1α-羟维生素D3治疗老年性腰背及关节痛

对1α-羟维生素D_3(法能)治疗老年腰背痛、关节痛的临床疗效及安全性进行观察,结果表明,该药与单纯钙剂治疗组相比,能显著缓解临床疼痛症状,有效率达73%,显著高于对照组。且无一例出现不良反应。说明法能是目前较理想的治疗老年骨质疏松症引起的腰背、关节痛的活性维生素D_3制剂。     

骨钙素在老年2型糖尿病患者中的血糖调控作用及其影响因素研究

背景　骨钙素是骨基质中含量最丰富的非胶原蛋白,由成骨细胞特异性合成并分泌,在骨基质矿化中起调节作用,但越来越多的研究发现骨钙素在调节糖代谢方面也起着重要作用。目的　探讨骨钙素在老年2型糖尿病（T2DM）患者中的血糖调节作用,同时讨论骨钙素血糖调节作用的影响因素。方法　本研究采用随机抽样方法,选取2017-2018年在兰州大学第一医院因T2DM住院的60岁及以上患者329例作为研究对象。入院时记录患者的一般资料,包括：性别、年龄、体质指数（BMI）、T2DM病程;收集患者的实验室检查指标,包括：同型半胱氨酸（Hcy）、尿酸（UA）、血肌酐（Scr）、25-羟基维生素D（25-OH-VD）、骨钙素、糖化血红蛋白（HbA1c）、促甲状腺激素（TSH）、血清总甲状腺素（TT4）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）;采用Spearman秩相关分析评估不同临床指标之间的相关性。收集患者糖耐量+胰岛素释放试验检测指标,包括：餐后0、30、60、120、180 min时静脉血葡萄糖和胰岛素水平,基础状态下胰岛素敏感性采用稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评估,基础状态下胰岛素分泌功能由稳态模型胰岛β细胞功能（HOMA-β）反映,糖负荷状态下胰岛素分泌功能由0~120 min胰岛素曲线下面积（AUCINS120）和0~120 min葡萄糖曲线下面积（AUCGLU120）的比值反映,即AUCINS120/AUCGLU120。根据患者骨钙素水平中位数（11.73 μg/L）,将患者分为两组：低骨钙素水平组（OL组,165例）与高骨钙素水平组（OH组,164例）。结果　Spearman秩相关性分析显示,老年T2DM患者骨钙素与HbA1c、FPG、2 hPG呈负相关,与TSH呈正相关（P<0.05）。OL组患者TSH水平低于OH组,男性比例、FPG与2 hPG水平高于OH组（P<0.05）。OL组患者HbA1c、HOMA-IR高于OH组（P<0.05）;不同骨钙素水平患者HOMA-β、AUCINS120/AUCGLU120比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。根据患者是否合并亚临床甲状腺功能减退症（简称甲减）,分为亚临床甲减患者139例和甲状腺功能正常患者190例。亚临床甲减患者中,OL组HOMA-IR高于OH组（P<0.05）;OL组与OH组HbA1c、HOMA-β、AUCINS120/AUCGLU120比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。甲状腺功能正常患者中,OL组HbA1c、HOMA-IR高于OH组（P<0.05）;OL组与OH组HOMA-β、AUCINS120/AUCGLU120比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。根据患者是否合并超重,分为超重患者187例和非超重患者142例。超重患者中,OL组与OH组HbA1c、HOMA-IR、HOMA-β、AUCINS120/AUCGLU120比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。非超重患者中,OL组患者的HOMA-IR高于OH组（P<0.05）;OL组与OH组HbA1c、HOMA-β、AUCINS120/AUCGLU120比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　骨钙素对老年T2DM患者的胰岛素敏感性、胰岛素分泌功能具有积极的调控作用,为进一步研究骨钙素相关的治疗糖尿病的药物提供了依据。当合并亚临床甲减及超重时,老年T2DM患者骨钙素调控糖代谢的作用减弱,提示临床治疗T2DM应重视亚临床甲减及超重对胰岛素敏感性的影响。     

1α—羟维生素D3治疗老年性腰背及关节痛

对1α—羟维生素D3(法能)治疗老年腰背痛、关节痛的临床疗效及安全性进行观察，结果表明，该药与单纯钙剂治疗组相比，能显缓解临床疼痛症状，有效率达73％，显高于对照组。且无一例出现不良反应。说明法能是目前较理想的治疗老年骨质疏松症引起的腰背、关节痛的活性维生素D3制剂。     

脂肪因子在老年人肌少症发病中作用的研究进展

衰老进程中脂肪分布的变化、身体活动的减少以及疾病的影响会使机体脂肪因子的循环水平发生改变。脂肪因子可通过调节炎性反应过程、激活/抑制物质代谢信号传导途径发挥促炎/抗炎、调节葡萄糖稳态及能量代谢作用,参与衰老机体肌肉衰减的发生与发展。关注脂肪因子在老年人肌少症中的作用,有助于肌肉衰减的防治。     

