Kartagener综合征

Kartagener综合征（KartagCner’sSyndrome，KS）是一种十分罕见的临床征候群，临床特征为内脏转位，支气管扩张和副鼻窦炎三联症。自1933年Kartagener首例报告后，人们对它的研究不断地深入。本文对该综合征的流行病学、病因学、临床特征、细胞生物学特征作一综述。一、流行病     

局部内放疗预防肝癌切除术后复发的研究

目的了解肝内局部^32P玻璃微球（^32P-GMS）埋置对肝癌切除术后预防复发的效果。方法A组29位肝细胞性肝癌病人于肿瘤切除后局部埋置^32P-GMS，B组为同期38位肝癌病人行肝癌切除术后未埋置^32P-GMS。观察术后不同时间肝、血和尿中的放射性分布。随访统计两组病人的复发率和生存率。结果肝内局部埋置^32P-GMS的病人未发现血和尿中放射性分布。A组术后半年、1年、2年、3年及3年以上的复发率明显低于B组，存活率明显高于B组，具有统计学意义。两组手术死亡率及术后并发症发生率无明显差异。结论肝癌切除术后局部埋置^32P-GMS可以减少复发，延长病人的生存时间。     

猪肝小肠联合移植模型的建立

目的　建立猪同种异体带胰头和十二指肠的肝小肠联合移植动物模型 (LSBT)。方法　动物为杂交长白猪 ,供器官包括少部分胰头、十二指肠、肝脏以及近端空肠 2～ 3m ,整块移植物移植到去除肝脏和全部小肠的受者猪。结果　在没有应用免疫抑制剂的情况下 ,猪移植术后中位生存时间为 92h ,最长时间为 196h ,其中有 75%的动物术后生存时间超过 2 4h。结论　猪的带部分胰头和十二指肠的肝小肠联合移植模型的成功建立 ,为临床肝小肠联合移植的开展和研究打下了基础     

EGCG对肝纤维化大鼠TGF-β1和CTGF表达的影响

目的:研究表没食子儿茶素-3-没食子酸酯(EGCG)的抗肝纤维化作用及其机制.方法:运用腹腔注射CCl4构建大鼠肝纤维化模型,观察EGCG对大鼠肝纤维化的影响.运用HE染色、Massion三色染色检测肝纤维化的变化;生化检测血清丙氨酸转移酶(ALT)及天冬氨酸转移酶(AST);同时检测肝组织的羟脯氨酸、还原型谷胱甘肽(GSH)和硫代巴比妥酸反应底物(TBARS)含量.免疫组织化学法观察α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达;分别运用RT-PCR和Western blot法检测转化生长因子β1(TGF-β1)及结缔组织生长因子(CTGF)mRNA和蛋白质表达.结果:EGCG对CCl4诱导的大鼠肝纤维化程度具有显著的抑制作用.EGcG对肝细胞具有显著的保护作用,与纤维化模型组比较,EGCG干预组血清ALT、AST水平降低(138.4±45.8vs 234.6±63.2,96.4±20.5 vs 186.2±36.6,均P<0.05).EGCG显著抑制肝组织α-SMA的表达.EGCG通过抑制TBARS的形成和提高GSH含量,显著改善CCl4诱导的肝纤维化大鼠肝脏的氧化状态.同时EGCG显著抑制肝组织TGF-β1及CTGF的mRNA和蛋白质的表达(均P<0.05).结论:EGCG能够显著抑制肝纤维化的进展,其机制与EGCG改善大鼠肝脏的氧化状态及抑制TGF-β1和CTGF的表达有关.     

小鼠原位肝癌移植模型中髓系来源抑制性细胞的表达

目的 观察小鼠原位肝癌移植模型中髓系来源抑制性细胞(MDSCs)的表达.方法 将10只BALB/c小鼠随机分为两组:正常组和荷瘤组,后组是将H22肝癌细胞注射到肝左外叶,制作小鼠原位肝癌移植模型.10d后处死小鼠.流式细胞术检测两组小鼠外周血、骨髓、脾脏及肝脏组织中MDSCs的表达.结果 荷瘤组小鼠外周血、骨髓和脾脏中的MDSCs比例为[(47.73±6.00)、(71.90±4.30)、(11.21±1.19)％],均明显高于正常组小鼠[(18.33±2.31)、(59.03±4.50)、(5.82±0.58)％];正常小鼠肝组织中MDSCs占肝内白细胞6.5％,荷瘤小鼠肝癌组织、癌旁组织中MDSCs占肝内白细胞分别为43.8％和12.8％.结论 在小鼠原位肝癌移植模型中,MDSCs表达明显上调,为研究MDSCs在肝癌发生发展中的作用提供了良好的动物模型.     

