高血压脑出血手术治疗33例临床分析

随着人口老龄化 ,高血压脑出血在我国呈上升趋势 ,该病的高死亡率、高残废率 ,高复发率 ,长期困挠着临床医生 ,特别是手术治疗问题值得探讨 ,结合我科 1 995年以来手术治疗 33例讨论分析如下 :1　资料与方法高血压脑出血 33例均经ＣＴ及手术证实诊断。血肿量大脑半球 40～ 1 2 0ｍＬ ,小脑 2 0～ 30ｍＬ。其中 ,男 2 2例 ,女 1 1例 ,年龄 33～ 78岁。意识障碍33例 ,呕吐 2 8例 ,抽搐 1 3例 ,一侧瞳孔散大 1 1例 ,双侧瞳孔散大 5例 ,偏瘫 2 0例 ,去大脑强直 9例 ,颈抵抗 1 7例 ,双侧锥体束征阳性 1 6例 ,单侧锥体束征阳性 1 7例。血肿位于大…     

中医养生之道的时间医学观初探

中医养生学历史悠久 ,是中国传统文化之瑰宝。养生之道的哲理 ,从认识论角度看 ,是以“形神合一 ,天人合一”为核心。从方法论角度看 ,它充分体现了整体观与辩证观。从学科角度看 ,它代表了中医的预防医学。本文浅析中医养生学历来倡行的顺应自然、因时制宜的养生原则和方法。1　古典医籍对养生时间医学的论述　　正是基于对人与自然的关系的辩证唯物认识 ,《内经》已明确阐发了“天人合一”的哲理与“四气调神”等养生大法 ,认为形和神(身心 ) 、自然和人是一个辩证统一体。开创了中医学顺应自然 ,因时制宜的养生之道。《素问·上古天真论…     

睾丸内胚窦瘤的诊断和治疗体会(附5例报告)

目的：探讨睾丸内胚窦瘤的诊断和治疗方法,提高其诊治水平。方法：对5例睾丸内胚窦瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：5例患者术前均行AFP、阴囊彩超、全胸片及盆腔CT检查,并行患侧睾丸肿瘤根治术,术后辅以化疗,随诊1～5年,未发现复发及远处转移。结论：AFP结合阴囊彩超检查能提高睾丸内胚窦瘤的诊断率;早期诊断和睾丸肿瘤根治术辅以术后化疗能提高其治愈率。     

仙人掌的临床外用

综述仙人掌外用的治疗方法及临床疗效。认为仙人掌外用方法简便、应用广泛、疗效确切、成本低廉。     

氨溴索两种用药途径治疗支气管肺炎疗效观察

目的探讨氨溴索不同给药途径对支气管肺炎的治疗效果。方法选择2008年1月至2009年5月收治的100例支气管肺炎患儿,以奇偶数法随机分为观察组50例和对照组50例。在综合治疗的基础上,观察组采用氧驱动雾化吸入氨溴索治疗,对照组采用静脉滴注氨溴索治疗,比较2组疗效和症状改善时间。结果观察组治愈率94.0%,对照组治愈率80.0%,观察组优于对照组(P<0.05)。热退时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺部罗音消失时间及住院天数观察组均短于对照组(P均<0.05)。结论氨溴索氧驱动雾化吸入治疗支气管肺炎疗效优于静脉滴注法治疗。     

HLA-B*27高分辨等位基因在1606例疑似强直性脊柱炎患者中的表达

目的:探讨HLA-B*27高分辨等位基因分析对强直性脊柱炎(AS)诊断和鉴别诊断的临床应用价值.方法:采用PCR-SSP和PCR-SBT技术对2004年1月-2008年3月本院收治的广东地区1606例骨和关节疾病(0AP)患者(其中确诊AS患者1022例)进行了HLA-B*27低分辨和HLA-B*27高分辨的基因频率调查和分析.结果:OAP患者中B27高分辨基因频率(70.50%,141/200)高于B*27低分辨基因频率(41.82%,588/1 406)(p<0.001);1 022例AS患者中高分辨的B*27基因频率(84.21%,121/133)也高于B*27低分辨基因频率(44.77%,398/889)(P<0.001).HLA-B*27阳性患者表达出的HLA-B*27等位基因为B*2704占88.44%(459/519),B*2705占9.83%(51/519),B*2702占1.73%(9/519).结论:高分辨技术能够准确检测HLA-B*27阳性患者,AS患者在不同地区或人群所表现出的HLA-B*27易感基因不同;应用高分辨技术进行HLA-B*27等位基因分型,将有益于提高AS早期诊断和鉴别诊断,发挥对AS预后预测和治疗选择的临床应用价值.     

