股方肌骨瓣移植加内固定治疗青壮年股骨颈头下型骨折

股骨颈骨折较常见于老年人。近年来,随着交通意外及工伤事故的增多,青壮年股骨颈骨折有上升的趋势。股骨颈头下型骨折因部位特殊,影响股骨头的血液供应,骨折后股骨头血供不足,易发生股骨头缺血坏死,其发生率一般为20％－40％「‘」,是骨科治疗的难点。青壮年股骨颈...     

非骨水泥全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折112例疗效观察

目的：观察非骨水泥全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效。方法：对70岁以上高龄股骨颈骨折患者112例，施行非骨水泥全髋关节置换术。结果：近期疗效：切口均I期愈合；远期疗效：经随访1～4年，优6l例，良42例，可9例，优良率达92%。结论：非骨水泥全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折是一种值得选用的治疗方法。     

可调式膝关节支具在胫骨平台骨折术后康复应用的临床观察

现代关节支具的应用,显著提高了关节伤及其手术后的治疗效果.我院在开展关节外伤与重建手术后康复计划的临床研究中,成功地应用可调式膝关节支具,为膝关节损伤和手术后康复计划的实施提供了有益的经验.膝关节手术后的康复要求损伤或手术部位相对固定,而关节的正常部位保持运动功能,加强肌力,以促进滑液循环代谢,保证关节软骨的营养供应,并增强动、静力稳定结构的功能,防止并发症,可调式膝关节支具的设计与应用满足了这一要求.     

髋臼骨折43例临床分析

目的 :对髋臼骨折的检查、分类、手术或非手术适应证及内固定方法的选择进行研讨。方法 :对 43例髋臼骨折在良好分类指导下根据骨折部位、移位程度的实际情况选择牵引保守治疗或手术治疗。结果 :本组无伤口感染及深静脉栓塞发生 ,43例随访时间 0 .5～ 8.0年 ,平均 4.3年。参照美国矫形外科研究院评价髋关节功能的方法评定 ,优 2 8例 ,良 9例 ,可 4例 ,差 2例 ,优良率为 86.1 %。结论 :Letournel分类、CT扫描及CT三维重建对治疗方案的选择有指导意义 ;( 1 )骨折移位 >3mm ;( 2 )合并股骨头骨折 ;( 3)关节内有游离骨块 ;( 4 )后壁缺损较多 (大于 40 %) ;( 5 )移位较大的髋臼顶骨折(Matta顶角弧角 <5 0°) ,为手术适应证 ;术中良好复位质量、减少软组织的剥离、术后牵引、早期关节功能锻炼、较晚负重有助于减少并发症     

中西医结合治疗股骨颈骨质疏松性骨折68例

笔者自１９９３年３月～１９９８年１月，用中西医结合方法治疗股骨颈骨质疏松性骨折６８例，疗效满意，现报道如下。１临床资料本组６８例中，男２８例，女４０例；年龄５１～６０岁８例，６１～７０岁２８例，７１岁以上３２例，平均７２岁；骨折类型按Ｇａｒｄｅｎ分型...     

中西医结合治股骨下段至髁间粉碎性骨折36例

股骨下段至髁间粉碎性骨折，多由强大暴力引起，因骨折移位大，膝关节受到破坏，处理上颇为困难，笔者用中西医结合治疗３６例，效果满意，现报道如下。１临床资料本组３６例中，男２８例，女８例；年龄１８～５２岁；车祸致伤３２例，重物压伤或塌方压伤４例；开放性骨折...     

不同容量急性高容量血液稀释用于围术期老年患者的可行性

目的评估对老年患者输注不同负荷容量的6%羟乙基淀粉(HES)实施急性高容量血液稀释(AHH)的安全性和有效性。方法择期全髋置换术患者36例,按输注6%HES15、20和25ml/kg分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组,每组12例。三组患者均在硬膜外阻滞复合全身麻醉下实施AHH,全麻诱导后,经中心静脉将6%HES以50ml/min输注完毕。术中连续监测心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、外周血管阻力(SVR)、肺血流量(PCBF),同时监测CVP、MAP、HR。记录术中失血量和输液量。结果三组患者的CI、CVP、CO、PCBF及SV,在AHH完毕即刻和术毕较AHH前明显升高(P<0.05)。三组患者的Hb、Hct及血小板在AHH完毕即刻、术毕和术后1d与AHH前相比均降低(P<0.05);Ⅰ组与Ⅱ组患者之间的比较差异均无显著意义。Ⅰ组与Ⅲ组比较,CI、CVP、CO及SV的差异有显著意义(P<0.05);Ⅲ组较Ⅰ组和Ⅱ组的PCBF明显升高(P<0.05)。三组患者的ACT和血乳酸(Lac)在AHH前后差异均无显著意义。结论在硬膜外复合全麻下,对无严重心肺疾病的老年患者,采用6%HES按15ml/kg和20ml/kg以50ml/min快速扩容实施AHH是安全有效的,而25ml/kg对老年患者负荷容量过度。     

股骨头髓心减压加异体腓骨移植术治疗股骨头缺血性坏死

目的：探讨股骨头髓心减压加异体腓骨移植术治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法：2004年1月至2008年11月治疗Ⅰa-Ⅲb期股骨头缺血性坏死25例32髋,其中男17例,女8例,年龄20～55岁,平均39．1岁。采用股骨头髓心减压加异体腓骨移植、空心拉力螺钉内固定治疗。术前疼痛时间2-14个月,平均5．5个月。所有患者于术前术后行常规X线片、MRI检查、Harris评分。结果：25例均获随访,时间24-48个月,平均36-4个月。X线片显示18例21髋改善,4例6髋不变,关节面未塌陷,2例3髋恶化,1例2髋失败,总有效率84_4％。Harris评分术前（77．0±8．0）分,术后（90．6±2．5）分,差异有统计学意义（t=1．67,P〈0．05）。结论：股骨头髓心减压加异体腓骨移植术治疗早期股骨头缺血性坏死,创伤小,关节功能影响小,术后卧床时间短,恢复快,临床症状改善,其短期疗效肯定,中长期疗效仍需进一步观察。     

清热活血汤治疗急，陡痛风性关节炎临床观察

目的：观察清热活血汤治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法：治疗组45例用清热活血汤治疗,对照组45例用秋水仙碱片治疗,两组均治疗2周。结果：治疗组在改善其临床症状、起效时间、红肿消失时间、疼痛缓解时间及降低血尿酸水平均优于对照组,且无不良反应。结论：在痛风急性期服用清热活血汤,可缓解症状,降低血尿酸。     

钛合金动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折(附48例报告)

采用钛合金动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折48例,治疗效果满意。作者就钛合金动力髋螺钉的优点、手术适应证、手术操作要点及术后早期功能锻炼进行了讨论。