自制双囊食道塞式通气管及其临床初步应用

为了提高心肺脑复苏的成功率和质量,国内外都已在一些机关团体内推广应用食道塞式通气管(esophageal obturator airway简称EOA)于现场抢救.但应用EOA仍有许多并发症报告,使操作者不无顾虑.为了减少并发症,提高通气效果,我们改良了原EOA,称为双囊食道塞式通气管(two-bag esophageal obturator airway简称TBEOA).经35例临床麻醉初步应用,效果良好,现报道如下.     

损毁下丘脑不同脑区对折断腿骨所致血浆皮质酮变化的影响

清醒sprague-Dawley雄性大鼠64只,以折断胫腓骨造成应激。观察非内侧基底下丘脑脑区损毁对应激前(Bo)、后(Bs)血浆皮质酮变化的影响。以Bs/Bo及Bs-Bo的值衡量应激反应的大小。根据所损毁脑区的部位及范围将动物分为6组:假手术组、室旁核损毁组、室旁核部分损毁组、室旁核少量损毁组、下丘脑前部—视前区损毁组、下丘脑后部损毁组。用统计学方法比较了6组动物的Bs/Bo及Bs-B0值,以及根据4例室旁核完全损毁动物仍保持有应激反应的事实,我们得出结论:(1)在清醒大鼠的损伤性应激反应中,下丘脑室旁核较其他非基底内侧下丘脑区具有较重要的作用。(2)室旁核以外的促肾上腺皮质激素释放因子神经元可能也参与应激反应。     

心房粘液瘤摘除术的麻醉处理

心房粘液瘤约占心脏良性肿瘤的50%,约75%发生于左心房。本病约有40%的病人发生栓塞,其余往往合并心力衰竭,伴有反复发作的昏厥,甚至猝死。我院自1980年12月至1985年元月共进行5例心房粘液瘤摘除术,这类病人的麻醉处理有一定特殊性。     

老年高血压病人硬膜外阻滞95例分析

当前我国人民的平均寿命已显著延长,需手术治疗的老年病人相应增多,而在这些老年手术病人中,高血压病人比例升高.高血压是麻醉和手术的危险因素,给麻醉选择处理带来一定的困难.现将我院1989～1991年应用单管持续硬膜外阻滞给95例高血压病人(收缩压≥20.28kPa或舒张压≥12.64kPa)施行手术结果报告如下.     

体外循环血液稀释时晶体与胶体溶液比值对血流动力学的影响

本文对80例观测血液稀释时晶体溶液与胶体溶液间比例不同对血流动力学的影响.其中男36例,女44例,年龄16～33岁,体重38～60公斤.病人分为两组:A组40例,预充液以5%葡萄糖盐水为主,羟乙基淀粉液占25%,5%碳酸氢钠5～6 ml/kg,20%甘露醇5ml/kg.B组40例,预充液以5%葡萄糖盐水为主,但羟乙基淀粉和水解蛋白     

原阳县1990年麻疹暴发流行调查分析

<正> 1990年3月到1991年6月我县出现麻疹暴发流行。在16个月的时间内,共发生麻疹789例,死亡 6例,发病率144.04％/10万,病死率0.75％。流行概况: 1.性别分布:男397,女401,性别比0.99∶1。 2.年龄分布:见表1。     

冠心病患者短暂心肌缺血后血浆内皮素的动态变化及其临床意义

冠心病患者短暂心肌缺血后血浆内皮素的动态变化及其临床意义２００００３上海第二军医大学长征医院吕萍范淑芳袁文俊①陈思聪关键词运动试验；心脏血管疾病；内皮素中国图书资料分类号Ｒ５４１冠心病心绞痛是冠心病临床最常见的一组综合症候群，反复的心前区疼痛，ＳＴ－...     

支气管哮喘的体育疗法

支气管哮喘是呼吸系统慢性病,好发于秋冬季,不易根治。但减轻发作频度和发作严重程度则是可能的。一些患者在进行长期医疗体育后,呼吸功能改善,发作程度减轻。国外医生也认为:长期进行医疗体育,70％左右的病人症状显著减轻了。 为什么进行医疗体育对支气管哮喘的病人会有好处?首先,支气管哮喘病人的呼吸功能比较差,胸肌比较弱,肺部由     

腹腔镜食管胃吻合肌瓣成形术对于直径>5 cm食管胃结合部肿瘤近端胃切除术后消化道重建安全可行

目的探讨腹腔镜辅助食管胃吻合肌瓣成形术(Kamikawa吻合)在治疗肿瘤最大径>5 cm的食管胃结合部(EGJ)平滑肌瘤或胃肠间质瘤近端胃切除术后消化道重建的安全性及可行性。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性分析广东省中医院胃肠外科2017年9月至2019年3月期间,收治并施行腹腔镜辅助近端胃切除术和Kamikawa吻合的EGJ平滑肌瘤和胃肠间质瘤病例资料。肿瘤均侵犯贲门齿状线,且最大径>5 cm;排除需急诊手术和合并有严重心肺疾病患者后,共4例患者纳入本研究,男性3例,女性1例,年龄29-49岁。患者接受腹腔镜辅助近端胃切除术后,把残胃提出腹腔外,距残胃前壁近端3-4 cm处亚甲蓝标记"H"形,并沿"H"形切开胃壁浆肌层,沿纵行切开线向两侧分离黏膜下层和肌层之间的间隙,制作浆肌瓣;将残胃放回腹腔,腹腔镜下将"H"形上边与食管后壁距断端4-5 cm处间断缝合4针;切开食管残端,在"H"形的下边切开黏膜下层和黏膜层,进入胃腔;腹腔镜下将食管断端后壁与残胃黏膜层和黏膜下层连续缝合,食管断端前壁与残胃全层连续缝合,将胃前壁浆肌瓣缝合包埋食管,完成消化道重建。观察患者术中并发症和术后反流性食管炎和吻合口相关并发症的发生率。结果 4例患者均顺利完成手术,无中转开腹。手术中位时间为239(192-261)min,Kamikawa吻合中位时间为149(102-163)min,术中中位出血量为35(20-200)ml。4例患者均术后第1天拔除腹腔引流管和胃管,并恢复流质饮食,术后住院中位时间为6(6-8)d。术后病理提示,3例平滑肌瘤,1例胃肠间质瘤。术后无吻合口漏及狭窄等并发症,未观察到反流症状。术后中位随访时间22(11-29)个月,4例患者复查胃镜均未见反流性食管炎。结论对于>5 cm的EGJ平滑肌瘤或胃肠间质瘤,近端胃切除术后应用腹腔镜辅助Kamikawa吻合进行消化道重建,安全可行。