一起脊髓灰质炎减毒活疫苗接种偶合死亡案例分析

2016年3月,杭州市萧山区发生一起婴儿接种脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)后猝死事件,引起公众对疫苗安全性的质疑。浙江省、杭州市和萧山区疾病预防控制中心成立专项调查小组,联合萧山区公安、民政、药监和司法等部门,对死婴接种场所、居住场所、就诊医院及相关人员进行调查访视,对尸体进行法医病理学检验和病原体检测。5月17日,杭州市疑似预防接种异常反应调查诊断专家组判定死者死因为间质性肺炎,与OPV接种无关,属于偶合症。本文报道该起猝死案例的处置经历,为类似疑似预防接种异常反应的处置提供经验。     

木犀草素增强顺铂诱导的人肺癌细胞 A549 凋亡作用

目的 观察木犀草素与顺铂联合应用诱导体外培养的人肺癌细胞 A549 凋亡作用及对细胞周期的影响。方法 将木犀草素与顺铂单独及联合作用于 A549 细胞,AO/EB 荧光染料染色,流式细胞仪检测细胞凋亡和细胞周期,Western blotting 检测 p53 蛋白表达情况。结果 木犀草素 (40 μmol/L) 和顺铂 (10 μg/mL) 联用组诱导的 A549 细胞凋亡率和S期阻滞作用均显著强于木犀草素组或顺铂组,Western blotting 发现,木犀草素和顺铂联用组 p53 蛋白水平也明显高于单独木犀草素组或顺铂组。结论 木犀草素能显著增强顺铂诱导的人肺癌细胞 A549 细胞凋亡和细胞周期阻滞;p53 蛋白可能参与调节木犀草素和顺铂联合诱导的肿瘤细胞凋亡。     

杭州市萧山区2016-2020年高龄老人健康状况调查

目的 分析2016—2020年杭州市萧山区高龄老人健康状况变化趋势和就医行为,为健康老龄化管理提供一定参考。方法 收集2016—2020年杭州市萧山区高龄老人的性别、年龄等人口统计学资料,以及健康体检信息数据库中的血压、血脂、血糖、既往疾病史等临床资料,通过医保信息系统调取其历年门急诊、住院等就医行为,分析萧山区≥80岁老年人群历年健康状况和就医行为变化。结果 2016—2020年萧山区高龄老年人群参检率、白内障患病率呈逐年上升趋势,高脂血症、脂肪肝、高血压、糖尿病患病率呈逐年下降趋势,B超检查甲状腺异常发生率、胸片检查主动脉硬化发生率、血常规检查尿酸升高发生率呈逐年升高趋势,血压、血糖控制达标率呈逐年上升趋势。结论 2016—2020年杭州市萧山区高龄老人慢性病患病率较高,加强慢性病的社区防控和健康管理显现一定成效,老年医疗卫生需求应得到进一步的配置。     

杭州市萧山区2011年预防接种门诊服务质量分析

目的:了解萧山区预防接种门诊建设及其免疫预防服务质量,为今后免疫规划督导和门诊建设提供参考.方法:从现场评审、疫苗接种率、预防接种知识知晓率和家长预防接种服务满意度四方面对随机抽取的15家预防接种门诊(其中规范10家,星级5家)进行调查描述,并比较规范和星级门诊间差异,分析影响因素.结果:15家预防接种门诊的现场评审平均分为81.73±9.02、乙脑疫苗的基础和加强免疫接种率分别为98.16％和90.77％,预防接种知识知晓率平均为90.70％,整体满意率为81.43％;星级门诊在各方面均好于规范门诊(P＜0.05).结论:全区预防接种门诊建设和服务维持了较高水平;星级门诊四方面均优于规范门诊.     

集中隔离医学观察点入境人员隔离期间心理状况研究

目的 探究集中隔离医学观察点入境人员隔离期间的心理状况,为做好集中隔离医学观察点人员管理提供参考。 方法 将2020年5月至9月及2021年同期杭州市6家集中隔离医学观察点入境人员纳入作为研究对象,收集研究对象的性别、年龄、国籍、文化程度等一般人口学资料以及基础疾病史等临床资料,在集中隔离第7天,由心理医师对研究对象进行心理学问卷调查,采用广泛性焦虑量表(Generalized Anxiety Scale, GAD-7)评估其心理学状况,logistic回归分析影响心理学状况的因素。结果 共纳入研究对象1 768人,其中隔离时间为2020年5月至9月的有771人,GAD-7筛查存在焦虑症状621人(80.5%),平均分为(11.35±4.39)分。2021年5月至9月的有997人,GAD-7筛查存在焦虑症状558人(56.0%),比例低于去年同期水平,差异有统计学意义(=118.210,P<0.001),平均分为(12.80±4.74)分; 中国国籍1 159人; 男性803人; 年龄分布为17～87岁,平均年龄为(45.7±18.2)岁。按照不同隔离时间段分组分别进行多因素logistic回归分析,2020年5月—2020年8月和2021年5月—2021年8月期间隔离人员焦虑症状的共同危险因素包括女性(OR=3.94,95%CI:2.21～7.05; OR=3.84,95%CI:2.36～6.23)、年龄>40岁(OR=2.71,95%CI:1.40～5.21; OR=4.96,95%CI:2.91～8.46)、国籍为中国(OR=6.71,95%CI:3.82～11.78; OR=16.09,95%CI:9.40～27.55)、国外旅居原因为探亲旅游(OR=4.35,95%CI:2.69～7.03; OR=4.76,95%CI:2.72～8.32)和就医(OR=3.80,95%CI:1.13～12.75; OR=8.47,95%CI:1.89～37.99)、同行有阳性患者(OR=5.54,95%CI:3.11～9.88; OR=5.29,95%CI:3.16～8.88); 共同保护因素包括文化程度为中学(OR=0.07,95%CI:0.01～0.54; OR=0.08,95%CI:0.03～0.22)、大专及以上(OR=0.01,95%CI:0.001～0.07; OR=0.01,95%CI:0.005～0.04)。相比2020年5月—2020年8月隔离期间,在2021年5月—2021年8月期间,减少了国外旅居原因为学业、高血压、糖尿病等3个焦虑症状的危险因素。结论 入境人员在集中隔离医学观察期间,存在心理焦虑现象较为普遍,需要重点关注相关危险因素,进一步做好集中隔离医学观察点的管理。     

