多囊卵巢综合征卵泡液胰岛素测定

目的：通过科技立项，研究多囊卵巢综合征患者卵巢局部胰岛素水平，判断卵巢局部是否存在胰岛素抵抗。方法：对符合多囊卵巢综合征诊断标准的患者21例与同期非卵巢因素不孕患者24例，在腹腔镜下抽取卵泡液，检测胰岛素含量，对其数据进行分析并与血清胰岛素进行比较。结果：通过对21例的数据分析，血清、卵泡液胰岛素值较对照组均有升高趋势，统计学检验，差异有显著性。结论：多囊卵巢综合征卵巢胰岛素抵抗存在。     

90例脑垂体肿瘤临床分析

90例脑垂体肿瘤,临床辨证为肝肾阴虚,痰湿内阻,脾肾阳虚,气血亏虚四型,分别以补肝益肾,滋阴潜阳;化痰祛湿,开窍醒脑;温补脾肾,壮阳补脑;补气益血,和胃健脾为治。结果临床痊愈8例,有效63例,无效19例。     

充分发挥医管处的职能

逐步理顺卫生管理体制,加强全行业的管理.在全市组织起健全的管理网络,提高卫生管理水平,这是上海市卫生局深化卫生管理体制的一项重大任务。按照区域、行业和系统的特点,上海市卫生局把市级以上的综合性医院划分为六大块即上医大系统、二医大系统、中医大系统、铁医大系统、军医大系统、卫生局局属系统,进行分级管理。在这种管理模式中,医院管理处则愈发显示其功能的重要,责任的重大。     

中医药抗脑出血后脑水肿的实验研究述评

脑出血是指非外伤性脑实质内的出血,脑水肿是脑出血的重要并发症,其产生和发展是导致患者神经功能恶化甚至死亡的重要原因,积极、有效地防治脑水肿是降低患者死亡率与致残率的关键.有关脑出血实验研究表明,脑水肿为血管源性与细胞毒性之混合性脑水肿.大量实验研究显示,中医药对脑出血后脑水肿具有良好的防治作用.笔者兹就近年来中医药对脑出血后脑水肿机制的实验研究进展综述如下.     

脑白质病变MRI视觉分级方法的比较

目的:比较7种常用的脑白质病变(WMLs)MRI视觉分级方法,评价各分级之间的相关性和一致性,并计算两两间相互转化的参数.方法:随机选取50例MRI T2-FLAIR显示有不同程度WMLs患者,由两名医师分别用7种分级方法对其WMLs进行评分. 视觉分级间的相关性评价采用Spearman 等级相关分析,不同评估者之间的一致性分析采用Kappa检验,通过回归分析计算各分级间相互转化的参数.结果:不同视觉分级在WMLs评分上均有较强的相关性(相关系数rs: 0.579～0.917, P＜0.05). 除Schelten(modilified)分级和Ylikoski分级外,其它分级在不同观察者间的一致性好(κ＞0.585). 除Aharon-Peretz J分级和De Groot JC分级外,通过回归分析得出了其它5个分级间相互转化的参数,其确定系数R2的范围为0.5856～0.8892.结论:7种不同白质病变的MRI视觉分级间有较好的相关性,而不同评估者间Aharon-Peretz J分级的一致性最好.     

超声造影剂SonoVue不良反应

目的探讨超声造影剂SonoVue发生不良反应的表现及应对处理。方法对行超声造影检查的2089例患者的密切观察,详细记录不良反应的发生及临床表现,并对症处理。结果 2 089例患者中在造影后有3例发生轻度不良反应,发生率为0.14%,无中度或严重不良反应。3例患者对症处理后均恢复良好。结论超声造影安全性较高,不良反应发生率低。     

