小儿在不同浓度七氟醚吸入麻醉下行静脉穿刺的临床观察

目的 探讨实施小儿静脉穿刺时的最佳七氟醚吸入浓度.方法 选取6个月～36个月的择期手术患儿150例,随机分为3组,每组50例.A组吸入8%七氟醚,B组吸入6%七氟醚,C组吸入4%七氟醚,氧流量均为4 L/min.3组均在患儿睫毛反射消失后行静脉穿刺.记录入室后、穿刺前和穿刺后即刻的生命体征变化情况,记录从麻醉开始至睫毛反射消失的时间（T1）,静脉穿刺完成所用时间（T2）和首次穿刺成功率,肢体运动情况及并发症.结果 3组静脉穿刺完成所用时间分别为（95.5±2.50）s,（99.1±2.85）s和（150.5±4.72）s,A组和B组与C组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;首次穿刺成功率分别为98%、98%和62%,3组肢体运动评级达1级者分别为49（98%）、48（96%）和1（2%）,A组、B组与C组间差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 6%的七氟醚诱导迅速,麻醉深度适宜,不良反应发生率低,可安全应用于小儿静脉穿刺的吸入诱导.     

骨髓水肿与股骨头缺血性坏死的关联性分析

目的：分析骨髓水肿与股骨头缺血性坏死之间的关系,探讨骨髓水肿在评价股骨头缺血性坏死患者病情进展方面的临床价值。方法：将2012年12月至2013年12月我院收治的151例（211髋）股骨头缺血性坏死患者作为研究对象,对其进行MRI(核磁共振)影像学扫描,根据扫描结果对其发生骨髓水肿的范围进行分级（0至3级）,再对其股骨头缺血性坏死的病情进行分期（I至IV期）,观察其在不同股骨头缺血性坏死期发生骨髓水肿的情况,并进行相关数据的统计分析。结果：研究结果显示,在为股骨头缺血性坏死患者进行冠状位T2W1扫描的图像上可以明显地显示出其是否存在骨髓水肿的情况。本组股骨头缺血性坏死患者的股骨上段有150髋（71.1%）可见1至3级的骨髓水肿,其中有59髋（39.3%）发生1级骨髓水肿,有48髋（32.0%）发生2级骨髓水肿,有43髋（28.7%）发生3级骨髓水肿。随着本组患者发生骨髓水肿分级的增加,股骨头缺血性坏死的分期也出现不同程度的改变,其骨髓水肿最易发生在股骨头缺血性坏死II期及III期。结论：为股骨头缺血性坏死患者进行MRI及T2W1扫描可清晰地观察其发生骨髓水肿的情况,其发生骨髓水肿的程度与股骨头缺血性坏死的分期有密切的联系。骨髓水肿的分级可作为股骨头缺血性坏死患者病情进展情况的重要评判标准及疗效评定指标,具有重要的临床应用价值。     

经皮髓内针结合小夹板固定治疗肱骨干骨折

肱骨干骨折是人体常见的骨折,大多数肱骨干骨折可通过非手术治疗或开放复位钢板内固定获得治愈,但易造成骨折的再移位、骨不连及桡神经损伤等并发症.我们自2003年5月～2008年2月应用手法复位经皮髓内针内固定结合小夹板外固定治疗肱骨干骨折共34例,经6～24个月随访,取得满意效果.     

伽玛钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效观察

目的评价伽玛(Gamma)钉治疗老年转子间骨折的疗效。方法对30例老年转子间骨折患者在C臂透视下先行闭合复位,复位良好后,根据病人具体情况顺行植入大小长短适宜的伽玛钉固定。结果获得1~3年随访者28例,术后3个月不负重行走,术后6~8个月(平均6.5个月)骨折骨性愈合。随访期内,髋关节活动良好、下肢功能恢复到伤前水平者22例;髋关节轻度疼痛、活动尚好者5例;髋内翻、活动受限者1例。结论Gamma钉是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法,具有创伤小、出血少、固定牢靠、康复快等优点。     

后路内固定椎间植骨治疗腰椎滑脱症

目的探讨后路内固定椎间植骨治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法20采用后路内固定椎间植骨治疗腰椎滑脱48例，Io滑脱7例，IIo滑脱36例，IIIo滑脱5例。经椎弓根RF-II器械复位，行一侧椎板切除，将硬脊膜及神经根向对侧牵开。将滑脱椎体间隙的大部分椎间盘及上下椎体的软骨板逐一切除，充分准备好椎体间植骨床面，取充足自体髂骨打压嵌入椎体间植骨。结果48例切口均一期愈合，随访6月～3年，内固定元松动及断裂，椎体间植骨在6～12月融合，临床优良率87．5％。结论后路内固定椎间植骨治疗腰椎滑脱症，手术具有损伤小，出血少，在RF-II器械复位固定的基础上，植骨量大，骨性融合满意，并发症少。     

