高选择血管造影与Garden分型预测C臂指导下行闭合空心钉置入固定股骨颈骨折治疗效果的比较

目的:比较高选择血管造影与Garden分型预测以C臂指导完成闭合空心钉置入固定的股骨颈骨折治疗效果的准确性.方法:选择2004-03/2009-01湖北省武汉市第五医院(江汉大学附属第二医院)骨科和武汉大学中南医院骨科收治的成人单侧股骨颈骨折50例,男32例,女18例.根据患者意愿采用高选择血管造影与Garden分型各25例,比较两组空心钉置入内固定治疗后股骨头坏死的发生率.结果:两组患者术后随访最短个6月,最长60个月.DSA组Ⅰ型5例,Ⅱ型6例,Ⅲ型14例;Garden组Ⅰ型4例,Ⅱ型8例,Ⅲ、Ⅳ型13例.DSA组Ⅰ、Ⅱ型无股骨头坏死,Ⅲ型股骨头坏死14例;Garden组Ⅰ型无股骨头坏死,Ⅱ型股骨头坏死1例,Ⅲ、Ⅳ型股骨头坏死13例.两组比较差异无显著性意义(P > 0.05).结论:高选择血管造影显示血管的多少与Garden分型基本一致,但它能直观地了解股骨头的血供情况,可以根据残存支持带血管的多少来判断各型股骨颈骨折治疗后的效果及预后.     

骨外固定支架治疗老年股骨转子间骨折18例临床观察

对于股骨转子间骨折,传统的外科手术方法为骨折切开复位钉板内固定或髓内固定术。但对于存在椎管内或全身麻醉禁忌、身体状况差的患者,传统手术则显得风险很大,往往只能     

高选择血管造影与Garden分型预测C臂指导下行闭合空心钉置入固定股骨颈骨折治疗效果的比较*

目的：比较高选择血管造影与Garden分型预测以C臂指导完成闭合空心钉置入固定的股骨颈骨折治疗效果的准确性。 方法：选择2004-03/2009-01湖北省武汉市第五医院(江汉大学附属第二医院)骨科和武汉大学中南医院骨科收治的成人单侧股骨颈骨折50例,男32例,女18例。根据患者意愿采用高选择血管造影与Garden分型各25例,比较两组空心钉置入内固定治疗后股骨头坏死的发生率。 结果：两组患者术后随访最短个6月,最长60个月。DSA组Ⅰ型5例,Ⅱ型6例,Ⅲ型14例;Garden组Ⅰ型4例,Ⅱ型8例,Ⅲ、Ⅳ型13例。DSA组Ⅰ、Ⅱ型无股骨头坏死,Ⅲ型股骨头坏死14例;Garden组Ⅰ型无股骨头坏死,Ⅱ型股骨头坏死1例,Ⅲ、Ⅳ型股骨头坏死13例。两组比较差异无显著性意义(P > 0.05)。 结论：高选择血管造影显示血管的多少与Garden分型基本一致,但它能直观地了解股骨头的血供情况,可以根据残存支持带血管的多少来判断各型股骨颈骨折治疗后的效果及预后。     

双侧人工股骨头置换术治疗高龄双侧股骨颈骨折16例

股骨颈骨折常见于高龄患者,但双侧股骨颈骨折则较为少见,一旦发生,容易出现各种各样的并发症,因此,选择合适的治疗方法是减少并发症的关键。我院于2000年10月～2010年10月,共收治双侧股骨颈骨折的高龄患者16例,均采取双侧人工股骨头置换术,效果满意,现报告如下。     

负压封闭引流技术对肌腱与骨外露创面的治疗

目的 研究负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）对四肢肌腱和骨骼外露创面的治疗作用.方法 对85例四肢软组织严重损伤合并肌腱、骨骼外露者采用负压封闭引流持续治疗,7～14d为1个周期,应用1～4个周期,维持负压40～50kpa.其中新鲜创面组53例（单纯肌腱外露29例,单纯骨外露8例,肌腱骨骼均外露16例）.慢性创面组32例（单纯肌腱外露12例,单纯骨外露9例,肌腱骨骼均外露11例）.根据创面肉芽生长情况,分别行二期缝合、植皮或组织瓣转移闭合创面.结果 本组85例经负压封闭引流治疗1～4个周期后,创面可采用直接缝合、植皮或组织瓣转移覆盖,无1例发生感染.结论 VSD可以有效保护严重损伤肢体暴露的肌腱和骨骼,减少污染.     

手术治疗肩胛骨骨折35例

肩胛骨骨折较为少见,占全身骨折的1%,肩部骨折的5%其中肩胛骨体部骨折最多见,传统观点认为肩胛骨骨折不需特殊处理[1]。但近年来交通和建筑事故伤因暴力强大致肩胛骨骨折有增多趋势。其临床特点是骨折类型复杂、骨折移位显著、合并多发损伤较多。对此类型患者应手术复位内固定,以避免妨碍肩关节功能恢复及创伤性关节炎的发生,减轻患者痛苦。自200年1月～2011年1月,本院采用重建钢板、拉力螺钉及可吸收螺钉用于肩胛骨的手术治疗35例,效果较好,现报告如下。     

手术治疗股骨颈骨折92例报道

股骨颈骨折是临床常见病,好发于老龄人,并且随着年龄的增长,发病率进一步提高。此骨折不易愈合,易导致股骨头坏死。本院骨科自1999年至2006年共收治股骨颈骨折患者共106例,14例选择非手术治疗,92例选择手术治疗,其年龄段分布广,随访疗效满意。1临床资料1.1病例资料本组共有92例     

选择性血管造影评价青壮年股骨颈骨折早期股骨头血流分布

目的 探讨应用选择性血管造影检查评价青壮年股骨颈骨折早期股骨头血液循环损伤的价值.方法 对12例青壮年股骨颈骨折在2～5 d内进行旋股内、外及支持带动脉造影,造影中均采用中立位无牵引、中立位5 kg牵引及内旋位无牵引3种形式.结果 12例中髋关节囊内出血1例,骨内出血7例, 12例均出现持带动脉损伤和血供减少;患髋牵引时支持带动脉供血减少;髋关节维持伸直内旋位时所有支持带动脉无明确显影或仅显示其主干.结论 骨折早期选择性旋股动脉及支持带动脉造影技术可以评价早期股骨颈骨折后股骨头血液循环损伤情况,对早期预测股骨头坏死的可能性有重要价值.