脊柱裂并椎管内和腰骶部皮下巨大脂肪瘤一例

病例资料 患者，女，19岁，出生后10d其父母发现腰骶部有黄豆大小的包块，包块色泽与皮肤相同，随着年龄增长包块逐渐增大，近期因双下肢酸胀乏力，腰骶部包块处有酸胀感而就诊。     

成人麻疹患者的护理

我国自开展麻疹疫苗接种以来,发病年龄已向成人推移,且无明显季节性.本文就近6年收治的40例成人麻疹患者的护理情况报告如下.     

老年人脑梗死继发癫痫82例临床分析

目的;研究老年人脑梗死继发癫痫的发生率及发作时间、发作类型、癫痫发作与病变部位关系、治疗与转归,并对其发病机理作一探讨。方法：总结分析 ８２例老年人脑梗死继发癫痫的临床、 ＣＴ资料。结果：癫痫的发生率 １１． ３％;分为早期癫痫与迟发性癫痫,而以迟发性癫痫为主计 ５９例（７２． ０％）;发作类型以局限运动性发作为主计 ５２例（６３． ４％）;癫痫发作与病变部位有关,病灶多位于大脑半球各叶（７５．６％）。结论：老年人脑梗死继发癫痫发生率高,经抗癫痫治疗绝大多数能控制。发病机理早期与局部脑组织缺血、缺氧引起脑水肿、脑代谢异常有关,晚期与缺血灶内胶质组织增生有关。     

甘肃省城乡活产儿低出生体重比的描述

为了解我国城乡活产儿低出生体重比的发生、分布及诱因情况,全国进行一次分片临床监测,甘肃省为中西部边缘地区,于1998年7、8、9、10月4个月在该省1市、3县抽样点进行了监测。资料分析结果表明,该省低出生体重儿(<2500g)发生率为5.95%,且农村高于城市;男女性别比为1∶1.04。低出生体重比与母亲孕期营养、母亲孕期疾病(产前阴道出血、贫血、妊高征、羊水异常)及围产期保健(产前检查次数)有关,而且农村低出生体重比同父母的文化程度有关。     

改良筋膜内、筋膜外全子宫切除术两种术式比较分析

目的 比较经腹改良筋膜内、筋膜外全子宫切除术两种术式的临床效果。方法 对有全子宫切除手术指征的125例患者分为改良筋膜内全子宫切除组（n=61）、筋膜外全子宫切除术组（n=64），就两种术式的手术时间、出血量、手术并发症、术后并发症进行对比分析。结果 改良筋膜内全子宫切除术手术时间短于筋膜外全子官切除术，两种术式的差异有显著意义，手术并发症和术后并发症有明显差异。结论 改良筋膜内全子宫切除术是目前较好的经腹全子宫切除术式，缩短了手术时间，减少了手术及术后的并发症，提高了患者术后的生活质量。     

顽固性鼻出血病人的临床观察和护理

目的探讨护理干预措施对鼻出血病人预后的影响。方法对我院2007年12月至2010年7月收治的50例鼻出血患者的临床资料进行回顾性分析,并对护理方法进行探讨。结果 50例病人均痊愈出院,无1例发生并发症,住院天数5~8天。结论鼻出血是五官科常见的急重症,老年高血压是鼻出血的主要原因,及时正确的治疗加上护理干预配合,提高了治疗鼻出血的疗效,降低了复发率及并发症的发生,对促进患者的康复具有重要意义。     