中西医结合治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折疗效观察

目的：总结分析中西医结合治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折osteoporotic vertbral compression fractures（OVCF）的临床效果。方法：2005年12月至2008年9月收治OVCF58例,64个椎体,均采用经皮椎体成型术（PVP）治疗,手术后分A、B两组进行观察,A组：对症治疗;B组：中医熏蒸、理疗及中药外敷治疗,收集两组腰背部疼痛恢复情况。结果：穿刺处无1例感染,次日可下床行走,术后复查X线片,椎体高度部分恢复,CT片见成形术后的椎体被骨水泥填充并固化。A、B两组手术后腰背部疼痛症状大部分即解除,腰背部软组织疼痛症状恢复需要较长时间,A组术后在12周以内、B组术后在8周以内可恢复。结论：在采用PVP技术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折的基础上再加上中医熏蒸、理疗及中药外敷等治疗有利于后期的康复。     

胸腰椎骨折并截瘫的前路减压与植骨固定术

目的 评价胸腰椎骨折伴截瘫的前路减压与植骨固定的疗效。方法 回顾性分析前路减压椎间植骨椎体钢板内固定术治疗胸腰椎骨折伴截瘫的30例患者的临床资料．并比较手术前后骨折复位及神经功能恢复情况。结果 获得平均1．4年随访者29例，骨折对位良好，钢板内固定牢固，植骨愈合，除6例胸椎骨折完全性截瘫术后神经功能无改善外．余23例均有Frankel一级以上恢复。结论 胸腰椎前路减压椎间植骨椎体钢板内固定术能直接解除脊髓压迫，重建脊柱稳定性。是治疗胸腰椎骨折伴截瘫的有效方法。     

CT引导下经皮椎体后凸成形术在临床应用中的初步探讨

目的探讨在CT引导下行经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床价值。方法从2007年11月至2009年4月对骨质疏松性椎体压缩骨折选择在螺旋CT监视下行PKP手术治疗29例33个椎体,术中采用上海凯利泰生产的KMC椎体成形工具包。术后观察患者视觉模拟疼痛评分（vi-sual analogue scale,VAS）和Oswestry功能障碍指数（oswestry disability index,ODI）变化以及椎体高度恢复和后凸畸形矫正情况,并采用配对t检验对上述指标进行比较,随访2-16个月（平均11个月）。结果 29例患者手术顺利,平均每个椎体手术时间为42min,骨水泥外溢椎体前缘少许2例共2个椎体,无骨水泥外溢至椎管内并发症的发生。患者VAS由手术前平均（7.63±0.60）分降至术后（2.57±0.28）分,（P〈0.01）;ODI由术前平均（62.2±2.18）分降至术后（27.83±1.32）分,（P〈0.01）;患者伤口均一期愈合,术后腰背部疼痛症状大部分解除,次日可下床行走,功能改善显著。术后复查X线片,椎体高度均有不同程度恢复,CT片见成形术后的椎体被骨水泥填充、固化满意。结论在CT引导下完成PKP技术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,操作中能够控制穿刺针的位置准确到位和骨水泥流入的方向及骨水泥的用量,临床证明该方法安全可靠,效果满意。     

补血通络胶囊治疗成人股骨头缺血性坏死

目的：观察中医药治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效。方法：采用补血通络胶囊口服，加强髋部功能锻炼，益气养血、肝肾同补、活血化瘀、强筋通络，改善股骨头血供，以利新骨形成。结果：本组40例46个髋，一般在服药后2-21天，平均4天疼痛开始缓解，总有效率82.6％。结论：补血通络胶囊改善了缺血坏死股骨头微循环单位内的缺氧状态，其可能具有生长因子的作用，促进死骨吸收，加速新骨生长，对破坏的骨质有明显的修复作用，因而有改善临床症状的作用。     

后路内固定椎问植骨治疗腰椎滑脱症

目的 探讨后路内固定椎间植骨治疗腰椎滑脱症的临床效果.方法 20采用后路内固定椎间植骨治疗腰椎滑脱48例,Ⅰo滑脱7例,Ⅱo滑脱36例,Ⅲo滑脱5例.经椎弓根RF-Ⅱ器械复位,行一侧椎板切除,将硬脊膜及神经根向对侧牵开.将滑脱椎体间隙的大部分椎间盘及上下椎体的软骨板逐一切除,充分准备好椎体间植骨床面,取充足自体髂骨打压嵌入椎体间植骨.结果 48例切口均一期愈合,随访6月～3年,内固定无松动及断裂,椎体间植骨在6～12月融合,临床优良率87.5%.结论 后路内固定椎间植骨治疗腰椎滑脱症,手术具有损伤小,出血少,在RF-Ⅱ器械复位固定的基础上,植骨量大,骨性融合满意,并发症少.