基于宗气与五脏相关学说探讨中医辅助治疗困难撤机

以宗气为切入点探讨机械通气患者困难撤机的中医病机及诊疗思路。根据五脏相关学说,认为困难撤机与宗气密切 相关,宗气不足、肺脾肾虚损为其核心病机,宗气痹阻、气血失和为中心环节;治疗可采用四君子汤、补肺汤、参苓白术 散等补益宗气,以补中益气汤、升陷汤、举元煎等升阳举陷,同时应注意调和气血,并根据五脏之虚实加以辨证调护,以 期提高脱机成功率。基于宗气与五脏相关学说探讨中医辅助治疗困难撤机可为困难撤机的中西医结合治疗提供思路。     

ICU获得性肌无力的发病与中医“痿证”相关性的探讨

根据痿证肺热叶焦湿热毒邪侵袭内脏精血虚耗脾病四肢不用痰瘀阻络等相关发病机制,结合促使ICU获得性肌无力(ICU-AW)发生的危险因素,探讨两者之间的相关性,并总结出润肺清热、解毒祛湿、补益脾肾、活血通络、通利关节等治法,旨在为ICU-AW的临床治疗提供思路。     

强肌健力方治疗ICU获得性肌无力的疗效观察与机制探讨

目的观察益气活血配伍(西洋参茎叶总皂苷+赤芍总苷)对大鼠心肌梗死后早期心室重构炎性因子和心肌纤维化的影响,并从胶原代谢方面探讨可能的作用机制。方法结扎Wistar大鼠冠状动脉前降支制备AMI模型,将90只造模成功的大鼠随机分为6组,每组15只,分别为假手术组(冠状动脉前降支仅穿线不结扎)、模型组、阳性对照组(灌胃缬沙坦7.2 mg·kg~(-1)·d~(-1))、益气组(灌胃西洋参茎叶总皂苷162 mg·kg~(-1)·d~(-1))、活血组(灌胃赤芍总苷54 mg·kg~(-1)·d~(-1))和益气活血组(灌胃西洋参茎叶总皂苷162 mg·kg~(-1)·d~(-1)+赤芍总苷54mg·kg~(-1)·d~(-1))。第2天开始灌胃给药,连续4周,假手术组和模型组灌胃等量蒸馏水。4周后取材,超声心动图检测心脏结构及心功能变化,HE染色观察心肌组织病理变化,免疫组织化学染色法检测缺血心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的表达。放射性免疫法检测血清心肌损伤标记物B型脑钠尿肽(BNP)、肌钙蛋白T(cTnT),炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β),纤维化指标层连蛋白(LA)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)的含量。结果与模型组比较:(1)益气活血组大鼠心肌细胞炎性浸润减少,心肌纤维间隙水肿和心肌纤维细胞坏死变性明显减轻;(2)阳性对照组、活血组和益气活血组大鼠左室舒张末期内径(LVDd)均显著降低,左室射血分数(LVEF)均显著升高(P0.05,P0.05),益气活血组左室收缩末期内径(LVDs)显著降低(P0.05);(3)阳性对照组和益气活血组心肌损伤标记物血清BNP水平明显降低(P0.05);(4)阳性对照组和益气活血组炎性因子血清TNF-α、IL-1β含量显著降低(P0.05,P0.01);(5)益气活血组纤维化指标血清LA、HA、PⅢNP含量明显降低(P0.05);(6)阳性对照组和益气活血组损伤心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达明显降低(P0.05,P0.01)。结论益气活血配伍可以减轻心梗后心肌纤维化过程中的炎性反应,减少损伤心肌纤维化因子的释放及胶原的堆积从而达到减轻心室重构改善心功能的作用。     

基于宗气与五脏相关学说探讨中医辅助治疗困难撤机

以宗气为切入点探讨机械通气患者困难撤机的中医病机及诊疗思路。根据五脏相关学说,认为困难撤机与宗气密切相关,宗气不足、肺脾肾虚损为其核心病机,宗气痹阻、气血失和为中心环节;治疗可采用四君子汤、补肺汤、参苓白术散等补益宗气,以补中益气汤、升陷汤、举元煎等升阳举陷,同时应注意调和气血,并根据五脏之虚实加以辨证调护,以期提高脱机成功率。基于宗气与五脏相关学说探讨中医辅助治疗困难撤机可为困难撤机的中西医结合治疗提供思路。     