急性下壁心肌再梗死经 PCI 后心脏不完全破裂致假性室壁瘤1例

1 临床资料
　　患者,男性,75岁,因“持续性胸痛2 h”于2014年9月3日入本院。既往高血压病史,陈旧性下壁心肌梗死病史。2 h 前患者突然出现胸骨后压榨性疼痛,伴后背痛,呈持续性。查体：血压127/71 mm Hg,脉搏76次/min,心肺无异常。心电图：窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF 呈 QS 型,ST 段抬高0.3~0.5 mV。诊断：(1)冠心病,急性下壁心肌再梗死;(2)高血压病。给予负荷量阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷及阿托伐他汀后,行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。冠状动脉造影示：左主干及回旋支均可见弥散性轻度狭窄,前降支中段近30%不规则狭窄,右冠状动脉近段40%向心性狭窄,左室后侧支开口处完全闭塞。考虑左室后侧支为罪犯血管。远端血流 TIMI 0~1级,可见血栓影。用球囊 Sapphire 2.0 mm×15.0 mm 预扩张后远端血流达 TIMI 3级,出现一过性Ⅲ度房室传导阻滞,伴血压下降,最低为75/45 mm Hg,给予多巴胺静脉微泵泵入10μg·kg-1· min-1,5 min 后心律、血压恢复正常,于闭塞病变处置入支架EXCEL 3.0 mm×24.0 mm 1枚。常规给予抗凝、抗血小板及他汀类药物。第2天查房：患者无不适主诉,血压85~102/50~68 mm Hg,心率95~110次/min,查体：双肺呼吸音粗,未闻及啰音,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF 呈 QS 型,ST 段抬高0.1~0.2 mV。超声心动图示：左室后壁基底段回声中断约1.5 cm,其后方为2.8 cm×1.6 cm 的无回声区,与左室腔相通,壁层心包连续完整,收缩期可见蓝色血由左室到无回声区,舒张期可见红色血流由无回声区到左室腔,诊断：左室后壁心脏不完全破裂,假性室壁瘤形成。立即请心外科会诊转心外科继续诊疗。超声心动图结果见图1。     

十二导联动态心电图加做晨起运动负荷试验诊断冠心病的价值

目的探讨十二导联动态心电图(DCG)加做晨起运动负荷试验对冠心病的诊断价值.方法选择可疑冠心病58例,将DCG加做晨起运动负荷试验和冠脉造影(CAG)检查结果进行对比分析,以CAG为标准计算晨起负荷试验的敏感性、准确性等指标.结果 DCG晨起运动负荷试验检出冠心病敏感性、阳性预测值及准确性高,但特异性差,女性假阳性高.结论 DCG晨起运动负荷试验可提供冠心病诊断及鉴别诊断可靠依据.     

日本医院的发药事故管理

随着医疗护理事故的不断增加，日本护理界在危机管理方面非常关注。发药是护理工作的主要业务内容之一，日本医院在发药差错事故的预防和管理方面也相当重视。简要介绍了日本医院的发药事故管理方法。     

DNMT1和DNMT3B基因多态性与食管癌发病风险的关联分析

目的 探讨DNMT1基因多态性位点(rs16999593,rs2228611)和DNMT3B基因多态性位点(rs2424908)的基因型与食管癌及其病理参数的关联.方法 采用病例对照研究,使用MassARRAY检测技术对258例食管癌患者和260例健康对照的3个多态性位点基因型分布进行分析.采用Logistic回归模型分析各基因型与食管癌发生的关系并比较不同基因型与食管癌病理参数的关系.结果 DNMT1基因rs16999593位点TC基因型(OR =0.69,95％ CI:0.47～1.00)和rs2228611位点GA基因型(OR =0.67,95％ CI:0.46 ～0.98)与食管癌的低风险相关,rs16999593 TC、CC基因型与食管癌分化程度相关(中分化:TC vs.TT:OR =0.53,95％ CI:0.33 ～0.86;低分化:CC vs.TT:OR=2.79,95％ CI:1.12～6.91),rs2228611 GA基因型与高分化食管癌(GA vs.GG:OR=0.47,95％ CI:0.25 ～0.88)和无周围淋巴结转移(GA vs.GG:OR=0.62,95％ CI:0.39 ～0.98)有关,DNMT3B基因rs2424908 CC基因型与肿瘤Ⅲ～Ⅳ分期(CC vs.TT:OR=0.38,95％CI:O.15～0.92)及远端淋巴结转移(CC vs.TT:OR =0.18,95％ CI:0.40 ～0.80)相关.结论 本研究发现rs16999593和rs2228611位点与食管癌的发生及分化程度相关,rs2228611和rs2424908位点和淋巴结转移相关,rs2424908位点和肿瘤分期有相关性.