直肠癌IMRT中患者体重下降与位移误差的相关性研究

目的 研究因放疗反应引起的直肠癌患者体重随时间变化趋势及位移误差与体重下降关系并以此制定不同治疗时期图像引导策略。方法 选取2016年间术后直肠癌患者24例。疗前记录每次体重、每周不同频率CBCT,并与计划CT进行在线配准,得到疗前位移误差。配对t检验差异,Pearson法分析位移误差与体重下降关系。结果 24例患者共进行456次体重监测,456次CBCT与配准。2例患者因中断治疗而排除。第1、2周体重无明显变化,第3周体重平均下降1.53 kg,第4周平均下降2.48 kg,第5周平均下降3.24 kg。由CBCT在线配准得到上下、前后、左右方向平均位移误差分别为0.19、0.20、0.18 cm (第1周),0.18、0.17、0.15 cm (第2周), 0.20、0.22、0.21 cm (第3周),0.19、0.25、0.24 cm (第4周),0.34、0.33、0.31 cm (第5周)。相关分析显示体重下降会增大位移误差(上下,前后,左右方向的P值分别为:0.140、0.046、0.044)。结论 直肠癌放疗患者后期尤其第5周体重呈明显下降趋势并影响位移误差,建议在直肠癌治疗日程到第4、5周时密切监测患者体重下降趋势,酌情于治疗前增加CBCT图像引导次数,以确保治疗精准化和最优化。     

Ⅰ期前后路手术治疗C7严重骨折脱位合并颈脊髓损伤1例

<正>患者,男,53岁,于2017年10月20日下午5时左右从1.8m高处坠下,头先着地,致颈部疼痛、四肢活动感觉障碍,诉当时不能站立,双下肢不能活动,双上肢活动轻度受限,全身多处软组织擦伤,行颈椎CT检查提示:C₇椎体重度滑脱,C₇双侧椎板骨折,C₆棘突骨折,T₁椎体前上缘骨折。当地医院予以颅骨牵引治疗,负重6 kg,未行手术治疗。患者及家     

无症状人群中项韧带钙化发生率调查

【摘要】 目的：调查无症状人群中项韧带钙化发生率及影像学特点。方法：回顾性分析318名无症状志愿者临床和影像学资料,分析无症状人群中项韧带钙化发生率、形态分类及节段分布特点;根据有无项韧带钙化分为两组,分析两组间志愿者性别、年龄、体重指数（BMI）和下颈椎椎间参数之间差异,并基于Roussouly分型,比较各组间颈胸矢状位参数差异;最后分析项韧带钙化程度与上述因素之间相关性,找出影响项韧带钙化的危险因素。结果：318名无症状受试者中,项韧带钙化发生率为23.27%,项韧带钙化组男女性别比例、年龄、体重指数与无项韧带钙化组相比较,差异均有统计学意义（P<0.001）。按形态将项韧带钙化分类,其中局灶型钙化50.0%、连续型钙化27.0%、节段型钙化7.0%、混合型钙化9.0%、未分型钙化7.0%,而各节段项韧带钙化发生率为C2/3 1.4%,C3/4 9.5%,C4/5 55.4%,C5/6 63.5%,C6/7 18.9%。对比下颈椎椎间参数,项韧带钙化组角位移（angular displacement,AD）、水平位移（horizontal displacemen,HD）较对照组显著增大（P<0.001）。基于Roussouly分型下比较各组间颈胸矢状位参数,发现上颈椎前凸角（O-C2）、颈椎矢状轴（C2-C7 SVA）和T1倾斜角（TS）存在显著统计学差异（P<0.05）。经Pearson相关性分析显示,项韧带钙化程度与AD、O-C2和C2-C7 SVA呈中度相关性,与HD、TS呈高度相关性。经多元Logistic分析发现,HD是项韧带钙化最重要的危险因素,其次是O-C2,还有年龄因素和AD。结论：无症状人群中年龄大、体重指数高的男性群体中项韧带钙化发生率较高。项韧带钙化人群中颈胸矢状位参数：O-C2、C2-C7 SVA和TS增大;下颈椎椎间参数：角位移（AD）和水平位移（HD）增大,且这些参数与项韧带钙化程度存在相关性。     

蛋白芯片技术对诊断肺部恶性肿瘤的价值

目的探讨多肿瘤标志物蛋白芯片检测对肺部恶性肿瘤的诊断价值。方法同期住院患者分为3组：肺癌组、肺部良性病变组、对照组，采用多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统测定各组患者血清中12种肿瘤标志物的水平。结果12种肿瘤标志物在肺癌组的阳性率较健康组和良性肺病组均明显增加。结论多肿瘤标志物蛋白芯片检测对肺癌诊断有一定价值。     

枕颈融合术后吞咽困难评估及预测方法的研究进展

枕颈融合术(occipitocervical fusion, OCF)用于治疗因各种原因(创伤、类风湿关节炎、感染、肿瘤、先天畸形和退化等)导致的颅颈交界不稳定。通过OCF可获得满意的融合率并重建枕颈稳定性。吞咽困难为OCF术后常见的并发症, 严重影响患者术后的生活质量。对吞咽困难的评估主要采用Bazaz吞咽困难评分、吞咽生存质量量表(swallowing quality of life, SWAL-QOL)及进食评估问卷调查表-10(eating assessment tool-10, EAT-10)评分, 而临床主要通过颈椎曲度相关参数(O-C2角、O-EA角、Oc-Ax角、PI角)的变化预测吞咽困难的发生。目前, 临床评估及预测吞咽困难的方法很多, 但最佳评估方法尚不确定。本文对OCF术后吞咽困难的评估及预测方法进行综述, 显示Bazaz吞咽困难评分、SWAL-QOL评分及EAT-10评分量表评估OCF术后吞咽困难具有良好的适用性, 而在OCF术中通过调整使O-C2角>-5°、O-EA角>100°、Oc-Ax角>65°、术后PI角较术前PI角增加(即dPI角)≥...     

