术前钛板塑形修补颅骨缺损85例

钛板(或钛网)作为颅骨成形的材料目前广泛应用于临床实践，它有强度高，组织相容性好，不老化等特点，而且手术操作简便，但存在术中塑形困难、费时、易刺破头皮等缺点。我科2000-12-2002—12采用术前钛板塑形治疗单侧颅骨缺损85例。     

腰椎管硬膜内外脊膜瘤1例

1病例资料 患者，女，49岁，因反复腰腿痛1年余、加重l周入院。初为腰部胀痛并向右下肢后部放射，用力及腰部活动时疼痛加重。入院前1周腰痛剧烈，向双臀部及右下肢放射，体位改变及咳嗽均可加剧疼痛，大小便频繁，不能平卧，止痛药物治疗无效。入院查体：腰部活动范围受限，双侧直腿抬高试验阳性，双下肢无萎缩，肌力、肌张力及深浅反射无异常。     

脑囊虫病继发癫痫的综合治疗

目的探讨脑囊虫病继发癫痫的临床特点、治疗方法、疗程、疗效及并发症。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月我院收治的河南地区脑囊虫病继发癫痫10例患者的临床表现、癫痫发作形式、影像学动态变化特点、疗法和疗效。结果所有患者均继发癫痫发作,头痛8例,精神症状5例,视力下降4例,伴局灶性神经功能损害体征7例。影像学提示多发脑实质型6例,多发脑实质型并脑室型、单发脑实质型、蛛网膜下腔型及钙化型各1例。EEG监测均发现明显异常。予抗囊虫药物治疗9例,其中吡喹酮单药治疗3例,阿苯达唑单药治疗1例,吡喹酮联合阿苯达唑治疗5例,手术治疗3例。随访2.5～8年,10例患者恢复均较好,其中囊虫影完全消失8例,残留点状炎性结节1例。癫痫发作完全缓解8例,多发脑实质型及蛛网膜下腔型各1例,在规律服用抗癫痫药物的情况下偶有发作。无病情恶化病例。结论多疗程吡喹酮联合阿苯达唑驱虫、长期规律足量应用抗癫痫药物及手术切除单发脑实质囊虫是治疗脑囊虫病继发癫痫的有效方法。     

颈椎管软骨瘤1例

患者,男性,58岁。于2012年1月9日2012年1月9日因“四肢麻木2年,右下肢行走困难6个月”入院。患者于2年前先后出现双侧手、脚麻木,伴右手活动不灵活,劳累时加重,休息后缓解,于当地医院给予改善循环药物治疗,效果差。     

卡维地洛和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效以及安全性

目的探讨卡维地洛和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床治疗效果以及安全性。方法选择本院从2011年1月-2012年1月收治的慢性充血性心力衰竭患者72例,随机分成两组,治疗组采用卡维地洛治疗,对照组采用美托洛尔治疗,对于两组的治疗效果进行对比分析。结果两组患者心律和血压出现明显下降,心功能得到显著改善,射血分数增加,与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．05）,且治疗组的治疗情况要略好于对照组。结论卡维地洛和美托洛尔对于治疗慢性充血性心力衰竭均有较好效果,可以有效改善患者心功能,提高射血分数,改善心室塑造,药物安全性较高,卡维地洛的治疗效果略好于美托洛尔。     

穴位注射治疗脑卒中后昏迷162例

目的观察风池穴药物注射治疗脑卒中后昏迷的疗效。方法将脑卒中患者162例随机分为两组。对照组78例予,西医常规治疗;观察组84例,在西医常规治疗基础上予醒脑静注射液4ml,双侧风池穴穴位注射,每侧2ml,每日两次。分三期观察神经功能缺损程度及昏迷程度。结果观察组疗效优于对照组。结论脑卒中后昏迷患者风池穴穴位注射药物治疗效果优于单纯西医治疗,风池穴穴位注射可促进昏迷患者意识恢复和神经功能恢复。     

