面神经下颌支的解剖

以往多认为面神经下颌支前趋面动脉区的全部分支都在下颌下缘的上方。本文介绍用防腐或新鲜的尸体标本以及在一系列病人腮腺和颌下区手术时,在放大镜和手术显微镜下作解剖,同时用一个具有不同强度的神经刺激器追踪观察下颌支远端的分布及其支配的肌肉。结果表明:面神经分支至少有三支是在下颌骨下缘下方,分布到唇及颊部的肌肉。供应颏肌和降下唇肌的分支在下颌下,远近不一,颏肌支在最下面。供应降口角肌的分支一般走行到面动脉前方时位于下颌下缘的略上方,少数也可在其下方进入肌中。此分支通常较其他分支粗大,故以往很可能将此支认     

教学医院开展继续医学教育的实践

回顾了教学医院开展继续医学教育的实施过程,并就继续医学教育的组织管理、项目管理、学分及档案管理等进行剖析,提出思考和建议。     

过度通气对脑肿瘤切除术患者动脉血气和酸碱度的影响

适当过度通气和静注利多卡因可收缩脑血管、调节脑血流、降低颅内压,常应用于颅脑手术麻醉管理[1,2]。但颅脑手术时间较长,长时间的过度通气对患者机体内环境如pH、PaCO2、BE、HCO3-等有何影响以及该条件下PETCO2与PaCO2的差值即Pa-ETCO2研究较少。本研究旨在探讨过度通气在颅脑手术麻醉呼吸管理的安全性、可行性。资料与方法一般资料选择ASAⅠ或Ⅱ级,幕上肿瘤手术患者24例,男14例,女10例;年龄(37.8±10.2)岁,体重(60.0±7.2)kg,手术时间(6.0±2.0)h。术前常规禁食水,不使用术前用药。麻醉方法入手术室后用Agilent V24c型全功能…     

麦粒灸联合微针治疗带状疱疹的临床随机对照观察

目的观察麦粒灸联合头皮针、麦粒灸联合腕踝针与药物治疗带状疱疹的临床疗效。方法采用随机、对照的研究方法,将符合纳入标准的81例初发带状疱疹患者随机分为3组:对照组(CG)、试验组(EG)即麦粒灸+头皮针组(EG1)和麦粒灸+腕踝针组(EG2)。对照组采用抗病毒药物治疗;试验组在此基础上分别采用麦粒灸联合头皮针或腕踝针治疗。治疗5天,随访30天,比较治疗前后整体疗效。采用疼痛程度的数字等级评分法(NRS),观察疼痛开始缓解时间,疼痛缓解程度,后遗神经痛发生率;检验血清白介素(IL)-1β、IL-2R、IL-6、IL-8、IL-10和肿瘤坏死因子α(TNF-α)。结果 EG1和EG2的合并疗效评价优于CG(χ~2=8.816,P=0.012)。3组治疗前后NRS评分、疼痛开始缓解时间比较,差异均有统计学意义(P0.01)。治疗后3组间IL-6和IL-8比较,差异有统计学意义(P0.05),EG2的IL-6和IL-8比EG1降低明显(P0.05)。EG2的带状疱疹后遗神经痛发生率低于CG(P0.05)。结论在应用伐昔洛韦抗病毒的前提下,麦粒灸联合头皮针、麦粒灸联合腕踝针可以更好更快的治愈带状疱疹,预防后遗神经痛的发生。     

药物临床试验管理系统的设计与应用

目的:探讨信息化管理在药物临床试验管理中的应用。方法:结合我院药物临床试验运行特点、流程及临床试验过程中易出现的药物、医嘱、检验检查管理方面的问题,设计了药物临床试验信息管理系统并介绍了其功能实测情况。结果:通过信息化管理,实现了对药物和项目的全程管理,方便研究者开具药物、检验检查医嘱;并且与医院信息系统、检验科的实验室信息系统、心电图室的心电信息系统建立了接口,实现了数据共享;避免了检验科室烦琐的手工录入,研究者可及时查阅到受试者的检验结果;解决了心电图图像信息不能溯源的问题。结论:药物临床试验信息化管理使项目管理更加规范,减少了差错发生机会,加强了关键环节的质量管理,从而有效地提升了药物临床试验机构的管理水平。     

上海市徐汇区公共卫生从业人员弓形虫感染的血清学调查分析

随机抽取2010年12月~2011年3月上海市徐汇区公共卫生从业人员448名,采集静脉血,ELISA法检测血清弓形虫特异性IgG抗体,抽检的448名公共卫生从业人员中,弓形虫IgG阳性率为10.3%(46/448)。不同来源地(上海、安徽、江苏、河南和四川等)和性别人员之间感染率差异均无统计学意义(P>0.05)。≥30年龄组阳性率(14.9%,29/195)明显高于<30年龄组阳性率(6.7%,17/253)(P<0.05),30~39岁年龄组最高,为15.8%(16/101)。食品生产加工行业从业人员阳性率(12.6%,36/286)显著高于非食品生产加工行业从业人员阳性率(6.2%,10/162)(P<0.05)。     

