支气管哮喘的致死病因及预防

支气管哮喘的定义一般包括以下3点：（1）具有弥漫性气道阻塞的气道高反应性；（2）气道阻塞的明显可逆性，可经治疗或自行缓解；（3）是一种以嗜酸细胞、肥大细胞和T淋巴细胞反应为主的气道慢性炎症。支气管哮喘常被认为是年青人的病，而阻塞性肺疾病（COPD）则被认为是老年人的疾病，结果老年支气管哮喘常常被忽略。经研究表明，哮喘的发病率逐年增加（为4％-10％），近10多年，哮喘的死亡率也在上升，尤其是老年哮喘死亡率增加明显。为了进一步减少哮喘的死亡率，提高对老年支气管哮喘的复杂性及致死病因的认识，现综述如下。[第一段]     

苦参碱联合干扰素治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的:探讨苦参碱联合干扰素治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效。方法:90例CHB患者随机分为苦参碱组(予苦参碱治疗)、干扰素组(予干扰素α-2b治疗)和苦参碱 干扰素组(苦参碱、干扰素同时治疗)。观察肝功变化和治疗3,6及12个月HBV-M和HBV-DNA变化。结果:经苦参碱联合干扰素治疗后,血清ALT明显下降(P<0．05),ALT复常时间明显缩短(P<0．05),治疗3个月,苦参碱组、干扰素组及苦参碱联合干扰素组HBeAg的阴转率分别为10％,16．7％和26．7％;HBV-DNA的阴转率分别为13．3％,23．3％和30．0％,无统计学意义。随访6个月,三组比较,总有效率差异无显著性,随访12个月,总有效率分别为20．0％,23．3％和46．7％。苦参碱联合干扰素治疗组疗效优于单用苦参碱或干扰素组(P<0．05)。结论:干扰素和苦参碱联合有较好的HBV-DNA及HBeAg阴转率,远期疗效优于单用干扰素或苦参碱组。     

加快推进我院CSSD标准化建设

1 CSSD标准化建设的重要性和必要性 1.1我院即将面临二甲资格复审,而供应室的发展水平直接起到一票否决的作用,在2009年4月,卫生部颁布的医院CSSD的行业标准中已将供应室从后勤科室提升为医疗质量重要部门,CSSD应与临床享受同等待遇,称为院感的“心脏”.为什么国家如此重视供应室的发展?2003年的非典,如果当时院感控制工作就已得到重视,做得非常到位,就不会发生多例医务工作人员被感染;近几年,我国发生了多次严重的院内感染事件,不仅给医院造成巨大的经济损失,也使医院声誉在社会上留下了恶劣的影响.     

心元胶囊治疗老年慢性心力衰竭疗效观察

目的观察心元胶囊治疗老年慢性心衰的临床疗效。方法将76例慢性心衰患者随机分为治疗组与对照组,均予B受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和洋地黄等常规治疗,治疗组加用心元胶囊;3个月为1疗程。结果治疗组总有效率86．84％,高于对照组之65．79％;其心脏指数、每搏排血量高于对照组;其血液流变学指标改善亦优于对照组。结论心元胶囊联合西药治疗心衰有较好疗效。     

空肠营养在急性重症胰腺炎治疗中的效果评估

目的评估在急性重症胰腺炎的治疗中应用空肠营养的效果。方法选择2001年12月～2008年12月收治的急性重症胰腺炎患者共31例为对照组,给予常规治疗;选择2008年12月～2013年12月收治的急性重症胰腺炎的患者共31例作为观察组,在常规治疗基础上加用空肠营养,比较两组治疗过程中的营养指标等好转情况以及不良反应的发生情况。结果经治疗2 w后,两组营养指标均有所好转,但观察组的好转情况明显优于对照组（P〈0.05）,且观察组的胃肠道功能、血淀粉酶、尿淀粉酶恢复至正常的时间以及住院总时间明显短于对照组（P〈0.05）。两组治疗过程中均无明显严重并发症发生,所有患者均痊愈出院。结论空肠营养治疗急性重症胰腺炎的安全性好,操作难度小,所需营养液的配制简单,可有效增加患者症状改善速度,明显缩短住院时间,减少医疗费用,患者易于接受,值得临床推广。     

儿童慢性乙型肝炎细胞免疫功能及胸腺素疗效

目的　探讨慢性乙型肝炎(CHB)患儿细胞免疫功能及胸腺素疗效。方法　6 0例CHB患儿随机分为常规组(予常规治疗)和胸腺素组(在常规治疗基础上+胸腺素) ,并以6 0例健康儿童作为正常对照组。于治疗前、疗程结束后1mo检测T细胞亚群(CD+ 3 、CD+ 4 、CD+ 8)、血清白细胞介素2 (IL 2 )及可溶性白细胞介素2受体(sIL 2R)水平;定期复查肝功能、乙肝标志物和HBV DNA。结果　与正常对照组比较,CHB组CD+ 3 与CD+ 4 的百分率、CD+ 4 /CD+ 8及血清IL 2水平明显降低(P均<0 0 1) ,CD+ 8百分率及血清sIL 2R水平明显升高(P均<0 0 1) ;与常规组比较,胸腺素组血清ALT明显下降(P <0 0 1) ,ALT复常时间明显缩短(P <0 0 1) ,HBeAg转阴率明显上升(P <0 0 5 ) ,各免疫学指标明显恢复,差异均有统计学意义(P <0 0 1或P <0 0 5 )。结论　CHB患儿细胞免疫功能低下,胸腺素能增强细胞免疫功能,有利于病毒清除和肝功能的恢复     

经内镜及胃电图对慢性胃炎的长期随访

目的探讨慢性胃炎经内镜及胃电图长期随访的价值。方法对179例慢性胃炎进行了10～24年的内镜随访研究。其中32例同时作了胃电图(EGG)随访。结果148例仍为慢性胃炎，但慢性萎缩型胃炎(CAG)的比例有所增加，15例成为消化性溃疡，6例发生癌变。CAG癌变率6．59％，肠腺化生(IM)癌变率6．9％，EGG在随访前后相比及各组分别与正常成人组相比均无显著差异。结论慢性胃炎长期随访的重点是对CAG，对有IM和不典型增生的慢性胃炎进行定期内镜检查，而EGG在诊断胃粘膜疾病及慢性胃炎的随访中没有价值。     

两种给药方式对长春瑞滨静脉炎发生的影响探讨

目的:寻找减少长春瑞滨化疗后静脉炎的有效方法。方法:将90例长春瑞滨化疗患者随机分为两组,观察组采用化疗前后各推注地塞米松5 mg并冲管;试验组采用化疗前后静脉滴注生理盐水100 ml加地塞米松10 mg并冲管。结果:化疗前后静脉滴注地塞米松较静脉注射地塞米松可有效降低化疗后静脉炎的发生及严重程度。结论:静脉滴注地塞米松可缩短静脉炎治疗时间,减轻了患者的痛苦,值得临床推广应用。     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的观察与护理

硼替佐米是全球第一个用于临床的蛋白酶体抑制剂,通过抑制多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)细胞与骨髓基质的连接和抑制血管生成等作用于MM赖以生长和生存的环境,诱导细胞凋亡,抑制细胞生长[1]。MM在欧美发病率为2~4/10万[2]。约占所有恶性肿瘤1%,国内男女比例为1.5~2:1。硼替佐米于2005年开始应用于初治MM,国际多中心研究已显示其疗效较好[3]。