新药时代硼替佐米在初治多发性骨髓瘤中的一线诱导治疗地位会受到挑战吗?

对于初治多发性骨髓瘤(MM)患者,以硼替佐米为基础的化疗方案获得了较高的完全缓解率、较长的无进展生存及总生存,其在可移植及非可移植患者中均具有一线诱导治疗地位.近年来,新型药物(如蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、单克隆抗体及细胞免疫疗法等)由于具有较好的疗效和安全性,对硼替佐米的一线治疗地位提出了挑战.口服蛋白酶体抑制剂联合免疫调节剂和地塞米松、单克隆抗体联合免疫调节剂和地塞米松未来有望成为初治MM患者的一线诱导治疗方案.在更远的将来,嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(CAR-T)也可能成为一线治疗的一部分,尤其是用于高危患者的诱导或清除微小残余病变的巩固治疗.     

菟丝子-桑寄生改善小鼠卵巢储备功能及子宫内膜容受性

目的：探究菟丝子、桑寄生对小鼠卵巢储备功能及子宫内膜容受性的调节作用及机制。方法：使用羟基脲联合米非司酮构建小鼠子宫内膜容受性障碍模型,使用环磷酰胺制备小鼠卵巢储备功能下降模型,采用实时荧光定量PCR(qPCR)及酶联免疫吸附测定（ELISA）等方法检测菟丝子、桑寄生单药及菟丝子-桑寄生配伍对小鼠子宫组织中相关基因表达及血清中激素水平的影响。结果：菟丝子-桑寄生显著改善子宫内膜容受性障碍模型小鼠MMP-9/TIMP-3表达平衡,上调LIF及EGF表达（p<0.05）;改善卵巢储备功能下降模型小鼠血清中E2、LH、FSH、AMH激素水平。结论：菟丝子-桑寄生能够通过调节MMP-9/TIMP-3表达平衡改善小鼠子宫内膜容受性障碍,通过调节模型小鼠相关激素水平,改善卵巢功能。     

微小残留病灶在非小细胞肺癌中的研究进展与应用

部分非小细胞肺癌患者在早期治愈后会发生远期复发或转移,这可能与治疗后患者体内仍存在影像学或是实验室方法检测不到的肿瘤病灶,即微小残留病灶相关。这些肿瘤复发的潜在来源与患者较差的预后有着紧密的联系,因此, 在非小细胞肺癌病程中对这些病灶的监测十分重要。目前,针对微小残留病灶的检测主要依靠于液体活检,包括了循环肿瘤DNA检测、循环肿瘤细胞检测等方法。通过无创的检测手段,残留的肿瘤病灶为我们提供了肿瘤的进展状况以及具体的分子信息,预测了患者的预后状况,并进一步指导后续治疗方案。在这篇综述中,我们将探讨微小残留病灶发生发展的机制与影响,并关注对其的监测在临床治疗过程中可能的应用前景。     

中药灌肠对大肠湿热型UC患者血浆MMP-1及TIMP-1的影响

目的应用中药灌肠,探讨清热利湿中药对溃疡性结肠炎(UC)患者血浆MMP-1及TIMP-1的影响。方法观察我院自拟中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效。将60例患者随机分为两组:西药灌肠组30例给予柳氮磺胺吡啶保留灌肠,疗程4周;中药灌肠组30例给予我院自拟中药汤剂保留灌肠。另选择30例来自门诊健康体检者作为健康对照组。结果 UC患者血浆MMP-1、TIMP-1水平明显高于对照组,中药灌肠组MMP-1及TIMP-1下降水平明显高于对照组。结论中药灌肠治疗UC与西药柳氮磺胺吡啶对比,可明显降低血浆MMP-1及TIMP-1,是治疗UC可能的作用机制之一。     

