新型冠状病毒肺炎患者康复期肺功能及胸部 CT 情况分析

〔摘 要〕 目的：研究普通型新型冠状病毒肺炎患者应用糖皮质激素与康复期肺功能及胸部 CT 的关系。方法：应用医学实验观察法,选取 2020 年 2 月至 2020 年 4 月惠州市中心人民医院收治的 24 例普通型新型冠状病毒肺炎患者为研究对象,按照治疗环节是否应用糖皮质激素,分为对照组和观察组两组,各 12 例。对照组未应用糖皮质激素,观察组应用糖皮质激素,比较两组患者全套肺功能及胸部 CT 检查结果。结果：观察组患者呼气峰值流量（PEF）、第 1 秒用力呼气容积（FEV1）、第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）水平均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者双侧肺实变 / 胸腔厚度比低于对照组,双侧肺实变 / 胸水厚度比高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：普通型新型冠状病毒肺炎患者糖皮质激素的应用价值确切,并在改善患者康复期肺功能及胸部 CT 指标上效果明显。     

腹腔镜手术治疗小儿胆总管囊肿的疗效分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗小儿胆总管囊肿的临床疗效。方法:选取2010年9月-2017年9月本院收治的先天性胆总管囊肿患儿32例为研究对象。按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各16例。对照组患儿行传统开腹手术,研究组患儿行腹腔镜手术。比较两组手术相关指标、手术前后的实验室指标水平、并发症及随访期间的疾病复发情况。结果:研究组平均手术时间、术中出血量、肛门排气时间、引流时间、住院时间均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(t=-9.802、-12.021、-4.422、-14.870、-6.531,P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000);术后,研究组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、血清总胆红素(TBIL)均低于对照组,比较差异均有统计学意义(t=-2.140、-3.089、-2.373、-2.258,P=0.041、0.004、0.024、0.031);研究组术后无并发症发生,对照组术后切口感染4例(25.00%),比较差异有统计学意义(χ~2=4.571,P=0.033);随访期间研究组无复发,对照组复发2例(12.50%),比较差异无统计学意义(χ~2=2.133,P=0.484)。结论:相较于传统开腹手术,腹腔镜手术符合现代医学微创理念,治疗小儿先天性胆总管囊肿临床效果显著,可有效促进各项临床症状及体征的消退,降低术后并发症发生率与疾病复发率,改善实验室相关指标,提升手术疗效,具备临床实施意义与运用价值。     

CT肺动脉造影对肺栓塞的诊断及严重程度的评估价值

目的：探究分析CT肺动脉造影（CTPA）对肺栓塞的诊断及严重程度的评估价值。方法选取广东省惠州市中心人民医院自2009年12月-2012年12月收治的肺栓塞患者67例，作为临床研究对象。将患者分为试验组和对照组。试验组采用CT肺动脉造影对患者进行诊断并判断其严重程度；对照组患者采用放射性核素通气/血流灌注扫描进行诊断并判断其严重程度，比较两组患者诊断敏感性和特异性，记录其右/左心室端州最大径（RV/LV）、上腔静脉和肺动脉直径，计算两组患者的栓塞指数，比较肺栓塞严重程度分类情况准确性。结果试验组诊断的准确性（100.00%、90.00%、92.59%、87.50%）、敏感性（85.71%、94.74%、100.00%、77.78%），较对照组诊断准确性（69.23%、38.10%、57.14%、40.00%）、敏感性（64.29%、42.11%、64.00%、22.22%）明显偏高，且其对于肺栓塞严重程度的敏感性为重度95.00%、中度100.00%、轻度93.75%，准确性为重度100.00%、中度93.94%、轻度100.00%，较对照组敏感性（70.00%、80.65%、37.50%），准确性（60.87%、69.44%、75%）也明显较高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 CTPA相较于放射性核素通气/血流灌注扫描对肺栓塞的诊断敏感性和准确性明显较高，且其对患者严重程度的评估准确率也显著偏高，在指导临床治疗中具有较高的使用价值。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者血清miR-130a、miR-204水平及其临床意义探讨

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者血清miR-130a、miR-204水平及其临床意义。方法选取2016年9月-2018年9月我院收治的慢阻肺合并肺动脉高压患者210例作为研究组,同期选取单纯慢阻肺疾病患者210例作为对照组,比较两组患者肺功能、VEGF(血管生长因子)、NT-proNBP(N末端B型钠尿肽原)、ET-1(内皮素)、CRP(超敏C反应蛋白)血清标志物水平、血清miR-130a、miR-204水平、血清miR-130a(血清中微小RNA-130a)、miR-204(血清中微小RNA-204)水平与慢阻肺疾病合并肺动脉高压相关性。结果研究组FEV_1、FEV_1%和FEV_1%/FVC均显著低于对照组(P0.05);研究组VEGF,NT-proNBP,、ET-1,和CRP均显著高于对照组(P0.05);研究组血清miR-130a水平高于对照组(P=0.008);研究组miR-204水平低于对照组(P=0.003);血清miR-130a水平与肺动脉压水平呈正相关(P=0.017);miR-204水平与肺动脉压水平呈负相关(P=0.020)。结论慢阻肺合并肺动脉高压患者中,血清miR-130a水平与肺动脉压水平呈正相关,miR-204水平与肺动脉压水平呈负相关,通过对慢阻肺合并肺动脉高压患者血清miR-130a、miR-204水平进行检测,有利于判断患者病情。     

