中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的Meta分析

为运用循证医学方法对中药熏洗治疗膝骨性关节炎（OA）的临床疗效及安全性进行系统评价和Meta分析。全面收集了中药熏洗治疗OA的文献资料。在严格质量评价基础上，对研究结果进行定性分析。合并各篇优、良为阳性结果，中、差为阴性结果。利用RevMan4．1软件对多个研究结果的总体疗效进行固定效应模型的Meta分析，并进行敏感性分析。用漏斗图表示发表性偏倚。结果显示，中药熏洗治疗OA的效应值OR=2．68.95％可信区间为[1．82，3．95]；敏感性分析显示效应值稳定；漏斗图图形不对称；无中药熏洗不良反应的报道。表明中药熏洗治疗OA有一定的疗效，由于漏斗图提示存在发表性偏倚，加上现有临床研究存在的方法学问题，现在的研究结论有一定的局限性，欲得出公认的结论，尚有待进行设计严谨的多中心、随机对照试验。     

舒筋止痛方联合富血小板血浆治疗肱骨外上髁炎的临床疗效分析

【目的】 观察舒筋止痛方联合富血小板血浆局部注射治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。【方法】 将76例肱骨外上髁炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各38例。对照组给予富血小板血浆局部注射治疗,治疗组在对照组的基础上给予舒筋止痛方内服治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、日常生活能力（ADL）评分及Mayo肘关节功能评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】（1）治疗4周后,治疗组的总有效率为94.7%（36/38）,对照组为72.4%（26/38）,组间比较,治疗组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后,2组患者的VAS评分均较治疗前明显降低（P＜0.05）,ADL评分和Mayo肘关节功能评分均较治疗前明显升高（P＜0.05）,且治疗组对VAS评分的降低作用及对ADL评分和Mayo肘关节功能评分的升高作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗过程中,2组患者均未出现疼痛加重、肘关节局部肿胀、破损等不良反应情况。【结论】 舒筋止痛方联合富血小板血浆治疗肱骨外上髁炎疗效确切,可有效减轻患者疼痛症状,改善患者肘关节功能及日常生活能力。     

体外冲击波联合骨搬移技术治疗胫腓骨开放性粉碎骨折的疗效观察

目的 观察体外冲击波联合骨搬移技术治疗胫腓骨中下段开放性粉碎骨折的疗效。 方法 将符合Gustilo Ⅲb型胫腓骨粉碎性骨折患者61例采用随机数字表法将分成2组,其中观察组30例,对照组31例。2组均用采用单边外固定支架运用骨搬移技术治疗,观察组于搬移术后第2天进行体外冲击波治疗,隔天治疗1次,5次为1个疗程,隔1个月后行第二个疗程,共治疗2个疗程。2组患者均连续观察24周,记录2组患者骨折愈合的时间和例数,并于观察24周后采用美国足与踝关节协会评分(AOFAS)和Paley骨愈合标准评分法分别评估2组患者的踝关节功能和新生骨骨化情况。 结果 观察组患者24周内骨折愈合比例和平均愈合时间均显著优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗24周后,观察组患者AOFAS评分为（95.38±4.27）分,明显优于对照组的（88.46±5.20）分,差异有统计学意义（P<0.01）。治疗24周后,观察组患者新生骨骨化优良率为76.67%,显著优于对照组的64.52%,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 体外冲击波联合骨搬移技术治疗胫腓骨中下段开放性粉碎骨折,可显著提高其骨折愈合率,缩短骨折愈合时间,改善踝关节功能和促进新生骨骨化。     

伤科健骨汤对大鼠四肢开放性骨折模型中VEGF表达及局部组织学表现的影响

目的:观察在大鼠四肢开放性骨折模型旱期愈合过程中,伤科健骨汤对血清中血管内皮生长因子(VEGF)表达及骨折端局部组织学改变的影响。方法:将SPF级SD大鼠造成开放性股骨骨折模型,术后将造模成功的大鼠随机分为实验组和对照组各18只。实验组造模后第2天即开始以伤科健骨汤浓缩液灌服,对照组仅给予正常饲养。术后第1周、2周、4周,分批处死动物取材行免疫组化染色及图像分析测定.酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)测定血清VEGF表达的强度。结果:实验组术后第2周、4周的VEGF浓度与对照组相比,差异均有显著性意义(P<0.05)。局部组织免疫组化染色及图像分析测定显示,实验组VEGF的表达在1、2、4周时均强于对照组,其中在第2周时染色阳性强度最高,第4周阳性强度降低,但仍强于对照组。结论:伤科健骨汤在大鼠四肢骨折愈合早期可正向调高VEGF水平,从而促进骨折断端微血管新生增殖,加快骨折端骨性连接形成,起到促进骨折愈合的作用。     

