基于数据挖掘分析国医大师吕仁和应用活血药分期论治糖尿病经验

目的 基于数据挖掘分析吕仁和教授在糖尿病不同时期应用活血药的规律.方法 收集吕仁和教授门诊诊治糖尿病病例,并应用频次分析、卡方检验、聚类分析方法对治疗处方进行统计.结果 本研究共纳入处方295例;活血药的使用频率为22％,在所有用药类别中排第3位;吕仁和教授主张将糖尿病中医分期分为脾瘅期、消渴期、消瘅期,三期含活血药处...     

论糖尿病的中医核心病机与基本治法

病机是决定病情变化的关键,针对糖尿病的中医核心病机,专家或强调虚,或强调瘀,或认为糖尿病可划分为郁热虚损不同阶段,更有提出糖尿病贯穿"壮火食气"热伤气阴病机者。针对糖尿病基本治法,专家或强调健脾补肾、益气养阴;或强调活血化瘀;或强调分"脾瘅"和"消瘅",分别给予消中满、清内热与清胃健脾治法。更有认为应以清热为基本治法,并针对胃肠结热、肝经郁热、脾胃湿热以及痰火、瘀热等,具体选用清泄、清解、清化以及清补治法者。其实,糖尿病不同阶段,证候表现与病机特点有所不同,临床上应该紧抓糖尿病不同阶段的病机,选用针对性的治法,如此才能反映出中医药防治糖尿病及其并发症的丰富多彩。     

益气祛风通络方对糖尿病肾病大鼠尿蛋白的影响

目的通过动物实验,以西药厄贝沙坦为对照,观察中药益气祛风通络方对糖尿病肾病大鼠尿蛋白、血糖、肾功能的影响,探索益气祛风通络方治疗糖尿病肾病的疗效。方法将35只Wister大鼠随机分成正常组、假手术组、模型组、中药组、西药组,通过高脂高热量喂养加腹腔注射链脲佐菌素加单侧肾切除术复制糖尿病肾病模型,检测各组大鼠24小时尿蛋白,尾尖取血测血糖,腹主动脉取血测血清肌酐。结果 (1)干预前后,各组的24小时尿蛋白差值分别是中药组(-10.80±5.02)×10~(-3 )g、西药组(-3.38±8.67)×10~(-3 )g、模型组(15.48±17.95)×10~(-3)g、假手术组(1.22±2.19)×10~(-3 )g、正常组(-0.16±1.48)×10~(-3 )g,中药组大鼠24小时尿蛋白定量明显下降,与假手术组相比P=0.007,与正常组相比P=0.015,差异都有统计学意义(P0.05)。(2)在药物干预的12周里,只有中药组的血糖在持续下降,其余各组血糖值上升,中药组干预前后血糖差值与西药组相比P=0.001,与模型组相比P=0.000,与假手术组相比P=0.001,与正常组相比P=0.000,差异均有统计学意义(P0.05)。(3)干预12周后,各组大鼠腹主动脉取血,测血清肌酐值分别是中药组(29.23±1.65)μmol/L、西药组(41.52±5.47)μmol/L、模型组(53.33±12.76)μmol/L、假手术组(31.42±2.61)μmol/L、正常组(29.18±1.37)μmol/L,中药组血肌酐值较低,与西药组相比P=0.011,与模型组相比P=0.028,差异均有统计学意义(P0.05);模型组血肌酐值较高,与假手术组相比P=0.040,与正常组相比P=0.028,差异均有统计学意义(P0.05)。结论益气祛风通络方对糖尿病肾病大鼠的24小时尿蛋白有降低作用,同时还能降低血糖、保护肾功能,疗效优于西药厄贝沙坦。     

