沉默突触的形成、激活和消除机制对于研究和干预神经系统疾病具有重要意义。     

膝关节骨关节炎患者的肌肉功能与功能性行为能力

屈伸膝肌群的肌肉功能在膝关节骨关节炎（ｋｎｅｅｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＯＡ）的病程中起重要作用。本文的目的在于了解ＯＡ的肌肉功能以及它与功能性行为能力之间的关系。随机抽样的２１例ＯＡ与对照组相比，其等速肌力参数明显减低。另外，ＯＡ在６０°／ｓ等速运动的伸膝肌力与功能性状态参数呈负线性相关，１８０°／ｓ等速运动的伸膝肌爆发力与２０ｍ行走时间呈明显负线性相关。     

经颅磁刺激及局部直流电刺激对受损周围神经再生的影响

目的 分别从电生理学、组织学方面观察经颅磁刺激及局部直流电刺激对周围神经再生的影响，探讨其促进受损神经功能恢复的相关机制。方法共选取20只SD大鼠，将其制成周围神经损伤模型并随机分为经颅磁刺激组及局部直流电刺激组，分别采用电生理学及组织学方法观察磁刺激对周围神经潜伏期、波幅、神经传导速度及周围神经髓鞘结构、数量的影响，并与局部直流电刺激组进行比较。结果2组大鼠分别经20d相应处理后，发现经颅磁刺激组大鼠受损坐骨神经的波幅明显增高，与局部直流电刺激组间的差异有统计学意义；在组织学方面，可观察到经颅磁刺激组有大量新生神经髓鞘出现，其数量显著多于局部直流电刺激组，差异亦有统计学意义；另外经颅磁刺激组的髓鞘结构也较局部直流电刺激组清晰、完整。结论通过电生理学及组织学观察，发现经颅磁刺激在促进受损周围神经再生、修复方面，其疗效可能优于局部直流电刺激。     

气管切开的慢性意识障碍患者吞咽功能结局影响因素分析

目的：探究影响严重脑损伤所致意识障碍伴气管切开的患者吞咽功能恢复的因素。方法：本研究回顾性收集脑损伤后存在气管切开的意识障碍患者的病史资料。包括入院时的人口统计学特征、昏迷恢复量表修订版（CRS-R）评分、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、改良染料试验（MEBDT）结果、气切置管时间和功能性经口摄食量表（FOIS）评分。本研究最终纳入141例受试者,并在1年时进行随访,根据随访1年时的FOIS评估,将患者分为吞咽功能差（FOIS分级1～3级）71例和吞咽功能好（FOIS分级4～7级）70例,收集气管拔管情况、GCS评分和FOIS评分。138例受试者的结果纳入最终分析。应用Logistic回归分析评价各因素与吞咽功能恢复的相关性。结果：吞咽功能好组拔管率高于吞咽功能差组（P＜0.01）,吞咽功能好组GCS≥8分的比率高于吞咽功能差组（P＜0.05）。根据Logistic回归分析,MEBDT、1年内拔除气切套管、1年时的GCS评分对1年时吞咽功能恢复影响显著（P＜0.05,0.01）。结论：在严重脑损伤所致的气管切开伴吞咽障碍的意识障碍患者中,与吞咽功能恢复较好相关的因素包括初始MEBDT结果、1年内拔除气切套管和1年时的GCS评分。     