立体定向联合术中皮层电极、神经电生理监测治疗功能区皮层下小肿瘤性癫痫

目的 评价采用立体定向联合术中皮层脑电图(ECoG)、神经电生理监测(IOM)治疗功能区皮层下小肿瘤性癫痫的手术方法及效果、并发症. 方法 解放军第153医院神经外科自2006年6月至2011年6月共收治功能区皮层下小肿瘤引起的癫痫患者15例,均在立体定向仪导向下,开放直视手术准确切除肿瘤,ECoG监测定位致痫灶,IOM判断致痫灶与功能区的重叠程度,分别采取切除术、多处软膜下横切术(MST)或皮层低功率电凝热灼术处理致痫灶.总结分析患者的手术方法及疗效. 结果 本组肿瘤全切13例,次全切2例;瘤周致痫灶切除4例,瘤周致痫灶MST或/和皮层低功率电凝热灼术11例;术毕ECoG监测发现痫样放电消失、基本节律大致恢复正常6例,仍残留少量棘波6例,残存较多棘波且基本节律轻到中度异常3例;无严重永久性并发症;随访1～3年,肿瘤原位复发2例,Engel分级Ⅰ级10例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例,总有效率100％.结论 立体定向联合术中ECoG、IOM治疗功能区皮层下小肿瘤性癫痫,能够精准定位并切除肿瘤及处理致痫灶,避免损伤功能区,是一种微创、安全、有效的手术方法.     

外伤后晚期难治性癫痫的手术治疗

目的探讨外伤后晚期难治性癫痫的致痫灶精确定位、手术方法及其治疗效果。方法68例外伤后晚期难治性癫痫患者,采用神经影像学、视频脑电图、症状学以及术中皮层脑电图（ECoG）监测等方法综合定位致痫灶。采取单纯脑软化灶切除术治疗11例,脑软化灶＋周边致痫皮层切除术治疗31例,脑软化灶＋周边致痫皮层切除十功能区致痫皮层低功率电凝热灼术或多处软膜下横切术治疗20例,脑软化灶＋周边致痫皮层切除术＋胼胝体前部切开术治疗6例;17例同期行颅骨缺损修补术。术后继续正规服用抗癫痫药物。结果60例随访1—7年,EngelⅠ级21例,Ⅱ级32例,Ⅲ级4例,Ⅳ级3例,总有效率88．3％。具有精神症状的患者术后精神症状均明显缓解。出现暂时性轻偏瘫18例,永久性轻偏瘫2例,暂时性失语6例,颅内感染3例。结论手术是治疗外伤后晚期难治性癫痫的有效方法。术前准确定位致痫灶、术中ECoG监测及采取合适的术式是手术成功的关键。     

皮层脑电图辅助立体定向下手术治疗颅内钙化灶引起的难治性癫痫

目的研究立体定向下开放式手术联合术中皮层脑电图(ECoG)监测治疗颅内钙化灶性癫痫的手术方法、注意事项及效果。方法 21例颅内单发钙化灶引起的癫痫患者(其中主要功能区钙化灶9例),在立体定向仪导向下,开放直视手术,ECoG监测钙化灶周围皮层脑电活动情况,切除钙化灶后再次ECoG监测,确定致痫灶的范围及处理方式。结果所有钙化灶均被顺利切除。钙化灶区域ECoG监测无明显异常5例,表现为阵发性与动脉搏动相一致的单发性棘慢复合波发放9例,表现为明显癫痫样放电7例。单纯钙化灶切除术14例,钙化灶+周边增生组织+致痫皮层切除术4例,钙化灶切除+功能区致痫皮层低功率电凝热灼术3例。术后ECoG监测发现异常放电消失11例,仍残存轻中度痫样放电5例。无严重并发症。随访6个月～8年,EngelⅠ级16例,EngelⅡ级5例,总有效率100%。结论 ECoG监测是立体定向下手术治疗颅内钙化灶性癫痫的重要辅助手段,能够指导术中采取相应的手术方式切除钙化灶,妥善处理致痫灶,避免过多损伤脑皮层。     

颈前路显微减压手术治疗颈椎病

<正>自颈椎前路减压融合手术开展以来,颈椎病的外科治疗有了迅速发展。传统的颈椎病前路减压手术处理椎体后缘骨赘和／或钙化的后纵韧带常常十分困难,往往导致减压不够充分,强行刮除骨赘容易造成脊髓和神经损伤。为提高颈椎病手术疗效,2001-01～2004-06我们用颈前路磨钻法显微减压手术治疗颈椎病56例。 1 临床资料 1．1 一般资料本组56例。男37例,女19例。年龄 36～75 岁。病程最短6d,最长15年。临床症状呈进行性加重或意外