Exendin-4对糖尿病大鼠糖脂代谢的影响

目的:观察Exendin-4对2型糖尿病(T2DM)大鼠糖脂代谢及胃排空的影响。方法:高脂高糖饲料加小剂量链脲佐菌素制备T2DM大鼠模型,随机分为正常对照组(NC组)、正常干预组(NE组)、糖尿病对照组(DC组)和糖尿病干预组(DE组);Exendin-4(2ng/g,2次/d)干预50d。核素法测定各组大鼠胃半排时间、排空速率,留取血清测定空腹血糖(FBG)、糖化血清蛋白(GSP)、游离脂肪酸(FFA)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)的含量。结果:DC组较NC组FBG、GSP、FFA、TC和TG水平升高,胃半排时间缩短、排空速率加快,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。DE组较DC组FBG、GSP和FFA浓度降低,胃半排时间加长、而排空速率减慢,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素逐步回归分析示影响胃半排时间的因素是FBG。结论:Exendin-4可以改善同期糖尿病大鼠的血糖、FFA及胃排空异常。     

Leptin与内分泌及代谢

Ｌｅｐｔｉｎ是ｏｂ基因（肥胖相关基因）的蛋白产物，它除增加能量消耗和减少摄食，参与热调节及能量平衡外，不写神经内分泌系统之间组成一一个闭合环路，作用于下丘脑、胰腺、肾上腺、甲状腺、性腺等处，发挥着很多重要物作用，影响关诸多内分泌代谢过程。     

脂毒性在肌少症发生发展中作用的研究进展

肌肉减少症(肌少症)是老年人不可忽视的健康问题。肥胖老年人肌少症的发生可能与游离脂肪酸、甘油二酯、神经酰胺等脂毒性物质在细胞内蓄积对骨骼肌细胞造成的脂毒性息息相关。脂毒性物质通过诱导骨骼肌细胞炎性反应、氧化应激、内质网应激、胰岛素抵抗,导致骨骼肌细胞蛋白质代谢紊乱和再生障碍,最终导致肌少症的发生。目前,骨骼肌脂毒性导致肌少症发生发展的机制并不完全明确,进一步的深入研究可能给肌少症的预防和诊治带来新的方向。     

葛根素对早期2型糖尿病大鼠糖脂代谢及胃动力的影响

目的观察葛根素对早期2型糖尿病(T2DM)大鼠糖脂代谢及胃动力的影响,探讨其可能的作用机制。方法高脂高糖饲料加多次注射小剂量链脲佐菌素制备T2DM大鼠模型,随机分为正常对照组、正常干预组、T2DM对照组、T2DM干预组,正常干预组和T2DM干预组给予葛根素400 mg/(kg?d)灌胃,正常对照组和T2DM对照组每日灌胃等量PBS缓冲液。药物干预5周。核素法测定各组大鼠胃半排时间、排空速率,测定空腹血糖(FBG)、糖化血清蛋白(GSP)、游离脂肪酸(FFA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和胰岛素(INS)的含量。结果与正常对照组比较,T2DM对照组FBG、GSP、FFA、TC和TG水平升高,INS下降,胃半排时间缩短、排空速率加快,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);与T2DM对照组比较,T2DM干预组TG、GSP和FFA浓度降低,胃半排时间延长、排空速率减慢,差异有统计学意义(P0.05)。多因素逐步回归分析显示,FBG与胃半排时间相关。结论葛根素可以改善早期T2DM大鼠的TG、GSP、FFA及胃动力异常。     

老年女性相对骨骼肌质量指数与骨密度及脂肪含量的相关性

目的分析老年女性相对骨骼肌质量指数(relative appendicular skeletal muscle,RASM)与骨密度及脂肪含量的相关性。方法选取2018年10月至2020年8月就诊于兰州大学第一医院年龄≥60岁的女性受试者127例,其中低RASM组46例,正常组81例。分析两组的年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、骨密度(bone mineral density,BMD)、总脂肪含量(TFM)、总组织含量及总肌肉含量(TLM)。结果60岁的老年女性中低RASM者检出率为36.2%,骨质疏松者检出率为44.1%;低RASM组的年龄、BMI、全身BMD、TFM、总组织含量及TLM明显低于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);RASM与L_1~4 BMD及年龄的相关系数为0.188与-0.176(P<0.05),RASM与全身BMD、TFM、BMI的相关系数为0.369、0.375及0.620(P<0.01),TFM与全身BMD、L_1~4 BMD的相关系数为0.442与0.407(P<0.01)。结论老年女性的肌肉质量、骨密度、脂肪含量之间存在显著正相关,适当的运动和营养支持可增加肌肉质量、改善骨密度、促进脂肪组织的正向作用,有利于预防老年人发生跌倒、骨折及致残的风险,改善老年人生活质量。     

胃瘦素的研究新进展

瘦素是一种主要由脂肪组织产生的蛋白质激素,在中枢性调控摄食和能量代谢上起重要作用。近年来发现胃组织也可产生瘦素（胃瘦素）。现有文献表明胃瘦素可能参与调节胃肠道碳水化合物、蛋白质和脂肪的吸收,有独立的心血管调节作用以及可能对肥胖的预防和治疗产生重要影响;并与脂肪瘦素协同控制着摄食行为和能量贮存。本文总结了近年来胃瘦素在营养物吸收、摄食和能量平衡调控、心血管调节等方面的研究进展;我们也期待更多的研究来探索和证实胃瘦素的新作用。