下肢动脉硬化患者全膝关节置换50例临床分析

膝关节置换术后动脉并发症后果非常严重，包括感染、截肢。甚至死亡。在正常人群中这种并发症非常罕见（发病率仅为0．03％～0．5％），极易被外科医师忽略，但是动脉硬化患者相关的手术动脉并发症发生概率较普通患者明显增高，需格外警惕。本院自2010年1月至2012年6月共对162例患者（共172侧膝关节）施行了人工全膝关节置换术，其中50例合并不同程度下肢动脉硬化，现总结经验如下。     

膝关节置换术后下肢动脉血栓形成一例报告

全膝关节置换术后下肢动脉损伤的发生率极低.根据国外不同研究中心的统计,其发生率为0.03％～0.17％[1].动脉血栓形成是其中一种罕见的并发症,愈合差,有较高的截肢率及死亡率.有些病例可能没有以术后并发症进行报告,而仅仅被视为原有血管疾病发作[1-2].本文报告1例膝关节置换术后下肢动脉血栓形成患者的诊治经过.     

自制关节型抗生素骨水泥占位器二期治疗髋关节术后感染

目的 通过对自制压模成型抗生素骨水泥占位器在髋关节术后慢性感染二期手术中应用效果和作用的分析及文献学习,了解相关疾病的处理方法,提高诊治水平。方法 回顾性分析 2008 年１月至 2012 年６月,经治的８例髋关节术后慢性感染患者,初次手术据诊断平均间隔４年,其中人工关节置换术后感染７例,股骨头坏死术后感染１例,均采用二期手术治疗,平均间隔时间 13 个月,一期使用术中自制含万古霉素的关节型骨水泥占位器进行治疗,待感染控制后行二期翻修,长柄骨水泥假体植入术。观察患者关节功能及满意度情况、感染的控制情况、占位器翻修及并发症等使用情况。结果 ８例均随访,Harris 评分由一期手术前的 39 分提高至术后的 63 分,二期翻修术后 Harris 评分 86 分,患者满意度 100%,术后感染控制率均为 100%,无感染复发,无早期假体松动情况,患者可使用占位器部分负重活动,未出现占位器脱位,出现１例占位器断裂。结论 术中制作关节型抗生素骨水泥占位器二期手术可以较好的治疗髋关节术后感染,维持翻修期间关节功能,采用一些改良的技术可以减少相关并发症。     

碘海醇清除率在慢性肾脏病儿童肾功能评价方面的应用

目的评价碘海醇清除率评估慢性肾脏病儿童肾小球滤过率的准确性,评估单次采血法和干血滤纸片法在碘海醇清除率应用中的可行性。方法纳入慢性肾脏病儿童45例,同时进行锝99m-二乙烯三胺五乙酸(99mTc-DTPA)血浆清除率与碘海醇血浆清除率测定,评价两种方法测得的肾小球滤过率的相关性和一致性。分析碘海醇单次取血法及干血滤纸片法与碘海醇双次采血法的一致性。结果 45例患儿均完成碘海醇血浆清除率测定。其中36例患儿同时完成99mTcDTPA血浆清除率测定,13例患儿完成干血滤纸片碘海醇清除率测定。碘海醇血浆清除率与99mTc-DTPA血浆清除率具有较好的相关性和一致性(r=0.941,P<0.01),两者结果的差值较小,为(6.53±11.6)ml/(min·1.73 m2)。碘海醇单次取血法和干血滤纸片法测定的清除率与碘海醇双次取血血浆清除率均具有较好的相关性(r=0.958,r=0.950),差值分别为(4.26±9.06)ml/(min·1.73 m2)和(0.48±10.89)ml/(min·1.73 m2)。结论碘海醇血浆清除率是一种安全、可靠的评估慢性肾脏病儿童肾功能的方法,单次取血法与干血滤纸片法使碘海醇清除率测定更简便、可行。     