卒中后失语症患者失语症类型及严重程度影响因素的回顾性分析

目的：通过回顾性研究,分析卒中后失语症患者的相关临床资料包括病灶部位、性质、性别、年龄及学历与失语症类型及其严重程度的关系。方法：收集2019年1月1日~2021年12月31日在我院康复医学科住院的首次卒中后失语症（PSA）患者的性别、年龄、学历、卒中类型、病程等临床资料、影像学资料、西方失语成套测验（WAB）评定结果。分析失语症类型、WAB评分与临床资料相关性。结果：PSA患者最常见损伤部位为左侧皮层损伤（31例,33.3%）,其次为左侧基底节区损伤（28例,30.1%）。WAB严重程度与损伤部位相关,皮层+皮层下同时存在损伤的患者其WAB失语商、自发言语、听理解、命名得分更低（P＜0.05）;进一步比较发现,皮层+皮层下同时存在损伤比单单皮层损伤的患者其失语商、自发言语、听理解、命名评分更低（P＜0.05）,皮层+皮层下同时损伤患者的失语商和全部WAB单项评分（自发言语、听理解、复述、命名）明显低于仅皮层下损伤患者（P＜0.05）,也比其他部位损伤的患者有更差的失语商、听理解、命名得分（P＜0.05）。缺血性卒中组完全性失语占比较出血性卒中组明显增高（P＜0.05）,缺血性卒中组患者失语商明显低于出血性卒中组患者（P＜0.05）,单项分数中,自发言语、听理解、复述方面,缺血性卒中组明显低于出血性卒中组（P＜0.05）,而2组间命名的单项得分差异无统计学意义。年龄、性别和学历不影响失语症类型、WAB得分。结论：PSA最常见于左侧皮层、基底节损伤,PSA类型、严重程度受病灶部位和卒中性质影响而不是年龄、性别和学历,皮层+皮层下同时存在损伤病灶更易导致严重失语症状。     

运动训练改善脑缺血大鼠梗死体积与神经行为能力的实验研究

目的：观察运动训练能否促进大鼠局部脑缺血再灌注后的神经功能恢复，并且观察早期运动训练对脑缺血再灌注后梗死体积的影响，从而探讨其促进功能恢复的机制。方法：成年雄性SD大鼠24只，随机分成运动训练组、对照组和假手术组，每组8只。大脑中动脉闭塞（MCAO）法造模24h后，运动训练组给予跑台训练，每天30min，连续训练2周，对照组及假手术组给予相同的抓取和固定。采用神经行为学评分评价造模情况及神经功能的恢复情况；甲苯胺蓝染色观察大鼠局部脑缺血再灌注后梗死体积的大小。结果：2周后，运动训练组的神经行为学评分明显高于对照组（P〈0．05），并低于假手术组（P〈0．05）；运动训练组的脑梗死体积明显小于对照组（P〈0．05）。结论：脑缺血再灌注后早期运动训练能够减小脑梗死体积，促进脑缺血大鼠神经功能的恢复。     

康复训练改善脑卒中患者认知障碍的临床观察

目的：研究康复训练对脑卒中患者认知障碍的临床效果。方法：将48 例合并有认知障碍的脑卒中患者随机分为训练组和对照组，训练组在常规康复训练的基础上给予认知康复训练，对照组予以常规康复训练，训练时间为2个月。在训练前、训练后1个月及2个月分别用简易智能状态检查（mini-mental state examination, MMSE）量表、Fugl-Meyer量表及改良Barthel指数对患者认知、运动功能分级及日常生活活动能力进行评定。结果：两组患者训练前认知、运动功能分级及日常生活活动能力差异无显著性（P>0.05）。两组患者训练1个月时Fugl-Meyer量表评分及Barthel指数无明显差异（P>0.05），MMSE评分有显著差异（P<0.05）；2个月时，两组患者之间MMSE、Fugl-Meyer量表及Barthel指数存在明显差异（P<0.05）。结论：对于合并认知障碍的脑卒中患者，同时给予认知康复训练和常规康复训练，有利于其认知功能、运动功能和日常生活活动能力的改善。     

三级康复治疗改善脑卒中患者肢体运动功能的临床研究

目的探讨规范三级康复治疗对于脑卒中患者肢体运动功能的影响。方法将82例脑卒中患者随机分为康复组和对照组，康复组给予规范的三级康复治疗，对照组不给予规范的三级康复治疗，但神经内科常规治疗同康复组。分别于入选时、病后1个月末、3个月末和6个月末采用简化Fugl-Meyer运动功能评分法对患者肢体运动功能进行评测。结果康复组治疗后各阶段的肢体运动功能评分均明显高于对照组（P〈0．05），差异有统计学意义。康复组入组时以及病后1个月、3个月和6个月时肢体运动功能分别相当于正常人的26．10％、42．52％、65．62％和83．7l％，而对照组分别为：18．5l％、24．85％、37．24％和45．84％。结论规范三级康复治疗对于脑卒中患者各阶段肢体运动功能的改善具有明显的促进作用。