2016-2018年杭州市健康人群风疹IgG抗体水平调查北大核心

目的评估2016-2018年杭州市健康人群风疹抗体水平。方法采用分层随机抽样方法选择杭州市11个年龄组健康人群,采用酶联免疫吸附试验检测血清风疹IgG抗体,分析抗体阳性率和几何平均浓度(GMC)。结果杭州市健康人群风疹IgG抗体总阳性率为80.42%(801/996),GMC为101.87IU/mL。各年龄组人群风疹IgG抗体阳性率在35.56%(<1岁组)-97.62%(2岁组)之间(χ^2=165.38,P<0.001),GMC在59.52IU/mL(15-19岁组)-210.92IU/mL(1岁组)之间(F=5.75,P<0.001)。在有含风疹成分疫苗(RCV)免疫史人群中,风疹IgG抗体阳性率、GMC分别从免疫后<1年的95.97%、203.42IU/mL下降到免疫后≥10年的85.71%、50.03IU/mL(χ^2=32.11,P<0.001;F=12.77,P<0.001)。结论杭州市健康人群总体风疹抗体水平较高,但随着随年龄增长或RCV免疫后时间延长而下降,需探讨成人风疹免疫策略。     

流动儿童监管人免疫接种相关政策认知和需求调查

目的 了解萧山区流动儿童监管人对免疫接种相关政策的认知和需求,为加强本区流动儿童免疫接种管理提供科学依据. 方法 按萧山地域分布特点,分别在东北部、中部、西南部各选择1个流动儿童聚集的镇,每个镇选择流动儿童相对聚集的1个村（社区）作为调查点.采用统一的问卷对调查点内的1～4周岁的流动儿童和本地儿童及其监管人进行面对面调查. 结果 调查流动儿童357名,本地儿童142名.流动儿童监管人对免疫接种相关政策平均知晓率为70.52％,显著低于本地儿童监管人93.94％（x2=158.30,P=0.000）.59.38％流动儿童监管人和95.77％本地儿童监管人均被动根据接种门诊通知单或预约单给儿童接种疫苗.84.31％和85.21％的流动儿童和本地儿童监管人对免疫接种相关知识有主观需求. 结论 流动儿童监管人对免疫接种相关政策的认知程度不高,应多渠道持续开展免疫接种政策和信息宣传,促使流动儿童监管人主动寻求免疫接种服务.     

一起学校埃可病毒30型病毒性脑膜炎疫情分析

病毒性脑膜炎主要是由病毒感染引起的儿童常见的神经系统感染性疾病,80%以上由肠道病毒引起.埃可病毒30型(ECHO30)是肠道病毒属的一个亚类,近10 a来在世界各地曾引起多起病毒性脑膜炎的暴发流行[1].病毒性脑膜炎在我国并不属于法定报告传染病,因此缺乏较全面的流行病学资料.2012年5-6月,萧山区某小学A班发生一起以发热(≥38℃)、头痛为主,个别伴有呕吐为临床症状的不明原因疾病暴发.为明确本次疫情发生原因,并为今后防制工作提供参考,现将疫情调查情况报道如下.     

2013-2016年浙江省杭州市萧山区人感染H7N9禽流感病例流行病学特征分析

目的 分析浙江省杭州市萧山区2013-2016年人感染H7N9禽流感病例的流行病学特征.方法 收集现住址位于萧山区的人感染H7N9禽流感确诊病例流行病学资料,通过SPSS 16.0软件,采用t检验、x2检验、秩和检验等方法分析死亡和存活病例的流行病学特征;同时分析外环境监测结果的流行病学特征.结果 2013-2016年萧山区共确诊22例人感染H7N9禽流感病例,死亡12例(病死率54.55％).发病集中在冬春季节,多数病例有禽类暴露史,以既往有慢性基础性疾病的老年人为主,x2检验发现死亡组中有慢性基础性疾病的病例所占比例要高于存活组(P=0.01);外环境监测阳性率也呈现冬春高夏秋低的季节性消长.结论 外环境监测阳性率与发病趋势基本吻合,由于外环境监测阳性率又有抬头趋势,须警惕新病例的发生,尤其是在农村地区以及职业暴露人群,也需要进一步提高基层的识别和诊治等防控能力.