基于核心弯的退变性腰椎侧凸冠状面失衡分型的临床应用效果

目的介绍一种基于核心弯的退变性腰椎侧凸冠状面失衡分型方法的临床应用效果。方法病例系列研究。回顾性分析2019年1月至2021年1月在首都医科大学宣武医院行后路脊柱矫形手术的61例退变性腰椎侧凸患者的临床资料, 其中男8例, 女53例, 年龄(71.7±6.2)岁(60～82岁)。根据冠状面C7铅垂线(C7PL)偏离骶骨正中线(CSVL)的方向以及L4椎体倾斜方向来判断核心弯:若C7PL的偏离CSVL方向与胸腰弯凹侧一致, L4椎体倾斜方向与C7PL偏离CSVL方向相反, 则胸腰弯为核心弯, 定义为1型;若C7PL偏离CSVL的方向与腰骶弯凹侧一致, L4椎体倾斜方向与C7PL偏离CSVL方向一致, 则腰骶弯为核心弯, 定义为2型。根据冠状面平衡距离(CBD)的绝对值(|CBD|)分别将每一型患者分为两组, 即|CBD|≤3 cm的平衡组(CB)与|CBD|>3 cm的失衡组(CIB)。记录并分析术前术后胸腰弯Cobb角、腰骶弯Cobb角以及CBD变化。结果 61例患者(1型23例, 2型38例)中术前冠状面失衡发生率为55.7%(34/61), 1型中为34.8%(8/23), ...     

养心益肾温阳利水法结合常规西药治疗冠心病心力衰竭临床研究

目的：观察养心益肾温阳利水法结合常规西药治疗冠心病心力衰竭（心肾阳虚水泛证）的临床疗效。方法：选取冠心病心力衰竭 （心肾阳虚水泛证） 患者 96 例,按随机数字表法分为对照组和观察组各48 例,对照组脱落 2 例。对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予养心益肾温阳利水法治疗。评价 2 组临床疗效,比较 2 组治疗前后中医证候评分、心功能指标、血清 N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、肌钙蛋白 I （cTnI）、血管紧张素Ⅱ （Ang Ⅱ） 水平,观察不良反应发生情况。结果：观察组总有效率为93.75%,高于对照组 78.26%（P＜0.05）。治疗后,2 组主症评分、次症评分和总分较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组主症评分、次症评分和总分低于对照组 （P＜0.05）。治疗后,2 组左室射血分数 （LVEF）、心排量 （CO） 较治疗前升高 （P＜0.05）,左室舒张末期内径 （LVEDD） 较治疗前降低 （P＜0.05）;且观察组LVEF、CO 高于对照组 （P＜0.05）,LVEDD 低于对照组 （P＜0.05）。治疗后,2 组血清 NT-proBNP、cTnI、Ang Ⅱ水平较治疗前降低 （P＜0.05）,且观察组血清 NT-proBNP、cTnI、Ang Ⅱ水平低于对照组（P＜0.05）。2 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：养心益肾温阳利水法结合常规西药治疗冠心病心力衰竭 （心肾阳虚水泛证） 可减轻患者临床症状,降低血清 NT-proBNP、cTnI、Ang Ⅱ水平,改善心功能。     

血管球瘤40例临床分析

目的 通过对一组血管球瘤患者的回顾,进一步了解其临床表现,从而提高诊治水平.方法 回顾性分析从1993年8月-2009年6月在我院治疗的一组血管球瘤患者,记录他们的典型症状、病程、辅助检查情况以及治疗效果.结果 本组共40例血管球瘤患者：男5例,女35例,平均年龄40.8岁.生长部位：甲下31例、指腹8例、手指近节掌侧1例.所有患者均有疼痛和局部触痛,部分患者表现为冷敏感.病程平均6.5年,其中9例患者曾被误诊.Love试验对于诊断及手术定位具有重要作用.B超、MRI对诊断有辅助作用.手术切除是最可靠的治疗方法,术后疼痛症状消失.结论 血管球瘤是一种少见的软组织肿瘤.手术治疗效果良好,但误诊及延误诊断情况较常见.提高对其临床表现的认识进而提高诊断率,可减少症状持续时间,降低医疗费用,提高患者生活质量.     

冠心病心力衰竭的中医辨证论治研究进展

冠心病是导致心力衰竭的首要原因。心力衰竭是冠心病死亡的主要原因。积极治疗冠心病,并准确、有效地处理心衰,成为我国冠心病心力衰竭预防和治疗的重要任务。本文在总结近年文献的基础上,对冠心病心力衰竭的中医辨证分型及治疗研究进行了探讨,以期为进一步的研究提供依据。