老年股骨转子间骨折PFNA内固定治疗的临床观察

目的讨论股骨近端（抗旋转）髓内钉PFNA的内固定在老年股骨转子间骨折的手术方法和临床疗效。方法2009年6月至2013年1月,采用股骨近端（抗旋）髓内钉治疗老年病患股骨转子间骨折23例。结果23例手术的顺利的切口愈合,X线检查,对线良好。随访时间6～15个月,平均10个月。疗效按harris髋关节功能评分标准,优18例,良5例,优良率为100％。结论股骨近端（抗旋）髓内钉的设计是合理的,与生物学固定的原则是一致的,方便的微创手术,有利于骨折愈合及软组织修复,是老年人股骨粗隆间骨折治疗的一种有效方法。     

八味伤科活血片对髋部周围骨折后血液高凝状态影响的临床研究

【目的】探究八味伤科活血片干预髋部周围骨折后血液高凝状态的临床疗效。【方法】将72例血液学检查处于高凝状态的髋部周围骨折患者随机分成治疗组和对照组各36例,2组均给予骨科基础治疗,包括抬高患肢、患处外敷活血止痛膏、指导患肢功能锻炼等,在此基础上,治疗组给予八味伤科活血片+低分子肝素钙注射液治疗,对照组给予低分子肝素钙注射液治疗,观察2组用药前后血浆D-二聚体(D-Di)、血管性假性血友病因子(v WF)等高凝指标的变化及深静脉血栓形成(DVT)发生率。【结果】(1)2组病例全部完成医院内临床研究,均未发现出血增多及其他严重不良事件。(2)入院当天,2组病例血浆D-Di、v WF水平均高于正常水平,经用药后,于术前1天均显著降低(P0.05),术后第1天均较术前显著升高(P0.05),术后第12天均较术后第1天显著降低(P0.05),治疗组在改善血浆D-Di、v WF水平方面均优于对照组(P0.05)。(3)随访3个月,72例患者中61例获得随访,失访11例,其中治疗组31例、对照组30例获得随访;治疗组的DVT发生率为9.68%,对照组为16.67%,差异无统计学意义(P0.05)。【结论】八味伤科活血片可明显改善髋部周围骨折后血液高凝状态,骨折早期就能应用,使用方便,作用确切,并能降低抗凝药物用药风险;八味伤科活血片+低分子肝素钙对预防DVT有一定作用。     

温通法中药方熏洗治疗外伤后关节僵硬症63例

目的观察温通法中药方熏洗治疗外伤后关节僵硬症的临床疗效。方法采用自拟温通法中药方熏洗治疗外伤后关节僵硬症63例(72只),治疗时间最短7d,最长8周。结果63例中优43只,良16只,可10只,差3只,总有效率81.94%。结论温通法中药方熏洗治疗外伤后关节僵硬症有较好的临床疗效。     

三角草跌打喷雾剂外用治疗手部屈肌腱断裂术后粘连疗效观察

目的：观察三角草跌打喷雾剂防治手部屈肌腱断裂术后粘连的临床疗效。方法：60例手部屈肌腱断裂患者经改良Kessler缝合术后随机分成2组,2组患者均予以常规治疗,拆线后治疗组加用本院自制三角草跌打喷雾剂外擦,对照组加用广西玉林制药正骨水外擦。观察疗效,以及采用总主动活动度（TAM）系统评定法进行功能评价。结果：优良率治疗组为96.7%,对照组为90.0%,2组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。2组术后4、8、12周末手功能TAM比较,差异均有非常显著性意义（P〈0.01）。从2组TAM趋势图可以看出,术后2组患者的手功能总体上是呈改善趋势的,同一时间比较,治疗组的功能改善优于对照组。结论：三角草跌打喷雾剂防治手部屈肌腱断裂术后粘连疗效明显,值得临床推广。     

中药熏洗联合护理干预对肱骨近端骨折术后患者预后的影响

目的:观察中药熏洗联合护理干预对肱骨近端骨折术后患者预后的影响。方法:选取在本院行切开复位内固定术治疗的180例肱骨近端骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组90例。对照组术后采用常规护理,观察组在对照组常规护理基础上联合中药熏洗治疗。统计2组骨折痊愈时间,观察肩关节功能的恢复情况及药物不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.01),美国肩肘外科协会评分(ASES)高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:中药熏洗联合护理干预可显著缩短肱骨近端骨折术后患者的骨折痊愈时间,改善肩关节功能,无明显药物不良反应,是一种安全有效的干预方法。     

切开复位内固定治疗Lisfranc损伤

目的采用切开复位钢板螺钉及克氏针内固定治疗Lisfranc损伤并观察疗效。方法手术采用2～3个足背侧纵行切口,复位后用钢板螺钉配合克氏针固定,自2006-2010年治疗Lisfranc损伤共20例。结果术后随访12～18月,Maryland足部功能评分,优良率90%。结论切开复位治疗Lisfranc损伤固定确实,疗效可靠。