DHS和PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的对比研究

回顾性分析我院骨科自2010年6月~2013年6月期间收治的老年股骨粗隆间骨折患者126例,按照完全随机的方法平均分为两组,对照组采取DHS方法进行治疗,观察组采取PFNA方法进行治疗。两组患者均按照EvansJensen方法进行临床分型。观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后下地时间及骨折愈合时间。采用改良的Merle D'Abigne评分系统对患者的患侧髋关节进行功能评分。PFNA组患者与DHS患者相比,手术时间明显缩短、术中出血量较少、术后下地时间,经对比,具有统计学意义(P0.05)。两组患者在骨骼愈合时间上经对比无统计学意义(P0.05)。PFNA组患者的患侧髋关节评分明显优于DHS组患者,其差异有统计学意义(P0.05)。PFNA在治疗老年患者的股骨粗隆间骨折时临床效果更好,值得在临床上推广使用。     

利福霉素类抗生素的晶型与血（尿）药浓度

目的：探讨利福霉素类抗生素的衍生物（利福平,利福定,利福喷丁）的晶型与血（尿）药浓度的关系。方法：通过正常人空腹口服各不同型晶粉,定时收集血、尿标本,用杯碟法测定血、尿药含量。结果：同一药物的不同晶型粉,显示出各自不同的结构图形、溶解度及生物有效度的特性。结论：凡是稳定的晶型均具恒定的结构及生物有效度,利福霉素类药物的含水量,对其晶型的稳定性至关重要,干燥失重,不是越低越好。     

头孢氨苄胶囊制备工艺对其溶出度的影响

目的：提高头孢氨苄胶囊在体外的溶出速度。方法：考察药物粒度、崩解剂和粘合剂对头孢氨苄胶囊溶出度的影响，优化处方。结果：用优化处方制备的头孢氨苄产囊入于水溶液中30min，药物即已完全溶出。结论：用优化处方制备的头孢氨苄产囊剂的溶出时间明显短于《中国药典》2000年版规定的45min，溶出量超过标示量的80%。     

腓动脉穿支供血的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复软组织缺损

目的 报道应用腓动脉穿支供血的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿下段及足踝部软组织缺损的临床效果. 方法 在外踝上5～7 cm或9～11 cm皮支穿出部位作为旋转点设计以腓动脉穿支供血的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣临床上修复小腿下段及足踝部软组织缺损28例,其中创伤致软组织缺损20例,热压伤4例,贴骨瘢痕2例.电烧伤2例.皮瓣切取范围8 cm×6 cm～20 cm×14 cm.供瓣区拉拢缝合2例,游离植皮26例. 结果 术后28例皮瓣全部成活.其中2例修复前足皮瓣远端边缘有1.0～1.5 cm皮肤坏死,经换药伤口愈合. 结论 腓动脉穿支供血的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣是一种血供可靠的皮瓣,切取方便,供瓣面积大,是修复小腿下段、踝关节周围及足部软组织缺损的一种良好方法.     

一期修复膝关节韧带损伤功能重建术后康复煅炼效果观察

目的 观察一期修复膝关节韧带损伤功能重建术后患者的康复煅炼效果.方法 选取东莞市石碣医院及广州市第一人民医院2012年1月至2015年1月收治的膝关节多发韧带损伤患者60例,均予以关节镜下一期修复,根据入组先后顺序分为对照组(n=30,给予常规康复)和观察组(n=30,给予个性化康复锻炼指导),疗程6个月.评价术前、术后1个月、3个月、12个月两组患者的Lysholm评分、HSS评分、患膝关节伸屈活动度,以及治疗后12个月患者的生活质量评分(SF-36评分)的差异.结果 两组患者术后1个月、3个月、12个月的Lysholm评分、HSS评分、患膝关节伸屈活动度明显优于术前,且观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后SF-36各项评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜下一期修复膝关节韧带损伤可恢复膝关节稳定性,术后予以康复锻炼对术后手术疗效巩固、促进膝关节功能恢复、获得更好肌力以及提高生活质量均有显著影响.     

