行为观察法作为新生儿听力筛查方法的评价

行为观察法作为新生儿听力筛查方法的评价彭咏梅王穗芬徐秀刘湘云早期筛查听力障碍，目前在我国仍处于研究的初始阶段，其原因有：（１）国际先进的诊断性检查方法，如ＡＢＲ、ＯＡＥ等投资大、专业性强、费时、费用贵，难以在基层普及；（２）行为测试方法在国内虽有运用...     

基于纤维骨架空间统计方法对雷特综合征患儿脑白质结构与疾病严重度和发育水平的病例对照研究

背景：动物模型及细胞学水平研究提出雷特综合征(RTT)存在神经元发育不成熟及连接障碍,但在RTT患儿中大脑白质发育及连接情况不明。 目的：利用MR弥散张量成像（DTI）探讨RTT患儿白质参数指标异常情况及与疾病严重度和发育水平的相关性。 设计：病例对照研究。 方法：以复旦大学附属儿科医院（我院）符合典型RTT诊断,存在MECP2基因突变或缺失,行MR常规扫描、Griffith精神发育量表-中文版（GDS-C）测评和RTT严重程度评分（RSSS）的2~6岁患儿为RTT组,以与病例组同期在我院儿保科及神经内科因主诉头晕、头痛就诊并行头颅MR平扫未发现局灶性或者弥漫性颅内病变且行中国常模标准化量表丹佛发育筛查（DST）结果为正常的2~6岁女孩为对照组（TD组）。GDS-C、RSSS和DST测评均在我院儿童保健科完成,测评时间与MR检查相距≤1个月。统一使用我院MR设备,设定DTI序列行MR扫描并获得DTI的4项参数,利用基于纤维骨架的空间统计学（TBSS）进行统计学分析,获得两组间参数差异及定位脑区。 主要结局指标：RTT白质异常脑区与RSSS和GDS-C各能区的相关性。 结果：2014年6月至2021年6月RTT组22例、TD组23例进入分析,两组年龄差异无统计学意义。RTT组RSSS 测评5.5±1.33,GDS-C总发育商（DQ）15.8±6.8,其中运动能区发育商（ADQ）为30.2±10.6、个人-社会能区发育商（BDQ）为14.6±9.1、听力-语言能区发育商（CDQ）为15±7.7、手眼协调能区发育商（DDQ）为9.9±6.2、表现能区发育商（EDQ）为9.2±3.9。TD组DST测评总DQ为94~118 （103±7）。各向异性（FA）值RTT组低于TD组,平均弥散量（MD）值和径向弥散率（DR）值RTT组高于TD组,差异均有统计学意义;轴向弥散率（DA）值2组差异无统计学意义。DTI白质TBSS分析结果（FDR校正,P<0.05）：RTT组较TD组FA值减低的纤维束主要位于胼胝体的辐射线额部及压部、双侧上纵束、左侧下纵束、内囊后肢及钩形束;RTT组较TD组MD值增加的纤维束主要位于胼胝体体部;RTT组较TD组DR值增加的纤维束主要位于胼胝体膝部、压部及右侧矢状层;RTT组较TD组DA值增加的纤维束主要位于胼胝体体部和压部。RTT的RSSS得分与胼胝体辐射线额部和左侧上纵束的FA值呈负相关,与胼胝体体部MD值、DR值和DA值呈正相关。内囊后肢FA值与GDS-C总DQ、A~E能区的DQ均呈正相关。右侧矢状层DR值与GDS-C总DQ、A~E能区的DQ均呈负相关。 结论：RTT儿童可能存在胼胝体发育不良、大脑广泛性连接障碍及皮层下-皮层环路的结构和连接异常。     

口运动评估量表在我国的临床应用初探

目的 了解口运动评估量表在国内应用的可行性.方法 选取130位婴幼儿,分为非器质性生长发育迟缓组、生长发育正常组和脑瘫组,应用口运动评估量表评估其口运动功能,并对数据进行分析.结果 量表的二人信度r为0.917～0.987,均P<0.001.脑瘫组、非器质性生长发育迟缓组口运动异常比例分别为100.0%和34.5%,明显高于生长发育正常组的5.5%.非器质性生长发育迟缓组婴幼儿的口运动平均分为2.93,生长发育正常组为1.12,脑瘫组为5.33(F=72.01,df=2,P<0.001),用scheffe差别检验法,3组间均数的差异在P<0.05的水平上有统计学意义.结论 口运动评估量表的操作评分简单易行,评估项目客观,在我国的引入和临床应用具有可行性、必要性.     