双侧非典型股骨骨折术中再骨折的治疗北大核心CSCD

1病例介绍患者女,68岁。因＂发现左大腿肿痛畸形、活动受限4 h＂急诊入院,否认明确外伤史。入院查体：左大腿中上段肿胀,环形压痛（＋）,可触及骨擦音及异常活动,患肢外旋畸形,杠力消失,纵轴叩击痛（＋）,足背动脉搏动良好,肢端感觉、血运及活动可。经X线片检查后诊断为：左股骨骨折,AO分型为32A3型。行左侧股骨干骨折髓内钉固定术（股骨交锁髓内钉）。术后复查X线片示左股骨远端（内固定末端）骨折。     

口服补肾活血方药联合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的Meta分析

目的:评价口服补肾活血方药联合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:应用计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普网中关于口服补肾活血方药联合关节腔注射玻璃酸钠治疗KOA的随机对照试验文献,检索时限为建库至2020年7月31日。对照组采用膝关节腔注射玻璃酸钠注射液治疗,治疗组在对照组的基础上口服补肾活血方药,剂型不限。由2名研究人员独立检索、筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险。采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果:共检索到1219篇文献,最终纳入24篇。Meta分析结果显示,治疗组的治疗有效率高于对照组[I²=0%,P=0.830;OR=5.29,95%CI(3.81,7.35),P=0.000];根据纳入研究中的方剂药物组成,将补肾活血方药分为补肾辅以活血、活血辅以补肾及补肾活血兼祛风湿3类,各亚组中治疗组的治疗有效率均高于对照组[补肾辅以活血:I²=0%,P=0.670;OR=5.98,95%CI(3.89,9.20),P=0.000。活血辅以补肾:I²=0%,P=0.770;OR=9.70,95%CI(3.24,29.04),P=0.000。补肾活血兼祛风湿:I²=0%,P=0.950;OR=3.32,95%CI(1.84,5.99),P=0.000)]。治疗组的膝关节疼痛视觉模拟量表评分低于对照组[I²=96%,P=0.000;MD=-1.30,95%CI(-1.81,-0.78),P=0.000]。治疗组的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数低于对照组[I²=97%,P=0.000;MD=-9.83,95%CI(-16.15,-3.51),P=0.002]。利用治疗有效率作发表偏倚分析,漏斗图显示各研究点分布基本对称,提示存在发表偏倚的可能性较小。结论:现有的证据表明,口服补肾活血方药联合关节腔注射玻璃酸钠治疗KOA的疗效优于单纯关节腔注射玻璃酸钠。     

炎症肠道菌群-体育锻炼与骨关节炎相关性研究进展

骨关节炎(osteoarthritis,OA)被认为是最常见的关节疾病之一,随着全球老年化进程的加剧和饮食习惯以及人们生活方式的改变,患病率逐年攀高.而目前,肠道菌群在OA发病机制中的作用尚不清楚,肠道生态失调的肠道菌群(GM)生物多样性和功能的改变可能参与炎性反应的发展,而炎性反应是OA发展的主要危险因素之一.众所周...     

血清骨桥蛋白、基质金属蛋白酶及血管内皮生长因子水平在老年肝癌治疗效果评价中的价值

目的探讨血清骨桥蛋白、基质金属蛋白酶及血管内皮生长因子水平对老年肝癌患者治疗效果的评价作用。方法使用随机数字表法将68例老年肝癌患者分为两组,对照组采用经肝动脉化疗栓塞疗法,研究组在对照组基础上加用重组人血管内皮抑制素,30例健康志愿者为健康对照组。观察两组近期疗效,对比3组血清骨桥蛋白(OPN)、基质金属蛋白酶(MMP)-9、血管内皮生长因子(VEGF)水平变化。结果研究组、对照组治疗前后VEGF、OPN、MMP-9水平均显著高于健康对照组(P0.05);研究组与对照组治疗前VEGF、OPN、MMP-9水平差异无统计学意义(P0.05),研究组治疗后1 d、1 w、4 w的VEGF、OPN、MMP-9水平均显著低于对照组(P0.05)。研究组治疗后肿瘤血管0级占比明显高于对照组,Ⅱ、Ⅲ级占比均显著低于对照组(P0.05)。研究组治疗有效率、疾病控制率均显著高于对照组(P0.05)。结论 OPN、MMP-9、VEGF在肝癌的发生、发展中发挥着重要作用,肝癌临床治疗中监测这3项指标变化能够为临床评估治疗效果提供可靠依据。