口服替格瑞洛后致胸闷、气喘1例

1病例资料 患者男性,85岁,因＂反复胸闷、气喘5月余＂于2013年10月入院。患者于5月余前凌晨睡眠中突感胸闷、轻度气喘,坐起约1 h后好转,但平卧后又发作,在外院诊断为急性下壁心肌梗死,行冠脉造影和冠脉支架置入术（PCI）。术后行拜阿司匹林、波立维抗栓、立普妥调脂及利尿等治疗。     

结缔组织生长因子通过ERK1/2和PI3K信号通路促进大鼠肝星状细胞迁移和基质金属蛋白酶2表达

目的：研究结缔组织生长因子（CTGF）对大鼠肝星状细胞（HSC）迁移及基质金属蛋白酶2（MMP-2）表达及活化的影响。方法分别应用RT-PCR和Western blotting法检测MMP-2表达,明胶酶谱法检测MMP-2的活性;运用Western blotting法检测ERK1/2和Akt的磷酸化水平。运用Transwell小室检测肝星状细胞迁移能力。结果 CTGF呈剂量依赖性促进大鼠HSC中MMP-2 mRNA和蛋白表达;同时CTGF能够促进HSC迁移,MMP-2特异性抑制剂能够抑制CTGF的促迁移作用。ERK1/2和PI3K抑制剂能够显著抑制CTGF诱导的MMP-2表达以及CTGF促进HSC的迁移作用。结论 MMP-2表达和活性的增强在CTGF促进HSC迁移过程中发挥着重要作用,ERK1/2和PI3K信号通路在CTGF促进MMP-2表达发挥关键作用。     

腹腔镜脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜疗效及观测指标

目的：探讨腹腔镜脾切除(LS)治疗特发血小板减少性紫癜（ITP）的疗效。
方法：回顾分析采用腹腔境行脾切除治疗25例ITP患者的临床资料。
结果：所有ITP患者顺利施行LS,包括2例辅助小切口LS,无手术死亡、感染等严重并发症。平均随访3.5年（1～7年）,脾切除术后有效率80.0%（20/25例）,2年有效率72.0%（18/25例）,其中包括2例激素治疗出现胃溃疡大出血导致重度贫血及激素副作用的ITP患者。分析显示脾切除效果与患者年龄有关,≤50岁脾切效果明显优于>50岁的患者(P＜0.05)。术后随访发现脾切术后第7天血小板计数与术后2年复查血小板计数相一致,术后第7天平均血小板计数在脾切除有效者为307×109/L,明显高于脾切除无效的103×109/L（P＜0.05）。患者病程、激素治疗是否敏感、术前血小板计数均与脾切除疗效无关（P>0.05）。
结论：腹腔镜脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜安全、可行并且有效,对年龄小于50岁、激素治疗无效或需大剂量激素治疗ITP患者宜积极行腹腔境脾切除术;脾切除时患者年龄、术后第7天血小板计数可能是判断脾切除效疗的有用指标。     

老年脑卒中并发吸入性肺炎临床观察

吸入性肺炎属于老年脑卒中患者的常见并发症之一,与老年脑卒中的预后关系十分密切,对脑卒中的治疗和预后具有重要意义。一旦发生吸入性肺炎将威胁患者生命,对其功能恢复产生影响并可能造成死亡。脑卒中给患者健康带来极大威胁,给患者身心带来巨大痛苦,给家庭和社会带来沉重     

营养支持治疗在胰十二指肠切除术中的应用体会

旨在总结临床经验的同时 ,讨论胰十二指肠切除术围手术期营养支持治疗的意义。收集本院胰十二指肠切除术病例25例 ,统计其围手术期营养支持的时间、术后 4周内营养动态指标的改变 ,比例使用生长抑素和 (或 )生长激素后营养状态的改变、预后指标的改变。结果 :胰十二指肠切除术后 2～4周营养状态指标较术前有明显好转 ;在术后营养支持中加用生长抑素和生长激素在改善营养状态的同时还能减少术后吻合口瘘、出血、感染以及住院天数。结论 :胰十二指肠切除术围手术期营养支持是手术后尽快恢复的重要保证 ,在术后应用生长抑素和生长激素能增强营…