基于“间者并行，甚者独行”再论吕仁和教授治疗糖尿病肾脏病经验

吕仁和教授强调临床实践应与经典学习相结合,在糖尿病及其并发症的治疗方面提倡"源于《黄帝内经》,本于临床"。糖尿病肾脏病病机复杂,病情多变,在临床治疗糖尿病肾脏病时,吕仁和教授注重常症与变症的分辨,主张在病情稳定时,应整体把握病情,治疗应标本兼顾、虚实结合;而在病情变化时,应着眼于变症,治疗应标重治标,本重治本。这种根据标本缓急灵活确定治则治法的临证经验颇合《黄帝内经》"间者并行,甚者独行"之意。文章试对吕仁和教授治疗糖尿病肾脏病的经验加以阐述,以飨同道。     

《金匮》论消渴病，立足脾胃肝肾;仲景选方用药，重视明辨方证

《金匮要略》作为中医四大经典著作之一,具有重要的理论和临床价值。《金匮要略》所论述的消渴病,与现代医学的糖尿病密切相关,因此对糖尿病的中医核心病机的认识,以及中医药治疗糖尿病方面有一定的指导作用。深入研究《金匮要略》,在明辨方证的基础上合理选方用药,可提高临床疗效。     

赵进喜教授治疗2型糖尿病的核心处方挖掘及生物学机制探讨

[目的]应用数据挖掘及网络药理学技术,对赵进喜教授治疗2型糖尿病(T2DM)药物的核心配伍、潜在靶点、作用机制进行探讨和研究.[方法]收集325例赵进喜教授诊治2型糖尿病的医案,应用关联规则算法筛选核心药物配伍.使用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)筛选核心处方的活性成分,应用STITCH、TTD、DrugB...     

纵览医案,有案有论,传承更有创新;着眼杂病,切合实用,堪称《临证指南》

《临证指南医案》汇集清代叶天士医案,是其学生辑录。该书有案有论,融合古今,博采众长,其治疗杂病的理论多有创新。如"久病入络"理论为后世活血化瘀疗法的发展奠定了基础;奇经八脉辨证论治学说,填补了奇经辨治的空白,为内伤杂病的治疗开辟了新的领域。另外,叶天士更以"卫气营血辨证"理论指导杂病诊疗,颇可启发临床思维,指导现代临床,具有重要的实践价值。在熟读经典基础上,结合临床,认真学习叶天士从师百家,精勤不倦,勇于创新的精神,必有利于深刻领会叶天士学术精华,提高临床疗效。     

基于数据挖掘的吕仁和教授治疗高尿酸血症医案用药经验研究

目的:分析吕仁和教授治疗高尿酸血症的医案处方,总结吕仁和教授治疗高尿酸血症的相关用药规律.方法:运用频数分析、聚类分析、关联规则分析对177份处方进行分析.结果:177份处方中,共涉及单味药物124味;用药频率靠前的依次为丹参(98.39％)、猪苓(76.61％)、川芎(65.32％),常用剂量分别为20～60 g、2...     

辨病辨证,唯象为据,司外揣内,治病求本

司外揣内的象思维是中医的基本思维方式,重视整体,重视变化,重视个体化治疗的思维特点,应该贯穿于四诊资料搜集、辨病辨证、选方用药、制定调护措施的整个诊疗过程。学习中医原创性临床思维,并融合现代思维学特点对提升中医临床能力,提高中医临床疗效,具有重要意义。     

糖尿病肾病“肾络伏风”病机学说及“从风论治”治法的探讨

本研究团队在继承施今墨、祝谌予、吕仁和等医家学术思想的基础上,提出糖尿病肾病“肾络伏风”病机学说,认为在肾络“微型癥瘕”形成的基础上,络风内动是糖尿病肾病的病机关键。因此强调在治疗上既要重视针对肾络“微型癥瘕”的治疗,同时也要重视针对“肾络伏风”的治疗。除此之外,由于络脉遍布全身,不同部位的络脉“微型癥瘕”形成并络风内动而导致了消渴病的不同并发症。因此,治疗上应重视辨病、辨证、辨症相结合,根据不同络脉风动的情况以及不同的并发症选择不同的风药治疗以提高临床疗效。