传染性单核细胞增多症伴发乙肝和Brugada样心电图改变1例

传染性单核细胞增多症（Infectious mononucleosis，IM）是由EB病毒（EBV）感染所致的全身性疾病，临床表现多样，症状轻重不一，少年期常比幼年期严重^[1]。2008年5月临床发现1例传染性单核细胞增多症患儿同时出现多脏器损伤，除此以外，尚有乙肝及特发性Brugada样心电图（ECG）改变。现将其具体临床资料报告如下。     

新生儿血清胆素减退的医源性因素研究

在１５０例新生儿黄疸中选择１００例作五研究。通过计算不同时间的血清胆红素下降速率发现，在应用广谱抗生素的患儿，并发鹅口疮后血清胆红素下降速率明显低于同期无并发组和对照组，ｘ±ｓ分别为１２．６±４．０，１９．９±５．８，１９．７２±５．１；而无并发组与对照组无明显差异。     

新生儿血清胆红素减退的医源性因素研究

在１５０例新生儿黄疸中选择１００例作一研究。通过计算不同时间的血清胆红素下降速率发现，在应用广谱抗生素的患儿，并发鹅口疮后血清阻红素下降速率明显低于同期无并发组和对照组，分别为１２．６±４．０，１９．９±５．８，１９．７２±５．１；而无并发组与对照组无明显差异。提出应合理使用抗生素，积极预防鹅口疮，及时处理低钙血症，从而降低影响新生儿血清胆红素减退的医源性因素。     

甲氧氯普胺所致肌张力不全三例

甲氧氯普胺所致肌张力不全三例上海市松江县方塔医院儿科卢伯良甲氧氯普胺作为中枢性止吐药近年广泛应用于小儿，用过量可引起锥体外系症状，现将我院所见典型３例报告如下。例１：女，６岁。因食入冷饮４小时后呕吐、上腹痛，除服用复庆液，口服甲氧氯普胺１０ｍｇ每日三...     

腮腺炎脑炎的脑脊液及生化改变与临床特征的关系

目的 :为了准确认识不同时期不同严重程度腮脑的 (脑积液 )CSF血电介质及临床表现和体征的变化规律 ,以便早期诊断正确治疗。方法 :将 4 2例确诊患儿分为腮肿前、腮肿期及腮肿后 3组 ,观察每组的CSF变化 ;根据病情的严重程度分为严重组和普通组 ,观察两组血电介质及CSF变化 ,以及两组伴随的多系统损害及腮腺炎类型 ,经方差分析、卡方检验及T检验。结果 :不同时期腮脑的CSF细胞数及淋巴细胞相对比差异明显 (F <0 0 1,<0 0 5 ) ,经 q检验证明腮肿前CSF细胞数最高 ,且淋巴细胞比最低 ;严重组病例低钙低钠明显 (T =78 12 ,6 5 7,P <0 0 0 1,<0 0 1) ,CSF白细胞也最多 ,心脏损伤最多 (χ2 =4 70 5 ,P <0 0 5 )。结论 :不同时期不同严重程度的腮脑CSF及血电介质及心脏损伤有明显差异     

中药离子导入敷贴防治小儿反复呼吸道感染方案比较

目的比较夏季三伏、冬夏伏九2种中药离子导入敷贴方案防治小儿反复呼吸道感染（ recurrent respiratory tract infection, RRTI）的临床疗效。方法采用多中心、随机对照、重复测量、单盲设计,临床收集240例反复呼吸道感染患儿,随机分为三伏组和伏九组各120例,借助离子导入仪,进行中药穴位敷贴,治疗1年,再随访1年,观察2组治疗前后呼吸道感染的发病次数、发作期病程、中医症候,并分时间点检测唾液分泌型免疫球蛋白A （sIgA）。结果（1）伏九组临床疗效优于三伏组,2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）2组均可减少发病次数,缩短发作期病程,改善中医症候（P＜0．05）,其中伏九组较三伏组作用更显著（P＜0．05）。（3）伏九组不同时间点sIgA呈持续上升趋势,三伏组不同时间点sIgA呈轻度下降趋势（P＜0．05）。结论中药离子导入敷贴防治小儿反复呼吸道感染,冬夏伏九方案优于夏季三伏方案,值得临床继续探讨。     