太原市某社区715名居民糖尿病认知情况调查

目的：了解太原市居民糖尿病知识的知晓情况,为制定干预措施提供依据。方法：采用整群随机抽样方法,对太原市某社区的715名年龄在20岁以上居民进行问卷调查。结果：居民糖尿病知识知晓率较低,只有46.06%;20岁至29岁年龄段的人对糖尿病的知晓率最高,为51.9%;文化程度在高中及以下者的知晓率33.8%,本科50.6%,硕士及以上的为52%,文化水平越高的人对糖尿病的知晓率越高。结论：太原市居民糖尿病相关知识的知晓率低,不利于糖尿病的防治,应加大宣传力度,提高居民的认知水平。     

53例儿童病毒性肝炎的护理对策

目的总结临床儿童病毒性肝炎的相关护理措施。方法回顾性分析53例病毒性肝炎患儿的临床资料,并对其护理过程进行回顾性分析。结果所有患儿在住院期间,均得到了有效的针对性护理,使得病情得到了有效稳定,身心也得到了保护,提高了治疗效果。结论在临床上,针对病毒性肝炎患儿的临床特点,实施有效护理,是避免病毒感染范围再度扩大的重要手段,对提高治疗效果有着重要的作用。     

疥螨卵壳及卵形态变化的观察

本文通过对１７２例男性结节型疥疮的观察，不仅发现了结节上的隧道，更重要的是对疥螨卵壳的形态、卵壳与隧道的关系及卵的孵化过程做了初步的探讨。材料与方法检查１７２例男性结节型疥疮患者，年龄５—６８岁，病程６—１２０ｄ。用无齿镊子夹取结节上隧道全程组织进行...     

智商大于70的孤独症谱系障碍男女学龄前期儿童智力结构的病例对照研究

目的分析总智商(FSIQ)70的学龄前期孤独症谱系障碍(ASD)儿童的智力结构,为不同性别ASD儿童的早期干预以及融合教育技术改良提供参考依据。方法选取2018年8月至2019年12月复旦大学附属儿科医院(我院)ASD数据库中完成第4版中文版韦氏幼儿智力量表[WPPSI-Ⅳ(CN)]且FSIQ 70、4～6岁的全部ASD儿童,根据性别分为男女生两组。行智力水平和智力结构差异性分析。ASD诊断符合DSM-V的ASD诊断标准,ASD诊断观察量表(ADOS)评估分数符合ASD的诊断切点,由取得WPPSI-Ⅳ(CN)主试资格证书医生行智力评估。结果 24例ASD患儿进入本文分析,男生组20例,女生组4例,年龄49～78(63.9±9.4)月龄; 19例患儿在初诊时完成了ADOS评估(男16,女3),21例初诊时完成了父母文化水平的采集,ASD男女生组初诊年龄、智测年龄、ADOS评估、父母文化程度等差异均无统计学意义;FSIQ男生组(88.5±12.2)与女生组(107.5±12.5)差异有统计学意义(P=0.009); WPPSI-Ⅳ(CN)中男生组视觉空间显著高于工作记忆和加工速度(P均0.001);女生组不同功能区评估得分差异无统计学意义(P=0.403),不同功能区女生组均高于男生组,言语理解、工作记忆和加工速度差异有意义(P0.05)。结论 FSIQ70的ASD女童的智力水平高于男童,男童视觉空间指数显著高于工作记忆指数和加工速度指数,女童言语理解、工作记忆和加工速度较男童有优势。     

给孩子喂饭：不抛弃，不放弃

你会不会为孩子的吃饭问题头疼？孩子不爱尝试新的食物？吃一餐饭的时间，可以看完一集《士兵突击》的电视剧，让你恨不得揍他一顿？要解决这个问题，就用《士兵突击》里的“不抛弃，不放弃”的办法。     

58名听力障碍儿2次听觉脑干反应听力随访

目的:了解新生儿听力筛查异常儿的听力发育变化,并探索新生儿听力普遍筛查的有效模式。方法:应用听觉脑干反应(Aud itory B rainstem Response,ABR)诊断技术对205名新生儿听力筛查异常儿在3个月时进行听力测试,并做高危因素回顾性调查;ABR异常者,6个月时做第2次ABR测试。结果:有58名听力障碍儿参加了第2次ABR复诊。该58名听力障碍儿ABR初诊时听力损失耳共计96只,平均听阈值为60.6±12.0 dBnHL;ABR复诊时平均听阈值下降到48.0±11.7dBnHL,差异有极其显著性意义(P<0.001)。其中,25名非高危儿与33名高危儿相比较,他们在ABR初诊、ABR复诊时听力损失耳的平均听阈以及前后听阈下降的平均差值均无显著性意义(P>0.05)。结论:对新生儿听力筛查异常儿在6个月时ABR复诊后再对其中的听力障碍儿推荐配戴助听器等干预措施在目前的中国国情下是经济可行的。