结直肠癌肠造口患者的护理

大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，近年来，大肠癌的发病率随年龄的增长而逐步上升，特别是我国年轻人患大肠癌的比例较高。肠造口术是外科最常实施的手术之一，全球每年由于结直肠癌、创伤、炎症及先天性畸形等需行肠造口术者达数十万人之多，其中最常见的是回肠末端或结肠造口，俗称人工肛门。肠造口术是用人为的方法将肠腔与体外直接相通，     

PDCA法在教学中的应用

为提高教学质量,我校于2006年3月至2007年3月对在校五年一贯制医疗大专生62名试行了PDCA教学法,与传统教学法相比较,取得显著成效。现介绍如下。1对象与方法1.1研究对象选择2006年3月至2007年3月在校五年制医疗大专生62名。其中一个班28名为对照组,另一个班34名为实验组。两组学生年龄、学历无显著性差异,具有可比性。1.2方法1.2.1两组教学方法对照实验组采取PDCA法(即:制定计划-实施计划措施-督促检查-反馈处理),对照组采用传统教学法。1.2.2PDCA教学程序与方法(制定计划)根据教学大纲由教师写出内容较为完善的教案,根据教案及课程进…     

运用整体护理模式对糖尿病病人进行健康教育

全面、有效地控制糖尿病并非单一用药可以达到的,其治疗效果很大程度上有赖于患者的自身控制和管理。对糖尿病患者进行健康教育在糖尿病的控制和管理中发挥着很重要的作用。通过健康教育,病人可以了解自己的健康状况,改变不健康行为。我们在糖尿病患者就诊过程中,主动运用整体护理模式,在以下5方面对糖尿病患者进行健康教育。1心理教育由于糖尿病患者的病程长,反复住院,易产生紧张、焦虑、忧郁、恐惧心理,尤其是初诊新入院病人,会经历否认—愤怒—焦虑—恐惧—悲伤这5个心理反应阶段,而这些不良的心理反应均会引起血糖升高,对疾病控制不利。…     

MR扩散加权成像诊断脑梗死的Meta分析

目的 评价MR扩散加权成像(DWI)诊断脑梗死的临床价值及纳入研究质量.方法 检索美国医学索引(Medline)、Ovid、Springer、Elsevier、Lippincott Williams & Wilkins(LWW)数据库及中国期刊网国内文献库(CNKI)1997年1月至2007年1月公开发表的中英文文献,按照Cochrane协作网推荐的诊断试验的纳入标准筛选文献;采用Meta分析软件对纳入文献汇总分析,获得汇总敏感度和特异度及其95%可信区间,并绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线、森林图和倒漏斗图.结果 按照纳入标准,共获取研究DWI诊断超急性期(发病时间≤6 h)脑梗死的文献12篇,DWI诊断超急性期脑梗死的汇总敏感度、特异度、诊断比数比及其95%可信区间分别为92%、87%和180.37,SROC曲线下面积(Az)为0.9717.敏感度分析显示去除低年资医师组诊断影响后,高年资组评价研究间异质性差异无统计学意义(Q=4.34,P>0.05),提示DWI诊断超急性期脑梗死的价值受到低年资医师判断组影响.倒漏斗图不对称提示存在发表偏倚,发表偏倚系数(Z)=10.0824.按照纳入标准,共获取研究DWI诊断超急性期和急性期(发病时间≤24 h)脑梗死文献共15篇,去除低年资医师组的诊断影响后,DWI诊断急性期脑梗死的汇总敏感度、特异度、诊断比数比及其95%可信区间分别为92%、91%和623.62,Az为0.9659.敏感度分析显示组间异质性差异无统计学意义(Q=2.70,P>0.05),提示研究人群无明显异质性.倒漏斗图不对称提示存在发表偏倚,但较超急性组减低(Z=12.6194).结论 通过Meta分析和存在的偏倚分析提示,尽管可以认为DWI作为一种无创性检查方法诊断急性和超急性脑梗死具有较高的敏感度、特异度和准确度,但是纳入文献存在偏倚.