培美曲塞及顺铂一线化疗治疗老年晚期肺腺癌的效果

目的探讨培美曲塞及顺铂(PP)一线化疗方案治疗老年晚期肺腺癌的临床效果。方法选取2017年1月至2018年12月102例老年晚期肺腺癌患者,依据用药方案将其分为两组,每组51例。对照组采取多西他赛+顺铂化疗方案;观察组采取PP化疗方案。结果两组客观有效率、总生存期、中位生存期比较,差异未见统计学意义(P>0.05);观察组疾病控制率明显高于对照组,且疾病进展时间明显长于对照组(P<0.05)。结论对老年晚期肺腺癌患者应用PP一线化疗方案能够提高疾病控制率,降低肿瘤进展风险,延长患者疾病进展时间生存期,具有较高的应用价值。     

直肠肛管测压术前辅助诊断小儿先天性巨结肠的价值分析

目的 探讨直肠肛管测压术前辅助诊断小儿先天性巨结肠(HD)的价值.方法 疑似HD的87例患儿,以直肠全层活检或术后病理检查为金标准,评估术前直肠肛管测压术前辅助诊断HD的价值,并与X线钡灌肠检测结果进行比较.结果 87例患儿接受直肠全层活检或术后病理检查,其中58例确诊为HD.直肠肛管测压与金标准的一致性Kappa值为...     

不同剂量甲泼尼龙对急性呼吸窘迫综合征患者炎性因子及治疗效果的影响研究

目的探讨不同剂量甲泼尼龙对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者炎性因子及治疗效果的影响。方法选取2010—2013年我院收治的ARDS患者60例,将其随机分为A、B、C 3组,各20例。3组患者均给予常规治疗,在常规治疗基础上B组患者给予甲泼尼龙80 mg/d静脉注射、C组患者给予甲泼尼龙500 mg/d静脉注射,疗程为3 d。观察3组患者治疗前、治疗后3 d和7 d血浆C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)及降钙素原(PCT)水平变化,记录3组患者治疗前后氧合指数、急性生理和慢性健康评分系统Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)、住院天数和病死率。结果治疗前3组患者CRP、FIB及PCT水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后3 d和7 d B组和C组患者CRP、FIB及PCT水平低于A组,C组上述指标低于B组(P0.05)。治疗前3组患者氧合指数、APACHEⅡ评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后B组和C组氧合指数高于A组,C组高于B组(P0.05);APACHEⅡ评分低于A组,C组低于B组(P0.05);病死率和住院天数低于A组(P0.05)。结论甲泼尼龙治疗ARDS可以明显抑制患者炎性因子水平,有助于提高治疗效果,且较大剂量甲泼尼龙疗效更显著。     

重症肺炎患者D-D水平与其病情疗效和预后的关系分析

目的探讨重症肺炎患者D-二聚体(D-D)水平与其病情、疗效和预后的关系。方法回顾性分析2016年6月—2017年6月间惠州市中心人民医院收治的96例重症肺炎患者临床资料。比较不同病情严重程度[肺炎严重程度评分(PSI评分)]、不同疗效[急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)]和不同预后状况患者D-D水平差异。结果危重症组平均D-D水平高于非危重症组(P<0.05);治疗无效组平均D-D水平高于治疗有效组(P<0.05);死亡组平均D-D水平高于生存组(P<0.05)。结论重症肺炎患者病情严重程度、疗效和预后状况均与患者D-D水平密切相关,医生诊治时动态监测患者D-D水平有利于为临床决策提供更多有效信息。     

α-地中海贫血88例基因诊断结果分析

目的分析α-地中海贫血患者α-地中海贫血基因的携带率,以预防地中海贫血重症患儿的出生。方法采用α-地中海贫血检测试剂盒对88例α-地中海贫血患者进行基因诊断。结果-SEA缺失型杂合子（--SEM/αα）52例占59．09％,未检测到-α3．7、-α4．和-αSEA缺失型31例占35．23％,-α3．7缺失型杂哈子（αα／-α3．7）2例占2．27％,Bart’s水肿胎2例占2．27％,HbH（-SEA,-α3．7）1例占1．14％。结论基因诊断对优生优育、干预地贫儿出生有着重要作用。     

经皮引流和体位引流治疗肺脓肿60例临床疗效分析

选取我院收治的60例肺脓肿患者,随机分为观察组和对照组各30例。观察组患者采用经皮下的方法引流,对照组患者采用体位引流的方式,比较两组患者经引流后的效果、症状缓解所需时间以及出现的并发症。通过不同方式的引流治疗,观察组总有效率为93.33%,对照组66.67%,比较具有统计学意义,P〈0.05。观察组患者体温恢复正常的时间为3.9±3.5d,优于对照组10.3±2.8d,观察组患者咳嗽缓解所需时间为13.5±4.1d优于对照组29.1±3.7d,观察组患者并发症发生率为6.67%,对照组为33.33%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。对比两组患者经治疗的效果可以看出使用经皮引流的方式治疗肺脓肿比体位引流的疗效好,还可以节约治疗的时间,以及并发症的出现,简便安全。