苏州大学附属第二医院手足外伤的流行病学的调查及分析

对2004年12月至2005年11月苏州大学附属第二医院收治的1579例急诊手足外伤患者进行统计调查,并根据性别、年龄、受伤地点和部位等因素,分析该群体的流行病学特征。结果发现:患者平均年龄为22.3岁,20~40岁的青壮年占56.5%;男女性别人数比为4.56∶1;工伤占35.7%,家中受伤占16.2%;开放性损伤占81.8%;拇、示指损伤占17.7%。提示手足外伤主要发生在青壮年男性,以工伤居多,开展手外伤预防医学的重点应在工厂进行。     

牵引床辅助下微创治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的研究分析牵引床牵引复位后微创治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的实际效果。方法将32例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,按手术方式的不同随机分为微创治疗手术组(观察组)和传统手术组(对照组),每组16例。观察组以牵引床辅助下复位、微创钢板内固定治疗。收集两组的术中情况(包括手术时间、术中出血及切口长度)、术后情况(术后皮肤感染、膝关节僵硬、创伤性关节炎等并发症)以及最后一次随访进行美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎指数(western Ontario and McMaster University osteoarthritis index,WOMAC)评分和美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)评分的数据。将统计结果汇总后,对比两组的疗效差异。结果两组32例患者均全部获得随访,随访时间4~6个月。对照组较观察组的手术时间、术中出血及切口长度明显增加,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组的术后并发症发生率达到33.33%,而观察组的术后并发症发生率仅为6.67%,两组数据分析差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者在最后一次随访时进行的WOMAC评分和HSS评分数据分析,观察组仍优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论牵引床辅助下微创治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折与传统切开复位法相比,以牵引床辅助间接复位骨折,从而极大的降低了对于软组织的损伤,缩短了手术时间,并且术后并发症发生率较低,关节功能恢复好,值得临床推广。     

负压封闭引流技术在治疗巨大创伤性滑囊炎中的应用

目的：创伤引起血肿后治疗不及时可以形成滑囊炎,巨大的滑囊炎手术切除后容易复发,本研究旨在观察应用负压封闭引流（VSD）治疗创伤性滑囊炎的效果。方法：13例巨大的创伤性滑囊炎滑囊完整切除后,在体表多处打孔,外加VSD。结果：随访3～20个月,平均8个月。1例2周后出现复发,再次手术切除继续加压包扎2周后愈合,余12例均恢复良好,一期愈合。结论：VSD可以有效引流巨大滑囊的创腔,避免感染,促进创腔愈合,提高疗效。     

农村社区卫生服务中心妇科医师骨质疏松症知识描述性流行病学问卷调查

目的了解农村社区卫生服务中心妇科医师进行骨质疏松症知识的了解程度和诊治情况。方法使用针对社区改良的骨质疏松症问卷对苏州市6家农村社区卫生服务中心工作21名的妇科医师进行骨质疏松症认知度调查。结果骨质疏松症知识不够普及,妇科相关工作人员普遍对骨质疏松症的认识存在一些误区和盲点。结论应对农村社区卫生服务中心工作的妇科医师进行专业化的骨质疏松症教育。     

负压封闭引流和组织瓣覆盖治疗手Gustilo ⅢB度损伤

目的 探讨负压封闭引流技术(VAC)结合2期组织瓣覆盖创面治疗手Gustilo Ⅲ B度损伤的效果.方法 采用VAC对手外伤的GustiloⅢB度损伤痛例的创面进行治疗,等待创面条件允许后予以组织瓣覆盖术.设立常规换药组和普通引流组作为对照.结果 VAC组创面肉芽生长良好,植皮均成活,有效控制了感染.较对照组缩短住院天数、换药次数及2期手术时间.结论 VAC可以有效引流手部GustiloⅢB度损伤的创面,避免感染,促进创面愈合,结合2期组织瓣手术有效提高了治疗效果.     

负压封闭引流治疗下肢创腔感染

目的探讨负压封闭引流技术（VSD）治疗下肢创腔感染效果。方法2008年7月至2009年2月本院收治的13例下肢创腔感染患者常规清创后,采用VSD技术进行引流治疗。选择2005年2月至2008年6月来我院就诊的16例下肢创腔感染患者作对照,对两组的临床效果进行比较和统计分析。结果VSD组临床效果明显优于对照组,VSD组住院时间、住院费用、换药次数明显少于对照组（均P〈0．05）。VSD组抗生素使用天数、引流时间、体温恢复正常时间明显少于对照组,差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论VSD可以明显地促进下肢创腔感染的愈合,提高了治疗效果。     

改良Endobutton系统重建治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤

目的 观察改良Endobutton系统技术重建下胫腓联合体的治疗踝部骨折伴下胫腓联合损伤的疗效.方法 2011年2月至2011年9月对25例患者采用改良的Endobutton系统技术重建下胫腓联合复合体治疗踝部骨折伴下胫腓联合损伤,与往年18例采用金属螺钉固定的患者进行对比.通过随访及美国骨科足踝外科协会（AOFAS）足踝功能评分,评估该技术的疗效.结果 Endobutton组患者为25例,随访时间24.0～32.0个月,平均（26.2＆#177;2.4）个月.依据AOFAS踝关节功能评分评定疗效,优17例,良6例,一般2例;金属螺钉组为18例,随访时间18.0～20.0个月,平均（16.2＆#177;3.4）个月,AOFAS踝关节功能评分评定疗效,优9例,良6例,一般3例.Endobutton组优良率、评分值较属金属螺钉固定下胫腓联合复合体为优（χ2=46.8,P＜0.05）.结论 改良Endobutton系统技术治疗踝部骨折伴下胫腓联合损伤恢复了下胫腓联合的正常运功功能、作用确切,允许早期功能锻炼,有助于踝关节功能的恢复.     

咪康唑治疗新生儿尿布疹16例临床疗效观察

咪康唑是一种人工合成的咪唑类广谱强效抗真菌药,对白色念珠菌有较强的抑菌作用。而新生儿尿布疹是因局部较长时间处在潮湿温暖而又缺少空气流通的环境下白色念珠菌繁殖感染引起。本研究选用了西安杨森制药有限公司生产的2％达克宁霜(主要成分为咪康唑)。本文比较了局部外用2％达克宁霜和制霉菌素治疗新生儿尿布疹的临床疗效。选择     

中西医结合预防髋部骨折术后深静脉血栓形成55例临床研究

目的：观察伤科黄水外敷联合低分子肝素钙皮下注射预防髋部骨折手术后深静脉血栓形成（DVT）的疗效。方法：110例接受髋部骨折手术患者,随机分成2组,对照组单纯用低分子肝素钙治疗,治疗组加用伤科黄水外敷,观察2组治疗后DVT发生率、疼痛肿胀程度以及血小板、纤维蛋白原等实验室指标的情况。结果：治疗组DVT发生率为16.4%,而对照组发生率为25.5%;治疗组疼痛肿胀程度以及血小板、纤维蛋白原等各项指标均优于对照组。结论：伤科黄水外敷联合低分子肝素钙皮下注射能够有效预防髋部骨折手术后DVT,疗效优于单纯应用低分子肝素钙。