SpineMED治疗腰椎间盘突出症近期疗效观察

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性,纤维环破裂后髓核向后方突出致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现的一系列症候群,以腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木为主要临床表现。目前腰椎间盘突出症的治疗方法主要有非手术与手术治疗两种方式,并以非手术治疗占主导地位。     

后路脊椎镜治疗腰椎间盘突出症与术后早期功能锻炼的相关性

Ifthetherapyforlumbardiscprotrusionisnotproper,thediseasecanresultinmal-results,suchassecondaryligamentthickening,fibrosis,calcification,proliferationandintra-convergeofpost-joint,stenosisoflumbarspinalcanalandnervousrootcanal.From1999year,wehaveappliedvertebrascopeoperationinrouteofretreattoremovethecompressionandrelaxadhesionforlum-bar-sacralnervousrootandcoccygealnerve,andmadesatisfactoryeffects.Theresultswerereportedasfollow:1Subjectsandmethod1.1SubjectsAcohortof119patients(agedfrom18to68…     

中药复方治疗腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜术后疼痛的疗效和安全性Meta分析

目的 通过Meta分析,评价中药复方治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者经皮椎间孔镜术后疼痛的安全性及有效性。方法 检索中国知网(CNKI)、维普、PubMed、Embase、Cochrane Library和万方6个数据库,纳入2010年1月至2022年1月数据库中有关运用中药复方治疗LDH患者经皮椎间孔镜术后疼痛的安全性和有效性的文献,按照纳入、排除标准选择文章,然后由两位作者对文章进行筛选,提取数据。用Cochrane系统评价方法对纳入研究质量及发表偏倚进行评价,最后通过RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 有18篇文献符合本研究的要求,合计1 542例患者,其中治疗组773例,对照组769例。Meta分析结果见中药复方能改善LDH经皮椎间孔镜术后患者的视觉模拟疼痛评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、Oswestry功能障碍指数问卷表评分(ODI)、中医证候评分,提高优良率及有效率。结论 中药复方可明显减轻LDH患者经皮椎间孔镜术后疼痛症状,提高手术疗效,促进腰椎功能恢复,减轻术后残余症状。     

斜外侧入路与微创经椎间孔入路椎间融合术治疗腰椎退行性疾病临床疗效的Meta分析

【摘要】 目的：系统评价斜外侧入路椎间融合术（oblique lumbar interbody fusion,OLIF）与微创经椎间孔入路椎间融合术（minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF）治疗腰椎退行性疾病（lumbar degenerative disease,LDD）的临床疗效。方法：系统检索中国知网（CNKI）、维普（VIP）、万方数据（WANFANG DATA）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science等中英文数据库中关于OLIF与MIS-TLIF治疗LDD的临床对比研究文献,检索时限为自数据库建库至2021年12月,采用纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa scale,NOS）对纳入的研究进行质量评价。提取手术时间、出血量、下地时间、住院时间、疼痛视觉模拟（visual analog scale,VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）、椎间隙高度（disc height,DH）、腰椎前凸角（lumbar lordosis angle,LLA）、并发症发生率、融合率等指标,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入16篇文献,均为队列研究,NOS评价均为中高质量。共有1220例患者,其中OLIF组572例,MIS-TLIF组648例。Meta分析结果显示,OLIF组手术时间（MD=-26.00,95％CI：-38.69～-13.32,P＜0.0001）和住院时间（MD=-2.81,95％CI：-3.71～-1.92,P＜0.00001）更短,下地时间更早（MD=-0.54,95％CI：-0.70～-0.37,P＜0.00001）,术中出血量（MD=-44.04,95％CI：-46.97～-41.12,P＜0.00001）更少,VAS评分（MD=-0.37,95％CI：-0.67～-0.06,P=0.02）、ODI（MD=-4.48,95％CI：-8.75～-0.20,P=0.04）、DH（MD=1.08,95％CI：0.73～1.43,P＜0.00001）、LLA（MD=3.00,95％CI：1.61～4.38,P＜0.0001）的改善均优于MIS-TLIF组。两组并发症发生率（OR=1.38,95％CI：0.96～2.00, P=0.09）、融合率（OR=2.13,95％CI：0.91～4.97,P=0.08）无显著性差异。结论：相较于MIS-TLIF,OLIF治疗LDD手术时间、住院时间、下地时间较短,术中出血量较少,缓解疼痛和功能障碍、改善椎间隙高度和腰椎前凸角更优;而并发症发生率和融合率则无明显差异。     

