无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）常因感染而急性发作,使气流受限进一步加重,加之呼吸肌疲劳,导致通气功能恶化发生Ⅱ型呼吸衰竭,是临床常见的呼吸内科危重症,其发病率及病死率目前呈上升趋势。在常规抗感染、扩张支气管、祛痰、氧疗、呼吸兴奋剂等治疗的同时,常行无创正压机械通气治疗,以提高疗效,这样既避免了有创机械通气治疗给患者带来的痛苦及多种并发症,又减少了医疗费用和住院时间,但无创性正压通气（NIPPV）的有效性与临床操作者的经验和床旁监测调节密切相关,护理人员在患者应用NIPPV期间密切观察疗效和可能发生的副作用,为防止呕吐、误吸,保障患者安全等方面起到了重要作用。我院2007年至2011年应用NIPPV治疗20例COPD合并二型呼吸衰竭患者,其临床观察及护理总结如下：     

益肾化浊方对AD大鼠海马突触形态及Ca2+相关激酶表达的影响

目的: 观察益肾化浊方(YSHZR)对阿尔茨海默病(AD)模型大鼠海马区神经元突触形态学和Ca²⁺相关激酶钙调蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ),蛋白激酶C(PKC)表达的影响,初步探讨YSHZR治疗AD的作用机制。 方法: 将50只雄性SD大鼠随机分为假手术组,模型组,YSHZR低、中、高剂量组。往大鼠左侧侧脑室注射聚集态的β-淀粉样蛋白片段25-35(Aβ_25-35)制备AD模型。各剂量组造模后分别按2.8, 5.6, 11.2 g ·kg^-1剂量灌胃给予YSHZR,假手术组与模型组给予等体积生理盐水灌胃,每日灌胃1次,持续4周。采用电子显微镜观察大鼠海马区神经元突触数量和形态学结构,Western blot法检测海马区CaMKⅡ和PKC表达水平。 结果: 与假手术组相比,模型组大鼠海马区突触间隙融合模糊不清,突触前成分重度水肿,突触小泡重度减少,大小不均一,线粒体绝大部分嵴和膜融合消失,模糊不清,有嵴断裂现象及空泡现象,YSHZR低、中、高3个剂量组均可一定程度地改善突触形态,以低剂量组尤为明显;与模型组相比,YSHZR低剂量组间隙清晰的突触数量显著增加(P<0.05);YSHZR各剂量组间隙部分融合的突触数量无明显变化;但间隙完全融合的突触数量均显著低于模型组(P<0.05);与假手术组相比,模型组大鼠海马区CaMKⅡ和PKC的表达水平明显下降(P<0.05),YSHZR各剂量组均能显著上调CaMKⅡ和PKC的表达(P<0.05)。 结论: YSHZR可能通过改善AD模型大鼠海马区突触形态学,并促进海马区CaMKⅡ和PKC的表达,从而发挥治疗AD的作用。     

试比较中国脊柱推拿与国外整脊术的几项差异

中国脊柱推拿与国外整脊术均属于手法医学的范畴,不同的是:中国脊柱推拿以阴阳、五行学说,经络学说和营卫气血学说等为基础,衍化于中国推拿按摩手法,具有多样性和技巧性;国外整脊术是以解剖学、生理学、病理学、脊柱相关节段学说和生物学等为基础,是近代西方继现代医学和牙科医学之后兴起的第三种独立医学.虽然二者在理论基础上有所差异,但所面对的客体即脊椎和脊源性疾病是相同的,因此可以在发挥中国脊柱推拿整体观思维术式时,大胆借鉴国外整脊术系统还原论指导下对疾病准确和量化的优势,以提高临床疗效.     

青州市成人支气管哮喘患者吸入药物治疗的调查结果分析

目的了解青州市成人支气管哮喘患者吸入药物治疗依从性及其存在的问题。方法采用随机抽样调查方式，抽131名患者调查。结果仅14％（18／131）的患者认识本疾病的本质，80％患者了解过一线用药为吸入剂者但欠明确。经济条件能支持长期应用舒利迭的占6．9％（9／131），98％患者希望能得到专业医生的长期指导，84％患者对此疾病治疗缺乏信心。结论在基层支气管哮喘的预防和控制工作仍欠到位，需要多方努力才能做好哮喘的管理。     

心电图对识别急性下壁心肌梗死相关动脉的价值

笔者对2001／2007年收治的46例下壁急性心肌梗死（AMI）患者的ECG改变及冠状动脉造影（CAG）资料进行回顾性对比分析，旨在探讨下壁AMI患者ECG改变与梗死相关动脉（IRA）闭塞部位的对应关系。     

试比较中国脊柱推拿与国外整脊术的几项差异

中国脊柱推拿与国外整脊术均属于手法医学的范畴,不同的是：中国脊柱推拿以阴阳、五行学说,经络学说和营卫气血学说等为基础,衍化于中国推拿按摩手法,具有多样性和技巧性;国外整脊术是以解剖学、生理学、病理学、脊柱相关节段学说和生物学等为基础,是近代西方继现代医学和牙科医学之后兴起的第三种独立医学.虽然二者在理论基础上有所差异,但所面对的客体即脊椎和脊源性疾病是相同的,因此可以在发挥中国脊柱推拿整体观思维术式时,大胆借鉴国外整脊术系统还原论指导下对疾病准确和量化的优势,以提高临床疗效.     

影响脑卒中社区康复开展的关键因素及对策

1脑卒中社区康复的必要性 随着社区人口老龄化程度的增长、疾病模式的转换，脑血管病的发病率日益上升。我国脑血管病患者已达500万以上，病残率占生存者的70％-80％。康复训练是减轻残疾、提高生活质量的有效手段。据报道，脑卒中患者经过康复训练者有90％的人可恢复步行，而未作康复者只有60％恢复步行。可见，康复的介入与不介入，对于患者的功能恢复乃至生活质量的影响至关重要。[第一段]     

33例足月胎膜早破的护理

目的胎膜早破是分娩期常的并发症,应采取积极的治疗和护理措施,预防并发症的发生,以减少围生期母儿发病率及死亡率.