上海地区2～13岁女童乳房发育调查

目的　调查上海地区 2～ 13岁女童乳房发育的发生率 ,初始乳房发育的平均年龄及与乳房发育的相关因素。方法　对 11132名上海市区及郊区 2～ 13岁女童进行乳房发育调查 ,并发调查问卷。乳房以Tanner标准划为 5期 (B1～B5)。结果　 (1)乳房发育 2～ 3、4～ 7、8～ 9、10～ 13岁组中各占 0 .9%、1.7%、19.0 %及 72 .4 %。 (2 ) 2～ 13岁女童乳房初始发育 (B2 )年龄为 (10 .2± 1.8)岁。 (3) 8岁前乳房早发育郊区、市区分别为 2 .4 %及 1.0 %。 (4)母亲初潮早、女童荤食多、食欲好、服滋补药诸多因素对乳房早发育有作用。 (5 ) 4～ 7岁乳房早发育者 37例的资料分析 ,身高 >1SD者占 30 % ,骨龄>实龄者 6 8% ,B超卵巢有≥ 5mm卵泡者 5 2 % ,LHRH激发试验FSH峰值 >LH者 90 %。结论　 4～ 7岁女童乳房早发育大多有青春发育前期表现 ,应跟踪随访 ,根据进程快慢决定抑制性干预与否。     

小儿伤寒致心脏损害20例临床观察

目的：认识小儿伤寒并发心脏损害的变化规律。方法：ECG、心肌酶及心钠素（ANP）检查，并对小儿伤寒进行动态观察。结果：小儿伤寒所致的心脏损害多发生于起病后4～6天，同时多伴有低钠血症。结论：高度重视作寒所致心脏变化，力争早期作出正确的诊断和治疗。     

离子导入三伏贴防治反复呼吸道感染临床观察

目的：观察夏季三伏离子仪导入中药穴位敷贴防治小儿反复呼吸道感染的临床疗效。方法采用前瞻性研究、敷贴前后自身对照及重复测量法,多中心临床收集120例反复呼吸道感染患儿,借助离子导入仪,进行中药穴位敷贴,敷贴后随访1年,观察敷贴前、后呼吸道感染的疾病计分、全年发病次数、发作期平均病程、发作期给药途径、中医症状及体征,并检测患儿敷贴前后唾液sIgA。结果①该法总有效率65.3%;②与敷贴前相比,敷贴后疾病计分明显下降（P〈0.01）;③敷贴后上呼吸道感染、支气管炎和肺炎的全年发病次数减少（P〈0.01）;发作期平均病程明显缩短（P〈0.01）;发作期给药途径由静滴向口服转变（P〈0.01）;④多汗症状明显改善（P〈0.01）;⑤该法对升高唾液sIgA作用维持半年左右。结论夏季三伏穴位敷贴防治小儿反复呼吸道感染是有效的临床手段,对升高唾液sIgA作用可持续半年左右。     

补肾固表方对复感儿T细胞亚群、免疫球蛋白、NK、皮质醇的影响

目的:探讨补肾固表方防治复感的部分作用机制。方法:采用随机对照方法,以补肾固表方为治疗药,以槐杞黄颗粒为对照药,无菌采取复感儿治疗前后外周血,流式细胞术测定T细胞亚群(CD3、CD4、CD8)和自然杀伤细胞(NK),免疫散射比浊法测定免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM),电化学发光法测定血皮质醇(Cor)和免疫球蛋白IgE。结果:复感儿CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、IgG、IgA、IgM、NK均在正常范围波动,IgE及Cor高于正常水平;补肾固表方治疗后,CD3升高(P<0.01);CD4、CD4/CD8比值升高,CD8下降(P>0.05);IgG、IgA、IgM升高(P>0.05),IgE下降(P<0.01);NK升高(P>0.05);Cor下降(P<0.01);与对照组相比,差异均无显著性(P>0.05)。结论:补肾固表方可使复感儿T细胞亚群、免疫球蛋白、自然杀伤细胞及皮质醇分泌保持在正常水平。