岭南医学对脓毒症阳虚证诊治的启示

简版：正文： 岭南地区以其独特的地域、气候、人群、文化等特点而呈现出独有的医疗特色和医家风格，在中医理论指导下，历代岭南医家结合本地区气候、地域和人群体质，三囚制宜而发展出独特的岭南医学，成为一支独特的医学流派及中医学重要组成部分。脓毒症是感染导致的全身炎症反应，严重时可导致多器官功能障碍综合征，是急危重症医学面临的重要临床问题，……     

重症脑卒中的影像学改变与中风闭脱证的相关性研究

【目的】探讨重症脑卒中影像学改变与中医证型的相关性。【方法】采用回顾性研究方法,收集2016年1月至2021年8月在广州中医药大学第一附属医院重症医学科及颅脑科就诊,符合重症脑卒中诊断的175例患者,根据中医诊断标准分为闭证（痰热内闭证、痰热腑实证、痰浊蒙窍证）以及脱证（痰湿蒙神证、元气败脱证）,分析性别、生命体征、影像学改变等与中医证型的相关性。【结果】（1）剔除资料不完整病例5例,最终纳入170例患者,其中闭证105例（61.76%）,脱证65例（38.24%）;具体证型分为痰热内闭49例（28.82%）,痰热腑实25例（14.71%）,痰浊蒙窍31例（18.24%）,痰湿蒙神32例（18.82%）,元气败脱33例（19.41%）。（2）经单因素分析,额叶与小脑病变在闭证与脱证之间的差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）;在脱证与闭证患者之中,脱证患者更易合并额叶病变,闭证患者更易合并小脑病变。性别、心率、高血压病史等因素在闭证与脱证及中医具体证型之间的差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。（3）经多因素分析,性别、高血压病、蛛网膜下腔...     

正常甲状腺功能病态综合征的概念及中西医研究进展

正常甲状腺功能病态综合征(euthyroid sick syndrome,ESS)也叫非甲状腺疾病综合(nonthyroid illness syndrome,NTIS),是伴随着危重病出现的一种综合征,国外研究表明,44%危重病例伴有甲状腺激素的异常[1],以低T3综合征最常见,它与患者的预后密切相关.     

参附注射液调控巨噬细胞自噬对脓毒症小鼠免疫功能影响

目的:观察参附注射液对脓毒症小鼠免疫功能的影响,探讨相关机制。方法:将90只10周龄雄性SDF级C57BL6小鼠使用随机数字表法分为对照组(Control,n=30)、脓毒症组(CLP,n=30)、参附注射液治疗组(SF,n=30)。脓毒症小鼠模型制备采用国际公认的盲肠结扎穿孔法。SF组造模后第1天开始腹腔注射参附注射液(4 mL·kg-1·d-1,共3 d);Control组和CLP组注射生理盐水(4 mL·kg-1·d-1,共3 d)。比较各组小鼠造模死亡率,通过ELISA检测炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α和抗炎因子IL-10水平;使用流式细胞法检测外周血CD_3~+CD_4~+和CD_3~+CD_8~+比值;免疫印记检测巨噬细胞P62、LC3 II/I以及cleaved caspase-3的表达水平;电镜检测评价巨噬细胞线粒体损伤情况。结果:Control组无小鼠死亡,CLP组小鼠死亡率为70.0%,而SF组小鼠死亡率明显下降为30.9%(P0.05)。Control组小鼠外周血CD_3~+CD_4~+/CD_3~+CD_8~+为2.12,CLP组明显下降为1.13(P0.05);SF组小鼠明显升高为1.56(P0.05)。CLP组小鼠血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平较Control组均明显升高(P0.05),抗炎因子IL-10水平显著下降(P0.05),而经过参附注射液治疗后上述炎症因子下降(P0.05),抗炎因子升高(P0.05)。免疫印迹结果提示CLP组的小鼠脾巨噬细胞中的自噬蛋白P62和LC3 II/I表达水平均低于control组,凋亡蛋白cleaved caspase-3明显升高;与CLP组比较,SF组P62和LC3 II/I表达增高,cleaved caspase-3降低(P0.05)。电镜证实CLP组小鼠脾脏巨噬细胞线粒体损伤较为严重,SF组明显减轻。结论:参附注射液能够明显调节免疫抑制脓毒症小鼠的免疫系统,抑制炎症反应与调节小鼠脾巨噬细胞自噬相关。