小儿遗尿症指南和专家共识质量评价

背景 小儿遗尿症是儿科常见病之一,有效的小儿遗尿症诊疗指南有助于症状的规范化控制和缓解,而制定高质量的临床实践指南是提高小儿遗尿症诊疗水平的重要方式。目的 基于AGREEⅡ和RIGHT工具,评价2010年以来国内外发布的小儿遗尿症指南和专家共识的质量,以期为临床实践及后续指南的制订提供参考。方法 检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库和PubMed(补充检索医脉通、世界卫生组织以及英国国家临床示范研究所等数据库)2010-01-01至2022-01-31公开发表的小儿遗尿症相关的诊疗指南和专家共识。采用AGREEⅡ和RIGHT工具评价纳入文献的方法学和报告质量。根据AGREE Ⅱ工具评价结果,将各指南/共识推荐等级评定为“推荐(A级)”“更新后推荐(B级)”和“不推荐(C级)”。使用组内相关系数(ICC)进行一致性评价。结果 纳入8部指南和5部专家共识。共形成推荐意见185条,其中44条为诊断评估方面的意见,140条为治疗方面的推荐意见,1条为随访推荐意见。AGREEⅡ工具评价结果显示,范围和目的、参与人员、严谨性、清晰性、应用性和独立性6个领域的总得分(报...     

病毒性肾炎的研究纂要

病毒性肾炎,属感染后肾炎的范畴.病毒性肾炎可由乙肝病毒、丙肝病毒、EB病毒、巨细胞病毒、水痘病毒和流感病毒和一些尚不确切的呼吸道病毒等感染所致[1].一般的病毒性肾炎其诊断标准为:①从前驱感染到发生肾炎之间期较短,大多数在5天之内,甚至更短.②有显著的血尿,但高血压、水肿、蛋白尿、少尿等症状很轻.血尿可持续很久.③肾功能不受损,或轻度受损,一般在6～12周后可完全恢复正常.④周围血象白细胞降低,淋巴细胞相对增多.白细胞也可正常或轻度增加,嗜酸性粒细胞不增加.⑤病程短,预后好,很少发展到亚急性、慢性肾炎[2].中西医对乙肝病毒相关性肾炎的研究和治疗均有较大的发展.     

基于中医传承辅助平台研究常克教授治疗遗尿症的用药规律

目的:基于中医传承辅助平台管理系统(V2.5)分析常克教授治疗遗尿症的用药经验及规律。方法:通过回顾性研究方法,收集常克教授门诊治疗小儿遗尿症处方129首,应用软件构建常克教授治疗遗尿症的数据库,通过药物频次统计、规则分析及熵聚类等数据挖掘算法,分析其治疗遗尿症的用药规律。结果:共纳入129张处方,涉及药物234味,使用频次最高药物为茯苓,其次为麻黄、白术、石菖蒲等;通过药物关联规则显示频次最高为麻黄-黄芩;通过复杂系统煽层次聚类分析,生成新处方10个。结论:通过分析,发现常克教授治疗小儿遗尿疾病,以开窍醒神为要,并重视补益脾胃,亦佐以清热、利水渗湿之品,重视辨证,讲求因人而治。中医传承辅助平台对挖掘名老中医学术经验具有重要价值,可为临床治疗和科研提供新的参考与思路。     

常克教授“五脏静法”治疗多发性抽搐症临床经验

多发性抽搐症在儿童疾病中发病率逐渐增高,临床治疗多从风论治,治法以平肝熄风为主,常克教授在治疗中后期抽动症患儿中,采用五脏静法,收效明显,值得推广和应用,现总结如下。     