脊柱后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症

目的 :探讨脊柱后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症 (Lumbardischeriation ,LDH )的适应证、优越性、并发症的预防和处理及体会 ,以提高手术疗效。方法 :采用脊柱后路显微内窥镜手术系统在C臂或X线下定位后 ,取腰背部后正中纵切口 ,长 1 5cm ,椎板开窗后置入内窥镜 ,在电视监视下解除嵌压硬膜、神经根的纤维软组织或骨性组织。结果 :本组共治疗腰椎间盘突出症 2 16例 ,随访 8～ 2 8个月 ,其中优 184例 ,良 2 1例 ,可 9例 ,优良率 95 %(2 0 5 /2 16)。结论 :本术式能彻底解除嵌压硬膜及神经根的纤维软组织或骨性组织 ,出血少 ,创伤小 ,保持了脊柱的稳定性。     

Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病27例

目的探讨Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病的初期效果。方法分析27例采用Wallis棘突间动态稳定系统或结合固定融合方法治疗腰椎退行性疾病的临床疗效和初期随访结果,采用视觉模拟疼痛（visualanalogue scale,VAS）100分法和Odom′s评分评价手术疗效,随访有无Wallis系统相关并发症及疗效。结果所有患者术后均获得随访,优22例,良3例,可2例,优良率92.2%。下腰痛VAS评分术前（72.3±2.6）分,术后（15.8±8.1）分。无感染、脑脊液漏、神经损伤等并发症。结论 Wallis棘突动态稳定系统或结合固定融合方法治疗腰椎退行性疾病,初期随访疗效良好,为腰椎退行性疾病的治疗增加了一种新的治疗选择。     

脊柱后路显微内窥镜治疗腰椎问盘突出症

目的：探讨脊柱后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症(Lumbar discheriation，LDH)的适应证、优越性、并发症的预防和处理及体会，以提高手术疗效。方法：采用脊柱后路显微内窥镜手术系统在C臂或X线下定位后，取腰背部后正中纵切口，长1．5cm，椎板开窗后置入内窥镜，在电视监视下解除嵌压硬膜、神经根的纤维软组织或骨性组织。结果：本组共治疗腰椎间盘突出症216例，随访8～28个月，其中优184例，良21例，可9例，优良率95％(205／216)。结论：本术式能彻底解除嵌压硬膜及神经根的纤维软组织或骨性组织，出血少，创伤小，保持了脊柱的稳定性。     

应用脊椎镜治疗腰椎管狭窄症146例近期随访

~~应用脊椎镜治疗腰椎管狭窄症146例近期随访@朱卉敏$武警河南总队医院骨科!郑州康复路中街450052 @孟阳$武警河南总队医院骨科!郑州康复路中街450052 @丁建强$武警河南总队医院骨科!郑州康复路中街450052 @于振声$武警河南总队医院骨科!郑州康复路中街450052 @王衡$武警河南总队医院骨科!郑州康复路中街450052 @张田$武警河南总队医院骨科!郑州康复路中街450052 @周涛$武警河南总队医院骨科!郑州康复路中街450052~~…     

颈椎人工椎间盘置换术治疗颈椎病32例

目的探讨应用颈椎人工椎间盘置换术治疗颈椎病的效果。方法对32例颈椎间盘疾病患者(脊髓型颈椎病27例,神经根型颈椎病5例)实施前路减压、Bryan人工椎间盘置换术(均为单节段置换)。结果对所有患者进行了随访,时间为12～22个月,平均17个月。脊髓型颈椎病患者术前JOA评分平均8.9分,术后平均14.8分。神经根型颈椎病患者的临床症状均消失。所有病例未见假体移位及神经系统症状加重。有1例在术后8个月时出现假体周围骨桥形成,9个假体的前后径小于椎体的前后径。结论应用Bryan人工椎间盘系统置换治疗颈椎病效果良好。     

微创减压棘突间动态固定治疗腰椎退变性疾病

[目的]探讨微创减压棘突间动态固定治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。[方法] 2015年1月—2017年10月,42例腰椎退变性疾病患者在全麻下行微创减压棘突间动态固定术（IntraSPINE）,评价围手术期资料、随访及影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中未出现神经损伤、脑脊液漏、椎板或棘突骨折、假体置入失败等。所有患者均获得3年以上随访,术后3个月及末次随访时腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数均较术前显著减少（P<0.05）,改良MacNab疗效评定标准,末次随访的优良率为95.2%(40/42)。影像方面,术后3个月及末次随访时,椎间隙高度（disk height, DH）和椎间孔高度（foraminal height, FH）均较术前明显增加（P<0.05）。随访中1例出现相邻节段退变,余无其他并发症。[结论]微创减压棘突间动态固定治疗腰椎退变性疾病的疗效满意。