非典型抗精神病药诱发代谢综合征和加重认知障碍相关机制的研究进展

认知障碍是精神分裂症的核心症状。非典型抗精神病药物治疗容易诱发患者的代谢综合 征,而代谢综合征又可进一步加重患者的认知障碍。引起以上临床表现的内在机制主要包括脑源性神 经因子机制、胰岛素抵抗机制、肠道菌群机制、免疫炎症机制和微血管病变机制。基于非典型抗精神病 药物、代谢综合征和认知障碍之间存在复杂联系,现就 3 者的关系及已发现的生物学机制予以综述。     

上海市徐汇区第五轮全球基金流动人口结核病控制项目实施效果评价

目的 分析和评价上海市徐汇区第五轮全球基金流动人口结核病控制项目（简称“基金项目”）执行后的实施效果.方法 对比分析2007年10月1日基金项目执行前1年和2010年6月30日项目执行了2年零9个月（33个月）后（根据项目实施年度分为3期,即项目1期、项目2期第1年、第2年）流动人口疑似肺结核患者、转诊追踪和结核病患者治疗转归及管理等情况,比较基金项目执行前后重点指标（包括疑似患者初诊数、总体到位率、新涂阳肺结核患者2个月末痰菌阴转率、新涂阳患者治愈率、活动性患者完成疗程率等）的定基比增长率和环比增长率,并对项目执行后跨区域患者管理情况进行分析.结果 徐汇区基金项目执行33个月后与执行前相比,项目重点指标定基比增长率执行1期、2期第1年和第2年均增长明显,疑似患者初诊数的定基比增长率分别为12.29％[（813 724）/724]、48.20％[（1073-724）/724）]和59.81 ％[（1157-724）/724];总体到位率的定基比增长率分别为3.58％[（91.14-87.99）/87.99]、2.45％[（90.15-87.99）/87.99]和7.96％[（94.99-87.99）/87.99];新涂阳肺结核患者治疗后2个月末痰菌阴转率的定基比增长率分别是43.71％[（82.46-57.38）/57.38]、55.93 ％[（89.47 57.38）/57.38]和49.37％[（85.71-57.38）/57.38];新涂阳患者治愈率的定基比增长率分别是31.10 ％[（85.96-65.57）/65.57]、48.50％[（97.37-65.57）/65.57]和48.15％[（97.14-65.57）/65.57];活动性患者完成疗程率的定基比增长率分别是30.18％[（90.32-69.38）/69.38]、40.56％[（97.52-69.38）/69.38]和40.31％[（97.35-69.38）/69.38].结论 全球基金项目实施后徐汇区流动人口结核病的防治效果明显,使流动人口患者受益,也提升了徐汇区结核病整体防治和管理水平.     

河南商丘贾第虫感染调查及临床治疗

我国贾第虫病的流行情况尚不清楚,以往报道,感染率为0.48～20.3％(黄美玉等.寄生虫学与寄生虫病杂志1983;1:13).我们于1984年,对商邱县平台乡农村居民和小学生进行了调查,并对感染病例进行了治疗. 流行情况调查 一、调查方法:     

蛋白激酶C在远程预处理诱导脊髓缺血耐受中的作用

目的：探讨蛋白激酶C在下肢缺血预处理诱导脊髓缺血耐受效应中的作用.方法：实验于2004-07/12在解放军兰州军区乌鲁木齐总医院临床实验室进行.取28只雄性新西兰大白兔,随机分成4组（n=7）：①对照组：阻断肾下腹主动脉20min,制作兔脊髓缺血模型.②预处理组：用充气式压力止血带阻断双下肢腘窝上1/3,压力200mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,循环两次,每次10 min,间隔10 min,最后一次处理后30 min同前造摸.③拮抗剂组：静脉给予蛋白激酶C拮抗剂chelerythrine 5mg/kg,1 h后造模.④预处理加拮抗剂组：预处理前30 min静脉注射chelerythrine 5 mg/kg,余同预处理组.再灌注后4,8,12,24和48h分别对动物后肢运动功能评分（Tarlov标准,0～4级,共5级,0级为后肢完全瘫痪,4级为运动功能正常）.再灌注48 h,处死动物取脊髓（L5～7）,计算脊髓前角正常神经元数.结果：经补充后28只动物进入结果分析.①脊髓前角正常神经元数：预处理组显著高于对照组、拮抗剂组和预处理加拮抗剂组（69,12,12,8个,P＜0.01）.②神经功能评分：预处理组在再灌注8 h后各时间点均明显高于对照组（P＜0.01）,预处理加拮抗剂组和拮抗剂组与对照组比较差异无显著性（P＞0.05）.③神经功能评分与脊髓前角正常运动神经细胞数之间有显著相关性（r=0.872,P＜0.01）.结论：蛋白激酶C拮抗剂chelerythrine能完全阻断下肢预处理对随后脊髓缺血的保护效应,提示蛋白激酶C参与了远程预处理诱导脊髓缺血耐受的形成机制.