匹多莫德辅助治疗传染性单核细胞增多症的Meta分析

目的 系统评价匹多莫德辅助治疗传染性单核细胞增多症(IM)的有效性。方法 于PubMed、EMbase、The Cochrane Library、VIP、CNKI、Wanfang Data数据库中检索匹多莫德辅助治疗IM的随机对照试验,两名研究者独立检索筛选数据库中文献时限至2022年2月,纳入研究的文献使用RevMan5.3进行Meta分析。结果 与对照组相比,常规疗法基础上,加用匹多莫德能提高治疗IM的总有效率(OR 5.95,95%CI 3.71～9.55),缩短IM患儿退热时间(MD=-2.01,95%CI-2.28～-1.73),改善咽峡炎(MD=-1.42,95%CI-1.67～-1.18),促使肝脾(MD=-2.21,95%CI-2.74～-1.68)及淋巴结(MD=-2.42,95%CI-2.81～-2.04)由肿大至恢复正常,减少CD■T细胞(MD=-6.37,95%CI-8.11～-4.62),增加CD■T细胞(MD=5.35,95%CI 4.48～6.22)及CD■/CD■值(MD=0.38,95%CI 0.30～0.47)。结论 匹多莫德辅助治疗IM有良好的临床...     

基于PRIO-harms量表评价国内外中医药系统评价再评价报告的规范性

目的 基于PRIO-harms量表评价国内外中医药系统评价再评价（overviews）报告的规范性,进行对比分析,为进一步提高中医药overviews的报告质量提供参考依据。方法 计算机检索中国知识资源总库（CNKI）、万方数据知识服务平台（万方数据）、中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、Embase、Cochrane Library建库至2021年7月中医药相关的overviews。使用PRIO-harms量表对纳入的overviews报告的规范性进行评价,对中、英文文献进行对比。结果 共纳入文献29篇,PRIOharms评价结果显示,中文文献符合、部分符合、不符合条目数占比分别为8.96%、57.47%、33.57%,英文文献符合、部分符合、不符合条目数占比分别为13.89%、57.87%、28.24%。中、英文文献对于危害性结局指标的报告规范性均较差。结论 国内外开展的中医药overviews研究报告质量尚待提高,尤其对危害性结局指标的报告普遍存在较大不足。英文文献规范性优于中文文献,建议研究者在今后研究中参照PRIO-harms量表,提...     

常克主任医师治疗小儿过敏性紫癜经验

常克主任医师提出"热、毒、瘀、虚"是小儿过敏性紫癜的主要病机,在治疗上主张早期清热解毒、化瘀止血、祛风胜湿,中期滋阴益气,后期温阳补肾。除此之外,强调不应拘泥于古方,应将西医的辨病与中医的辨证论治有机地结合起来。     

论五脏六腑皆尿血

尿血也称血尿,是指小便中混有血液或伴血块夹杂而下为特征的一种病证.随着出血量和pH值的不同,小便颜色呈淡红色、鲜红色或洗肉水色、淡酱油色样的变化.     

尿血Ⅰ号方促肾小球系膜细胞凋亡的实验研究

目的:以中医药理论为指导观察具有清心泻火、凉血活血作用的尿血Ⅰ号方对体外培养的系膜细胞(Mesangial cell,MsC)促细胞凋亡机制,从而探明中医药治疗肾小球性血尿的作用机制.方法:1.购买肾小球系膜细胞细胞株(HBZY),对其进行培养,观察细胞形态的变化.2.实验用SD 大鼠30只,随机分成正常组,雷公藤多甙片组,尿血Ⅰ号方高、中、低剂量组,连续灌胃1周,提取动物血清.3.利用培养的MsC,随机分成正常组,雷公藤多甙片组,尿血Ⅰ号方高、中、低剂量组进行换液,采用流式细胞仪检测在48 h、72 h MsC的凋亡率.结果:尿血Ⅰ号方能够促进MsC的凋亡,雷公藤多甙片组,尿血Ⅰ号方高、中剂量组的48 h凋亡率较正常血清组差异有统计意义(P＜0.05或P＜0.01),高剂量组与雷公藤多甙片组比较差异无统计意义(P＞0.05),说明其作用相当,而在72 h的凋亡率较48 h的凋亡率有下降的趋势.结论:尿血Ⅰ号方能够促进MsC的凋亡,其作用机制可能是通过多途径的,从而为中医药治疗肾小球性血尿提供了可靠的实验依据.