中药饮片的剂型改进及其科学性分析

中医临床中应用最广泛的一种剂型一中药汤剂是以中药饮片为主要原料的，而中药饮片则是在中药理论的指导下根据调剂和制剂的需要，对中药材进行特殊加工炮制后的成品。中药炮制历史悠久，蕴藏着深厚的中医药理论和丰富的经验、技艺，但随着现代科学技术的发展，越来越显示出它的滞后和不足，加之在生产、经营、管理和质量标准等方面的诸多问题，直接影响了患者的用药安全和疗效以及中国中医药的发展和在国际市场上的竞争力。这些已经引起了许多学者关注，并对此进行深入探讨和研究，也成为今后一段时期中医药现代化改革的主要任务之一。     

骨质疏松性髋部骨折的治疗

目的提高髋部脆性骨折治愈率,降低伤残率。方法对108例髋部脆性骨折患者资料进行回顾性分析,平均随访23个月。探讨Singh分级、治疗措施与预后的关系。结果①SinghⅢ～Ⅵ级者行内固定术,Ⅰ～Ⅱ级者行人工关节置换,优良率为83．3％;②内固定与人工关节置换的并发症发生率分别为11．4％、7．9％（P〉0.05）;③脆性骨折经口服阿仑膦酸钠5个月后,94．4％的患者Singh分级不变;④预防使用抗生素由平均6．9d减为1．7d,术后感染未增多（P〈0.05）。结论Singh指数为基层医院了解股骨近端骨质疏松程度的一种方法;内固定或人工关节置换治疗高龄髋部脆性骨折,并发症不少;脆性骨折术后应使用阿仑膦酸钠;限制使用抗生素不会增加骨科内植物术后感染率。     

关节镜微创手术结合术后功能锻炼对膝关节脱位失稳性的疗效价值分析

目的:探讨一期行关节镜下前后交叉韧带重建手术后结合临床专业膝关节功能锻炼对膝关节脱位(knee joint dislocation,KD)失稳性患者的临床疗效与价值。方法:回顾性分析2012年6月-2015年6月在东莞石碣医院及广州市第一人民医院就诊的KD失稳性患者60例的临床资料,均行一期关节镜前后交叉韧带重建+有限切开修复/重建侧副韧带手术治疗,其中30例采取术后常规恢复为对照组;另外30例在对照组基础上采取术后专业膝关节功能锻炼恢复为研究组。比较两组术后恢复情况,术前及术后的膝关节活动度,术后IKDC2000膝关节主观功能评级及生活质量评分。结果:两组术后切口愈合良好且均无术后感染、并发症发生;术后12个月随访中,对照组出现间歇膝关节疼痛现象8例(26.7%),但不影响日常生活,多于研究组的2例(6.7%),比较差异有统计学意义(x~2=4.320,P=0.038);术后1、3、6、12个月,研究组膝关节活动度均大于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);术后3、6、12个月,研究组IKDC2000优良率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);术后12个月,研究组各项生活质量评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:一期关节镜下前后交叉韧带重建+有限切开修复/重建侧副韧带手术具有创伤小、恢复快、并发症少的临床优点,能够减轻患者手术痛苦、快速恢复出院。同时,术后及时给予专业膝关节功能锻炼可明显改善患者膝关节功能的恢复,有效保证患者关节稳定性,为患者带来长久的手术预后效果,值得临床推广。     

经皮微创Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的临床研究

目的对比研究经皮微创Herbert螺钉内固定与石膏外固定治疗新鲜闭合腕舟骨腰部骨折的临床效果。方法将36例新鲜闭合性腕舟骨腰部骨折患者,随机分成Herbert螺钉组（n=18）和石膏组（n=18）,术后或石膏固定后每个月腕关节拍X线片1次,2个月后每2周拍X线片1次,直至骨折愈合。对骨折愈合时间、重返工作岗位时间和腕关节活动度进行对比性研究。结果随访9～18个月,平均13．5个月。螺钉组18例（100．0％）全部骨性愈合,愈合时间为（15．20±2．94）周;石膏组18例中,15例（83．3％）骨性愈合,愈合时间为（20．30±3．72）周（P〈0．05）°重返工作岗位时间：螺钉组为（16．30±2．86）周;石膏组为（25．20±7．85）周（P〈0．05）。腕关节活动范围：螺钉组为（101．80±5．57）°;石膏组为（91．50±5．88）。（P〈0．05）。结论经皮微创Herbert螺钉内固定术治疗新鲜闭合性腕舟骨腰部骨折创伤小、操作简单、骨折愈合快、腕关节功能好、患者更早重返工作岗位,疗效明显优于石膏外固定。