支原体肺炎伴喘息患儿血清细胞间黏附分子-1与白细胞介素-17A的表达

目的观察肺炎支原体(MP)肺炎患儿血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和白细胞介素17A(IL-17A)水平,为临床治疗提供参考依据。方法收集2012年5月-2013年3月MP肺炎患儿93例,其中伴喘息患儿25例(1组)、无喘息患儿38例(2组)、非MP肺炎患儿30例(3组),正常对照组20名(4组),采用酶联免疫吸附试验检测各组血清sICAM-1和IL-17A水平,化学发光免疫分析法检测血清总IgE(TIgE)水平。结果 1、2组血清sICAM-1水平(378.10±168.01)ng/ml、(267.10±105.23)ng/ml均显著高于3组(199.40±87.89)ng/ml;在MP肺炎患儿中,1组血清sICAM-1水平高于2组,差异有统计学意义(P<0.05);1、2、3组血清IL-17A水平(57.60±26.49)、(43.74±19.10)、(40.72±18.40)pg/ml均较正常对照组(23.89±11.40)pg/ml升高。结论 sICAM-1可能与MP肺炎患儿病程中喘息的发生机制有关。     

TEAS复合药物全麻行控制性降压后胃血流的变化

目的:探讨经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)复合药物全麻行控制性降压至不同血压水平的胃血流变化,从而明确针药复合麻醉的胃保护机制.方法:54只,♂,比格犬随机分为9组:单纯全麻组、60%对照组、60%实验组、50%对照组、50%实验组、40%对照组、40%实验组、30%对照组、30%实验组,每组6只,后8组动物均以异氟醚联合硝普钠行控制性降压,将动脉血压降至60%、50%、40%、30%基础平均动脉血压水平并维持60min,单纯全麻组不行控制性降压.实验组采用TEAS干预处理,采用激光多普勒组织血流仪监测不同水平相应时间点胃表面血流的变化.结果:在行控制性降压至目标低血压水平(T0)时,所有对照组胃血流均显著低于各自基础水平(P<0.05),而60%实验组、50%实验组胃血流未明显降低,在维持10min(T1)时,除50%实验组外,其他各控压组胃血流均显著低于各自基础水平和同期单纯全麻组水平(P<0.05),50%实验组与同水平对照组相比有显著统计学差异(P<0.05),在血压回升阶段,50%、30%、40%实验组胃血流先后恢复至基础水平和同期单纯全麻组水平,而同水平对照组未明显恢复.结论:轻度控压时(尤其是50%水平),TEAS的胃保护效应明显.重度控压时(尤其是30%水平),TEAS基本无保护效应,但在血压回升结束时,TEAS可促进胃血流的较快恢复.     

痴呆病人激越及攻击行为识别与非药物干预的最佳证据总结

目的:检索、遴选分析痴呆病人激越及攻击行为的相关证据,呈现其非药物管理的研究现状、文献质量,最终形成最佳证据。方法:基于Joanna Briggs Institute(JBI)构建的PIPOST模式确定研究问题,结合证据资源的“6S”金字塔模型依次检索2012年1月—2022年1月发布在加拿大安大略注册护士协会(RNAO)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、中国医脉通、PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochran Library、BMJ Best Practice、CINAHL、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库的相关文献。结果:共纳入文献18篇,其中指南5篇,系统评价4篇,专家共识2篇,随机对照试验7篇,从纳入的文献中综合出25条最佳证据,共4个维度,分别是痴呆病人激越及攻击行为的评估识别、非药物干预措施、控制诱因、培训与教育。结论:对于痴呆病人激越和攻击行为,目前提倡以非药物干预为主,医务人员应使用合适的工具评估病人症状,并推荐采用具有针对性的非药物干预措施。另外,还应对医护人员、家属进行预防管理激越及攻击行为相关知...     

后路减压全节段椎弓根钉棒固定治疗退行性脊柱侧凸

目的探讨采用椎管减压、全节段椎弓根钉棒系统治疗退行性脊柱侧凸的临床效果。方法总结31例退行性脊柱侧凸患者,采用后路椎管减压、椎间Vigor植入、全节段椎弓根钉棒矫形内固定、后外侧植骨融合术治疗。结果平均随访1.5年,31例患者腰椎侧凸矫形良好、腰椎生理前凸恢复满意,神经功能恢复。结论后路减压全节段椎弓根螺钉系统可达到矫形、固定、重建脊柱稳定的目的,有利于退行性脊柱侧凸患者腰背痛及神经根性症状的改善。