130例椎-基底动脉短暂性脑缺血发作病人经颅多普勒超声研究观察

采用经颅多普勒超声对１３０例椎－基底动脉短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）患者进行颅内动脉检测。结果发现１１３例血管流速异常（占８６．９％）。主要表现为椎－基底动脉系统血流速度异常（５３．１％）,部分患者颈内及椎－基底动脉系统流速均有异常（２８．３％）;少数患者单纯表现颈内动脉系统流速异常（１８．６％）。表明经颅多普勒超声（ＴＣＤ）为临床研究椎－基底动脉ＴＩＡ患者的血液动力学改变及临床诊断、观察病情、指导用药及早期预防提供了较为理想的非外伤性检测手段。     

老年慢性硬脑膜下血肿20例误诊分析

<正>老年慢性硬脑膜下血肿,因发病时缺乏典型症状和体征等因素,易造成误诊。现将近5年因慢性硬脑膜下血肿而误诊收入我院神经内科老年患者20例报告如下。     

成人脊柱-骨盆矢状面分型的初步研究

目的 探讨以腰椎前凸角(LL)及胸腰椎转折椎间隙(IP)为基础对成人脊柱-骨盆矢状面分型的可行性.方法 2011年7月至8月对223名志愿者进行脊柱全长正位X线检查,符合纳入标准的研究对象111名,女性56名,男性55名.测量脊柱-骨盆矢状面参数值,包括胸椎后凸角(TK)、胸腰段后凸角(TLK)、LL、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆指数(PI)、各椎体间终板夹角、脊柱骶骨角(SSA)、矢状面垂轴(SVA)、IP.根据LL、IP将成人脊柱-骨盆矢状面分为3型,Ⅰ型:LL＞-40.,IP为L2～3以下;Ⅱ型:-60.≤LL≤-40.,IP为L1～2或T12 ～L1;Ⅲ型:LL＜-60.,IP为T11～12以上.采用Pearson相关分析对各变量间的相关性进行分析,Ⅰ～Ⅲ型组间各参数分别进行单因素方差分析及多重比较.结果 经测量LL为-49.±10.,TK为36.±7.,TLK为6.±7.,PT为11.±7.,SS为34.±8.,PI为45.±9°,SSA为127.±9.,SVA为(-2.7±22.8)mm.仅LL与其他参数的相关性均有统计学意义,与TK、PI、SS、SSA呈负相关(r=-0.387、-0.536、-0.858、-0.801,P＜0.05),与TLK、SVA、PT呈正相关(r=0.319、0.296、0.262,P＜0.05).入选志愿者均可纳入分型:Ⅰ型19例,Ⅱ型75例,Ⅲ型17例.各型间LL、TK、TLK、PT、SS、PI、SSA、SVA差异均有统计学意义(F=164.559、7.431、14.099、4.217、53.856、6.252、35.995、8.626,P＜0.05).进一步多重比较示LL、SS、SSA、PI组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 LL是脊柱矢状面平衡的核心参数,以腰椎前凸角及胸腰椎转折椎间隙为基础可将成人脊柱-骨盆矢状面分为3型.该分型系统可较好反映脊柱-骨盆矢状面的形态差异及平衡.     

类风湿关节炎滑膜CD68阳性细胞筛选的意义

目的:探讨用CD68作为细胞标志筛选类风湿关节炎和正常滑膜组织中的滑膜巨噬细胞CD68+细胞,并观察筛选后细胞的活性及特性。方法:滑膜组织来源于2003-02/2004-03南方大学南方医院脊柱骨病科收治的12例住院患者。类风湿关节炎组6例源自全膝关节置换术或经关节镜滑膜切除术的类风湿关节炎患者,正常滑膜组6例来自无关节炎病史的半月板损伤患者,均经病理诊断证实。从滑膜组织中分离滑膜细胞,免疫磁珠法筛选滑膜CD68+和CD68-细胞,用流式细胞仪检测筛选效能;用免疫组化染色观察类风湿关节炎组和正常滑膜组筛选前后滑膜CD68+细胞所占比例;以四甲基偶氮唑盐比色法观察筛选后细胞体外培养增殖活性。结果:所获12例滑膜组织全部进入结果分析。①滑膜细胞分离后观察:滑膜细胞24h后贴壁生长,滑膜巨噬样细胞在类风湿关节组的比例较正常滑膜组高。②筛选后滑膜细胞的观察结果:免疫磁珠法筛选的CD68+和CD68-细胞均在2h内开始贴壁,24h后CD68-细胞呈极向排列生长,贴壁能力强于CD68+细胞。筛选后的滑膜CD68+细胞与磁珠结合在一起,具有巨噬样细胞形态,胞周可有突起,分裂增殖较慢,但在体外能传数代;CD68-细胞未与磁珠结合,表现为长梭形成纤维细胞样形态,细胞分裂增殖迅速。③CD68+细胞的纯度分析:经流式细胞仪分析细胞纯度为93.6%,主峰右移,细胞平均体积增大。滑膜CD68-细胞不能被FITC标记。④滑膜细胞CD68的表达观察:筛选后CD68+细胞均为棕黄色。细胞核大、较疏松,细周有突起。CD68-细胞基本为成纤维样细胞,胞浆未被黄染,细胞核位于细胞中央,呈卵圆形,核仁明显。⑤两组滑膜细胞体外增殖速度:在体外均有不同程度增殖活性。类风湿关节炎和正常滑膜CD68-细胞增殖速度快于同一组织来源滑膜CD68+细胞的增殖速度[(0.680±0.047),(0.236±0.014);(0.605±0.031),(0.195±0.019);t=21.989,P<0.05]。类风湿关节炎滑膜CD68+细胞增殖速度快于正常滑膜CD68+细胞的增殖速度[(0.236±0.014),(0.195±0.019);t=4.149,P<0.05]。结论:CD68可作为一种标志来筛得滑膜细胞中的巨噬细胞和其他滑膜细胞,筛选后滑膜细胞均具有良好增殖活性。CD68+细胞具有典型巨嗜样细胞形态,CD68-细胞主要为成纤维样细胞,两种细胞区分程度好有助于临床对疾病活动期和严重程度判断。